第四章--磁共振成像檢查技術(shù)第三節(jié)課

1、,吳永峻,廣東醫(yī)學(xué)院放射診斷教研室,磁共振檢查技術(shù)（三）,第六節(jié) MR檢查的安全要求,安全性1、磁場(chǎng)效應(yīng)：一般無(wú)副作用2、磁場(chǎng)物理效應(yīng) 順磁性物質(zhì) 抗磁性物質(zhì) 鐵磁性物質(zhì)：鐵、鎳、鈷（造成安全問(wèn)題）3、MRI中的熱效應(yīng)4、制冷劑(失超)5、妊娠（3個(gè)月內(nèi)禁止檢查）6、心理效應(yīng)（幽閉恐懼感）7、其他安全問(wèn)題,失超!!!-危險(xiǎn),第七節(jié) 人體各解剖部位MRI檢查技術(shù),一、檢查前準(zhǔn)備二、基本檢查方法1、普

2、通掃描（平掃）：不注入對(duì)比劑，常規(guī)T1WI，T2WI 選用PDWI、T2*WI2、增強(qiáng)掃描：iv 對(duì)比劑，GD-DTPA（0.1mmol/kg） T1WI 三、各部位MRI檢查1、線(xiàn)圈2、體位3、掃描：（1）常規(guī)掃描方法：軸位、冠狀位、矢狀位 （2）掃描定位像 （3）成像序列,,,頭部線(xiàn)圈 頭頸線(xiàn)圈 腹部線(xiàn)圈 乳腺線(xiàn)圈 肢體線(xiàn)圈 等等,,按掃描部位分型,常用線(xiàn)圈,頭部檢查

3、－軸位 FSE T2WI,頭部檢查－軸位 IR T1WI,頭部檢查－矢狀位 SE T1WI增強(qiáng),頭部檢查－冠狀位 SE T1WI增強(qiáng),腹部檢查－軸位 FSE T2WI壓脂,腹部檢查－軸位 FSPGR T1WI正反相位,腹部檢查－軸位 FSPGR T1WI壓脂,腹部檢查－軸位 FIESTA T2WI,腹部檢查－軸位 3D FSPGR T1WI 增強(qiáng),第八節(jié) MRA的臨床應(yīng)用,一、主要技術(shù)1、TOF法（不需要造影劑）：依賴(lài)流入增強(qiáng)效應(yīng)，

4、2D及3D2、PC法（不需要造影劑）：依賴(lài)速度誘導(dǎo)的流動(dòng)質(zhì)子相位改變，即流動(dòng)質(zhì)子與靜止質(zhì)子之間的相位差。3、CE－MRA：對(duì)比增強(qiáng)MR血管成像，經(jīng)靜脈團(tuán)注順磁性對(duì)比劑4、黑血技術(shù)二、臨床應(yīng)用：各種方法的優(yōu)缺點(diǎn),PC法 MRA 血管流速,3D PC MRA,0.5T MRI,TOF法,2D -TOF MRV,3D -TOF MRA,3D TOF MRA,大腦中動(dòng)脈M1、M2段分叉處動(dòng)脈瘤,,2D TOF－MRV,3D TOF

5、－CEMRA,CE MRA,一、主要特點(diǎn)3D，多站MRA（一次掃描可以顯示腹主A－足部A），多時(shí)相成像。二、臨床應(yīng)用：全身動(dòng)脈的狹窄、阻塞、擴(kuò)張、畸形及發(fā)育異常等病變。三、優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：成像速度快，應(yīng)用范圍廣，大范圍成像，空間分辨率及對(duì)比度高；對(duì)慢血流敏感，運(yùn)動(dòng)偽影少，無(wú)流動(dòng)偽影。缺點(diǎn)：技術(shù)難度大，硬、軟件要求高，注意采集時(shí)間,,,ce-MRA,Stroke on Diffusion MRI,TOF – 大腦中動(dòng)脈中斷,CE-M

6、RA 顯示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈潰瘍性斑塊狹窄,實(shí)時(shí)顯示血管增強(qiáng)影像,CE MRA,CE MRA,中指、環(huán)指蔓狀血管瘤,,,,,,,,擴(kuò)張的胃底靜脈,胃底靜脈與門(mén)靜脈的吻合支開(kāi)放,,脾靜脈與左腎靜脈間的吻合支開(kāi)放,明顯擴(kuò)張的左腎靜脈,患者，女，20歲，急性肝壞死，磁共振血管造影靜脈期可清晰顯示門(mén)靜脈系與體靜脈系之間的吻合支。,CE MRA,CE MRA,患者，女，67歲，糖尿病，磁共振血管造影動(dòng)脈期可清晰顯示腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈管腔不光滑。,

7、磁共振血管造影動(dòng)脈期顯示部分小腿部動(dòng)脈缺如。,第九節(jié) 心臟的MR檢查,一、成像方位 四腔心、左室長(zhǎng)軸位、右室長(zhǎng)軸位、心臟短軸位二、主要檢查方法：屏氣1、心臟電影成像和心肌標(biāo)記成像2、心肌首過(guò)灌注成像和延遲增強(qiáng)3、MRCA（冠脈成像）三、臨床應(yīng)用1、評(píng)估心臟形態(tài)學(xué)和運(yùn)動(dòng)功能2、評(píng)估心肌存活性3、MR冠脈成像,心臟成像,短軸位,左室軸位,四腔心,左室長(zhǎng)軸位－電影,心臟短軸位－電影,黑血技術(shù),,黑血技術(shù)

8、,,ECG-Gated Black Blood FSE,,Double IR FSE Triple IR FSE,,,冠脈成像,膽道系統(tǒng)水成像（MRCP）,第十節(jié) MR水成像技術(shù)及其臨床應(yīng)用,MRCP,膽總管結(jié)石—MRCP,MRCP及MRU,第十一節(jié) MRS及其臨床應(yīng)用,Cancer,Healthy,0.24 cc 三維頻譜,前列腺頻譜…無(wú)創(chuàng)傷性的組織學(xué)檢查手段,前列腺31P譜,灌注成像（PWI）,第十

9、二節(jié) fMRI,彌散成像的臨床應(yīng)用,核磁共振是目前在人體上進(jìn)行水分子彌散測(cè)量與成像的唯一方法,急性腦缺血腫瘤癲癇Parkinson病等變性性疾病指導(dǎo)臨床治療,彌散成像（DWI）,發(fā)病35分鐘的腦卒中,彌散成像,發(fā)病3小時(shí)的腦卒中,彌散成像,彌散成像,ADC圖像可以定量地測(cè)量局部組織自由水的彌散程度,缺血性腦梗死的演變過(guò)程,彌散圖像,ADC圖,eADC圖,GE引入獨(dú)特的eADC值概念,彌散成像-ADC,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,彌散成像,

10、彌散張力成像,各向異向圖 (55 個(gè)方向施加彌散梯度),,,,,,視放射,胼胝體壓部,胼胝體膝部,外囊,內(nèi)囊,,丘腦,Images courtesy of UIC,GE Medical Systems,Image Courtesy of M.D. Anderson Cancer Center,,手術(shù)后,手術(shù)前,六個(gè)彌散方向編碼, B值= 1576 s/mm2SE-EPI, 128x128, 70 秒掃描,弓形纖維束,,彌散張力成像,

11、T2,ADC,RA,,TR: 7200 msTE: 106.2 ms25 directions19 slices128x1282 NEX6:15 mins,彌散張力圖聯(lián)合彌散成像可以更好地描繪腫瘤外形,Function,彌散張力成像,腫瘤病人的白質(zhì)圖,Images Courtesy UW Madison,彌散張力圖與腦功能成像融合,彌散張力圖顯示白質(zhì)束并與語(yǔ)言表達(dá)功能中樞圖像融合 腦功能成像實(shí)時(shí)梯度回波EPI26

12、cm FOV, 128x128TE/TR=50/4000ms, 90o65 phases彌散張力成像6個(gè)方向編碼, B值 = 1576 s/mm2SE-EPI, 24 cm FOV, 128x128,Function,,最新DTI高級(jí)應(yīng)用,白質(zhì)纖維束成像顯示纖維束和腫瘤間的關(guān)系,判斷預(yù)后效果.,fMRI的應(yīng)用前景,神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)心理學(xué)的研究 運(yùn)動(dòng)皮層的定位 感覺(jué)功能（視覺(jué),嗅覺(jué)…) 語(yǔ)言功

13、能 情緒活動(dòng)神經(jīng)外科學(xué)和神經(jīng)腫瘤學(xué) 最大限度切除腫瘤又保留腦皮層功能 術(shù)前定位,術(shù)中導(dǎo)航精神病學(xué)和神經(jīng)病學(xué) 精神分裂癥 Drug abuse :杏仁核、扣帶回、額葉等區(qū)域被激活,MR檢查技術(shù)學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)內(nèi)容：,1、SE及FSE序列中哪些參數(shù)決定T1及T2加權(quán)？為什么IR序列可獲得重T1WI？2、SE及FSE、IR脈沖序列圖。 90°RF與180°RF的關(guān)系