腎解剖生理本

1、腎臟的基本解剖和生理,,一、腎臟的基本解剖,（一）大體解剖 位于腹膜后，第12胸椎至第3腰椎之間的兩側(cè)。左右各一，形似蠶豆。平均重100~140g。右腎低1.5cm，16~18度角 長(zhǎng)10~12cm 寬 5~6cm 厚 3~4cm,,,,一、腎臟的基本解剖,腎被膜 腎實(shí)質(zhì)： 皮質(zhì)：5mm，占1

2、/3，腎小球 髓質(zhì)：占2/3，15~20個(gè)腎錐體，腎小管,,,,,,,,,一、腎臟的基本解剖,（二）腎單位基本功能單位，約100~130萬(wàn)個(gè)，包括： 1.腎小體： 腎小球：直徑150~250µm 腎小囊 2.腎小管： 近曲小管 Loop of henle 遠(yuǎn)曲小管

3、 集合管,,,,,一、腎臟的基本解剖,（三）腎小球?yàn)V過(guò)膜多孔內(nèi)皮細(xì)胞層：涎酸蛋白基膜：厚300nm上皮細(xì)胞層：涎酸蛋白,一、腎臟的基本解剖,（四）腎基膜內(nèi)層：較稀，硫酸肝素中層：致密層，帶負(fù)電荷的涎酸蛋白外層：較稀，硫酸肝素,一、腎臟的基本解剖,（五）腎小球旁器球旁細(xì)胞：腎素致密斑：調(diào)節(jié)上者分泌球外系膜細(xì)胞：調(diào)節(jié)濾過(guò)面積,二、腎臟血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),,1.二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)腎動(dòng)脈 葉間動(dòng)脈

4、 弓形動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈 入球小動(dòng)脈 腎小體，一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)出球小動(dòng)脈離開(kāi)腎小體 二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng),,,,,,,二、腎臟血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),2.血流分布不勻皮質(zhì)：占總血流量的80%， 440ml/min/100g組織內(nèi)層皮質(zhì)和外層髓質(zhì)：15%，120ml內(nèi)層髓質(zhì)和乳頭部：5%，32ml 乳頭部?jī)H占2%，故易壞死,二、腎臟血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),3.血流

5、速度不等腎皮質(zhì)血流速度：2.5s腎髓質(zhì)血流速度：27.7s有利于鈉的吸收與排泄增加髓質(zhì)血流量易使鈉重吸收增加皮質(zhì)血流量易使鈉排泄,二、腎臟血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),4.血液壓力不同腎小球內(nèi)血壓較高腎小管旁血壓較低,二、腎臟血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),5.血流量相對(duì)穩(wěn)定血壓在80~200mmHg之間血流穩(wěn)定,二、腎臟血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),6.氧耗量小每100g組織平均從每100ml血中僅攝取1.7ml氧。,三、腎臟血流流量的調(diào)節(jié),1.自動(dòng)

6、調(diào)節(jié) 腎血流量（RPF）在一定灌注壓范圍內(nèi)，保持相對(duì)恒定，該現(xiàn)象稱為腎血流自動(dòng)調(diào)節(jié)。,三、腎臟血流流量的調(diào)節(jié),,2.神經(jīng)體液調(diào)節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié)主要為交感神經(jīng)： 興奮：血流少 重分布：皮質(zhì)↓、髓質(zhì)↑,,,三、腎臟血流流量的調(diào)節(jié),體液調(diào)節(jié)包括許多激素和體液因子： 兒茶酚胺類、AVP、NO、ET、前列腺素等,神經(jīng)、體液因子對(duì)腎血流的綜合調(diào)節(jié)作用決定了腎血流量的大小。,四、腎臟

7、的功能,排泄代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平衡內(nèi)分泌： 血管活性：腎素、AngⅡ、前列腺素、激肽類 非血管活性：1-羥化酶、促紅素 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋。”通過(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過(guò)閱讀報(bào)刊，