非消化性寡糖對胃腸道舒適度的改善厲曙光

1、非消化性寡糖對胃腸道舒適度的改善,同濟大學(xué) 營養(yǎng)學(xué)教授 厲曙光2007.11.16北京； PNDC,2,前言非消化性寡糖（NDO）有利于健康的研究進展對胃腸道功能的影響NDO對促進腸道環(huán)境的有利影響,3,20世紀: 從傳染性到非傳染性疾病II型糖尿病高膽固醇 腸道功能紊亂（便秘,腸激惹綜合癥,腹瀉）高血壓心腦血管病心理及社會疾病肥胖癥…,4,,,,5,+ 能量來源的合理分配：碳水化合物： 5

2、5% - 75% 脂 肪： 15% - 30% 蛋 白 質(zhì)： 10% - 15%+ 膳食纖維日常攝入量: 25 - 30 克/天/人,世界衛(wèi)生組織推薦,6,來源: 中國人口的營養(yǎng)和健康狀況, 衛(wèi)生部, 2004年10月12日,1992年到

3、2002年全國范圍內(nèi)鄉(xiāng)村和城市居民的飲食模式比較,中國鄉(xiāng)村和城市的膳食模式,7,前言非消化性寡糖（NDO）有利于健康的研究進展對胃腸道功能的影響非消化性寡糖對促進腸道環(huán)境的有利影響,8,美國谷物化學(xué)家協(xié)會 (American Association of Cereal Chemists AACC) 膳食纖維的定義; 指能抗人體小腸消化吸收，而在大腸能部分或全部發(fā)酵的可食用的植物性成分、碳水化合物及其相類

4、似物質(zhì)的總和，包括多糖、寡糖、木質(zhì)素以及相關(guān)的植物物質(zhì)。,9,膳食纖維在行為和功效方面有著巨大的可變性非消化性寡糖 NDO (Non Digestible Oligosaccharides),膳食纖維,可溶性,不可溶性,非淀粉多糖,抗性淀粉,多聚糖,非消化性寡糖,粘性的,非粘性的,β - 葡聚糖,工業(yè)糊精果聚糖葡聚糖,果膠樹膠菊粉,I型, II型…,纖維素木質(zhì)素,,,,,,,,,,,,,,,,,分類,10,植物性食品中的

5、膳食纖維,如：谷類豆類 蔬菜水果和種子,在加工過程中會有膳食纖維的丟失!!!,存在于自然界中的膳食纖維,11,NDO有利于健康的研究進展： 控制體重和飽腹感 血糖和胰島素反應(yīng) 減少總膽固醇血癥 調(diào)節(jié)腸道微生物 調(diào)節(jié)腸道功能，促進腸道健康 （預(yù)防癌癥）,12,一項關(guān)于膳食纖維與青少年肥胖的研究發(fā)現(xiàn)（2006年），每周進食豆子次數(shù)少于4次的青少年膳食纖維攝入水平顯著低于推薦水平，低膳食纖維攝入組男女超重

6、的OR值分別為2.84和2.94 ( P <0.05)。Marlett（2002年）等認為高膳食纖維飲食可以增加食物容量，能夠使人更早產(chǎn)生飽腹感，此外高膳食纖維飲食吸收緩慢，含有較少的糖類和脂肪，使熱能攝入減少。,13,2006年芬蘭的一項糖尿病流行病學(xué)調(diào)查在4年的隊列研究中發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整了性別、體重、體重改變、體育活動、餐后2小時的基線血糖以及攝入的營養(yǎng)素等因素后，膳食纖維仍然是糖尿病發(fā)病的保護性因素(風(fēng)險比值HR = 0. 3

7、8, 95 % CI = 0.19 ~ 0.77）。美國肯塔基大學(xué)醫(yī)學(xué)院的James（2002年）等人報道，增加膳食纖維的攝入量，可有效降低人體血清中的膽固醇和LDL值，提高HDL值，使胰島素降血糖的作用提高2倍，這對糖尿病患者是非常有利的。,14,早在1995年有研究表明木質(zhì)素可使巨噬細胞吞噬細菌及癌細胞的活力提高2~3倍，從而有效地防治癌癥。smith等人（1997年）研究發(fā)現(xiàn)膳食纖維能被腸道內(nèi)的有益微生物分解產(chǎn)生丁酸，而丁酸

8、能抑制腫瘤細胞的生長增殖，誘導(dǎo)腫瘤細胞向正常細胞轉(zhuǎn)化，并控制致癌基因的表達。Shamliyan等（2006年）認為每天攝入5~10 g可溶性膳食纖維就能夠降低10%~15%的低密度脂蛋白和減少10%~15%的心血管事件發(fā)生概率。,15,,不同的NDO作用不同，主要取決于：,% 消化率% 發(fā)酵率% 排泄率,,α- 和/或 β-(1,2) α-和/或 β-(1,3) 其他類型,緩慢發(fā)酵 快速發(fā)酵,,植物的來源 參與合成的

9、不同成分 聚合率 不吸收的類型和所占比例 消化模式 發(fā)酵率,,,16,WHO推薦量 : 25 ~ 30 克/天,來源 : MALKKI, 1996,17,前言非消化性寡糖（NDO）有利于健康的研究進展對胃腸道功能的影響非消化性寡糖對促進腸道環(huán)境的有利影響,18,健康的消化系統(tǒng),消化與吸收抵抗和預(yù)防微生物及化學(xué)侵害腸道運輸及內(nèi)臟感知覺,,,19,健康的消化系統(tǒng),1. 胃混合攪拌食物，分泌胃液增強消化過程胃排

10、空,2. 小腸在胰腺酶和小腸酶協(xié)助下進行消化吸收營養(yǎng)物質(zhì),,4. 直腸排泄,3. 大腸吸收水份及礦物質(zhì)腸道細菌發(fā)酵,,,,,20,胃腸功能的紊亂,,,,,胃排空,腸道運輸,內(nèi)臟感知覺,吸收,,紊亂,,,,,,腹痛,腹瀉和/或便秘,腸激惹綜合癥,,痔瘡,,腸癌,,…其他,21,胃腸功能的紊亂,致病因素和機制尚未完全破解胃腸功能紊亂由多種原因相互作用而引起的…,環(huán)境因素 工作壓力 飲食習(xí)慣 運動習(xí)慣,遺傳因素

11、 腸道敏感 免疫系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng),疾病史有胃腸功能紊亂史,微生物因素 失衡 紊亂,,,,,22,腸激惹綜合癥 （IBS）,胃腸功能紊亂導(dǎo)致腸道高度敏感 不能預(yù)計的癥狀由輕度轉(zhuǎn)至重度主要發(fā)生于女性, 35歲之后尤為多見相關(guān)花費美國: 每年超過8億美元（直接醫(yī)療費用）加拿大: 每年平均每位患者就醫(yī)6次 ? 1000美元(直接醫(yī)療費用).

12、 每年平均每位患者誤工13個工作日,來源: www.ibs.orgwww.amgif.qc.ca,23,腸激惹綜合癥 （IBS）,脹氣便秘腹瀉,腹痛,心痛、消化不良惡心, 胃液逆流,喉部哽咽感,心痛、胸痛,直腸痛,來源: Association du syndrome de l’intestin irritable, Pr Pierre Poitras, 2007.http://www.amgif.qc.

13、ca/sii.html,腸激惹綜合癥 （IBS）,24,來源: Association du syndrome de l’intestin irritable, Pr Pierre Poitras, 2007.http://www.amgif.qc.ca/sii.html,,,腸激惹綜合癥 （IBS）全球流行趨勢,25,腹痛急性或遷延性 腹痛程度廣泛：由輕度到重度腹部感覺：. 輕度腹痛. 噯氣. 胃腸脹氣. 腸蠕

14、動聲異常. 腸膨脹. 胃痙攣炎癥免疫系統(tǒng)反應(yīng)致病源入侵或自身免疫反應(yīng),26,便秘排便次數(shù)減少 （<3 次/周）糞便堅硬干燥排便困難,腹瀉 排便次數(shù)增加（>3 次/天） 糞便質(zhì)地稀 有里急后重感,VS.,布里斯托大便分類法,27,前言非消化性寡糖（NDO）有利于健康的研究進展對胃腸道功能的影響非消化性寡糖（NDO）對促進腸道環(huán)境的有利影響,28,NDO的功效非消化性寡糖在小腸中不能被消化，因此

15、它們在腸道中經(jīng)腸道微生物發(fā)酵后，可以： 增加腸道蠕動的規(guī)律性 有益生元的效應(yīng) 對緩解腸激惹綜合癥具有潛在的有利影響,29,Gibson 和 Roberfroid 定義, 19951“益生元是一種通過選擇性的刺激一種或少數(shù)種菌落中細菌的生長與活性而對宿主產(chǎn)生有益的影響從而改善宿主健康的不可被消化的食品成分.” 經(jīng)臨床試驗證實的益生元效應(yīng)2：增加有益微生物和/或減少“有害微生物”降低腸道pH值合成短鏈脂肪酸 （SCFA）

16、改變細菌的濃度,來源: 1ROBERFOID et al., 19952WOODS et al., 2001,30,NDO的益生元效應(yīng),具有益生元效應(yīng)的NDO可改善腸道舒適感增強有益微生物的功能 (乳酸桿菌， 擬桿菌…) 1 ├ 消化和代謝非消化性食物 ├ 抵抗病原體 ├ 合成短鏈脂肪酸2 - 降低結(jié)腸pH值，幫助鈣和鎂的吸收減少病原體 (梭菌屬…) 1增加糞便中的細菌殘渣,來源: 1Trouble

17、s Fonctionnels Intestinaux et Colopathies, Pr. Coffin.2 Van Gossum, 2007,更多的NUTRIOSE®®益生元效應(yīng)試驗請察看: www.nutriose.com,31,NDO可改善腸道環(huán)境,延緩胃排空├ 強大的稀釋能力├ 增加胃粘度增加糞便體積 ├ 增加糞便中的水份含量 ├增加糞便量 ├ 部分非消化性寡糖可通過糞便排出

18、 ├ 增加細菌殘渣的排出,FAO, Physiological Effects if Dietary Fiber,32,加快排泄速度 ├ 加快糞便的排出 ├ 加大結(jié)腸容量 (微生物, 氣體, 糞便…) 使結(jié)腸壁最大限度的擴張 通過刺激腸壁平滑肌的蠕動運 動以刺激消化物的推進. 調(diào)節(jié)腸道收

19、縮運動→ 預(yù)防便秘,NDO可改善腸道環(huán)境,33,2002年和2004年的兩項研究表明當膳食纖維攝入充足時，細菌難以通過腸道屏障，說明膳食纖維能夠調(diào)節(jié)免疫。盡管膳食纖維不能被上消化道水解也不能被吸收，但可成為結(jié)腸某種或者某些有益細菌選擇性的基質(zhì)，作為益生元(prebiotic)對腸道菌群進行調(diào)節(jié)，通過細菌的酵解作用可以生成短鏈脂肪酸(SCFAs)及某些維生素(Vit,和VitB12 )。這些物質(zhì)不僅促進了腸道益生菌的增殖，抑制厭氧菌的生

20、長和繁殖，還促進包括腸道淋巴細胞在內(nèi)的腸道多種細胞增殖，提高了腸道免疫力。,34,NDO可改善IBS引起的腸道不適等癥狀,NUTRIOSE®®06, 可溶性膳食纖維對6周齡的健康小鼠 進行為期4周的動物實驗結(jié)果表明； PPARγ的顯著增加 MOR的顯著增加 IL – 1β的顯著減少 TNFα趨向減少,LEFRANC-M