2016年心肺復(fù)蘇術(shù)

1、心肺復(fù)蘇術(shù),,,1)判斷環(huán)境是否危險(xiǎn)(Danger)2)判斷患者反應(yīng) (Response)3)呼救/報(bào)警(EMS系統(tǒng))4)人工循環(huán)（Circulation）5)開放氣道（Airway）6)人工呼吸（Breath）,徒手心肺復(fù)蘇程序（BLS）,步驟一：判斷環(huán)境是否危險(xiǎn)(Danger),搶救前，施救者首先要確保現(xiàn)場(chǎng)安全 并做好自我防護(hù),,步驟二：判斷患者反應(yīng) (Response)及 呼救/報(bào)警的方法,判斷反應(yīng)：如病人有反應(yīng)但受

2、傷或需要醫(yī)學(xué)處理：?jiǎn)?dòng) EMS系統(tǒng)（院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng) ），然后盡快返回，并再次檢查病人的情況。 如病人無(wú)反應(yīng):馬上大聲呼救，請(qǐng)求周圍的人協(xié)助，并啟動(dòng) EMS（撥打120）對(duì)淹溺、窒息病人或昏迷兒童：先給5周期CPR（約2分鐘），再去啟動(dòng)EMSS,,判斷反應(yīng)(Response)的方法：,拍打患者雙肩在患者雙耳邊大聲呼喚禁止搖動(dòng)患者頭部，防止頸椎損傷,步驟三：取復(fù)蘇體位,應(yīng)立即使患者仰臥在堅(jiān)固的平（地）面上頭部不得高于胸部，

3、以免腦血流灌注減少影響CPR的效果雙下肢抬高15度，利于下肢靜脈回流，以增加心臟排血量,,步驟四：人工循環(huán)（Circulation）,判斷有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)：食指與中指稍分開，用指腹觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)，位置位于喉結(jié)旁開2-3cm，時(shí)間為5～10秒，限醫(yī)務(wù)人員，可以按照“1001、1002……1010”數(shù)10秒；民眾可數(shù)7秒。心前區(qū)捶擊術(shù)：需除顫但除顫器未到時(shí)可考慮應(yīng)用確定按壓部位實(shí)施胸外心臟按壓,判斷有無(wú)呼吸的方法：,維持呼吸道打開

4、姿勢(shì)，看患者胸部（女性）或者腹部（男性）有無(wú)起伏注意 ：應(yīng)與觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)同時(shí)完成,確定心臟按壓部方法,2005指南規(guī)定（成人）： 胸部正中央，兩乳頭連線中點(diǎn)為按壓點(diǎn),胸外心臟按壓姿勢(shì)：,雙肩前傾在患者胸部正上方，手臂挺直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一垂直軸面，雙手掌根重疊，手指互扣翹起，以掌根按壓，腰挺直，以臀部為軸，用整個(gè)上半身的重量垂直下壓,,按壓/通氣比率,非醫(yī)務(wù)人員：30：2（無(wú)論單雙）醫(yī)務(wù)人員：成人

5、患者：30：2 （無(wú)論單雙）患者＜8歲單人時(shí)：30：2雙人時(shí)：15：2,,胸外心臟按壓注意事項(xiàng),按壓應(yīng)用力平穩(wěn)，要有規(guī)律地進(jìn)行，禁止沖擊式猛壓按壓時(shí)手指不要壓在胸壁上，否則易引起肋骨或肋軟骨骨折按壓時(shí)用力應(yīng)垂直向下，雙手掌要重疊放置，不可交叉放置按壓后放松時(shí)，定位的手掌根部不可離開胸骨定位點(diǎn)放松時(shí)要完全，使胸部充分回彈擴(kuò)張，否則會(huì)使回心血量減少下壓與放松的時(shí)間要相等，以使心臟能夠充分排血和充分充盈最初口對(duì)口吹氣與胸外心

6、臟按壓4～5個(gè)循環(huán)后檢查一次生命體征，以后每隔4～5分鐘檢查一次，每次檢查不得超過(guò)10秒鐘,步驟五：開放氣道（Airway）,清理呼吸道：頭側(cè)位，清除口腔異物開放氣道壓額抬頦法抬舉下頜法壓額托頜法,開放氣道的方法,壓額抬頦法：如無(wú)頸椎損傷可首選此法。站立或跪在患者一側(cè)，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫，另一手食、中指并攏，放在頦部的骨性部分向上提起，使頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即可開放抬舉下頜法：可避免加重頸椎損傷。站

7、立或跪在患者頭頂端，肘關(guān)節(jié)支撐在患者仰臥的平面上，兩手分別放在患者頭部?jī)蓚?cè)，分別用兩手食、中指固定住患者兩側(cè)下頜角，小魚際固定住兩側(cè)顳部，拉起兩側(cè)下頜角使頭部后仰，氣道即可開放壓額托頜法：站立或跪在患者一側(cè)，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫，另一手拇指與食、中指分別放在兩側(cè)下頜角處向上托起，使頭部后仰，氣道即可開放注意：無(wú)論采用何種開放氣道的方法，均應(yīng)使耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直，氣道方可開放,圖示兩種開放氣道的方法,按

8、額抬頦法,抬舉下頜法,,步驟六：人工呼吸（Breath）,判斷有無(wú)呼吸人工呼吸：若無(wú)呼吸即行口對(duì)口／鼻呼吸 ☆連續(xù)吹2口氣 ☆緩慢吹氣，每次持續(xù)＞1秒 ☆有效指征：胸廓有起伏即可 ☆通氣頻率：10～12次／min （＜8歲者12～20次／min） 有高級(jí)氣道、雙人施救時(shí)： 8～10次／min，