2016心肺復(fù)蘇法

1、,心肺復(fù)蘇術(shù),------胸外按壓+人工呼吸,緊急救護(hù),（依據(jù)最新的CPR’2010國際指南） 梁漢斌,為什么要學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)？,因?yàn)檫@個(gè)方法可以救人。救人是偉大的、神圣的，功德無量。在危急時(shí)刻它不但可以救別人、救你的同事、朋友、親人。還可以救你自己。因?yàn)槿绻蠹叶疾粚W(xué)，當(dāng)發(fā)生意外的是你自己，但是醫(yī)護(hù)人員不能及時(shí)趕到，你身邊的人都不會心肺復(fù)蘇法，那么你只有等死了。所以我們每個(gè)人都應(yīng)該掌握。,1967年7月，美國一位電工在搶修高壓線

2、路時(shí)觸電昏迷，在救護(hù)車未到達(dá)之前，另一名電修工爬上了電線桿，在電線桿上給這位工人做了口對口人工呼吸的緊急救護(hù)，使這名工人成功獲救。成為人類歷史的經(jīng)典之一。,>,疾病類1.心肌梗塞等器質(zhì)性心臟病2.腦中風(fēng)3.神經(jīng)系統(tǒng)病變4.手術(shù)和麻醉發(fā)生意外5.水、電解質(zhì)、酸堿失調(diào),會發(fā)生心跳、呼吸驟停的情況（突發(fā)性多）,意外類1.嚴(yán)重創(chuàng)傷2.觸電及雷電擊傷3.溺水4.擠壓傷、踩踏傷5.藥物、食物、氣體等中毒6.異物堵塞呼吸道

3、,常見意外,,心肺復(fù)蘇術(shù)的定義,,又稱初期復(fù)蘇或現(xiàn)場搶救。其主要是對心跳、呼吸驟停的傷病人員通過：（1 ）胸外心臟按壓 （2）人工呼吸恢復(fù)呼吸，心、肺、腦功能的重建，用人工的方法保證重要器官的血氧供應(yīng)，維護(hù)各種重要器官的生理功能，延長機(jī)體耐受臨床死亡時(shí)間。,影響心肺復(fù)蘇成功率的最重要因素,一、時(shí)間---時(shí)間就是生命 如果腦的供血供氧完全中斷3秒　　 頭暈10-20秒 意識喪失

4、40秒　　 全身抽搐、朣孔散大60秒　　 延髓抑制,呼吸停止3分鐘　 腦水腫4-6分鐘 會造成不可逆腦細(xì)胞損傷8-10分鐘 會造成 腦死亡二、方法---正確的救護(hù) 能正確判斷病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟、呼吸驟停，規(guī)范熟練地進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)的操作。三、心肺復(fù)蘇的急救原則 迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持。任

5、何拖延和操作錯(cuò)誤都會直接導(dǎo)致急救失敗、使傷員的傷情加重或者死亡。,成功率與開始搶救的時(shí)間對照表,一、發(fā)現(xiàn)傷病人員,心肺復(fù)蘇術(shù)的方法、步驟,“來人吶！救命??！” 招呼周圍的人來協(xié)助搶救。 撥打“120”急救電話（地址、事故原因、現(xiàn)場情況、 傷亡人數(shù)、聯(lián)系電話）并且把傷病人員迅速轉(zhuǎn)移到安全的地方低頭呼喚，并用拇指掐“人中”穴,,,,二、心跳、呼吸停止的判斷－視、聽、覺 判斷要求在10秒鐘內(nèi)完成，一

6、般用4位數(shù)來判斷時(shí)間，如：5001、5002、5003……,心肺復(fù)蘇術(shù)的方法、步驟,,,,,將病人的頭稍微向后仰，使氣道盡量打開。,耳朵貼近病人的口鼻處，聽和感覺有沒有呼吸。,觀察胸腹是否有起伏。,檢查頸動脈,(心肺復(fù)蘇術(shù))CPR’ 2010國際新指南最大的修改之處就是將原來的先“吹” 后“壓”改為先“壓”后“吹”。,心肺復(fù)蘇術(shù)的方法、步驟,,,,為什么要先做 胸外按壓 ？ 因?yàn)樾赝獍磯簬缀蹩梢粤⒓撮_始實(shí)施，而人工呼

7、吸要進(jìn)行氣道開放，需要一定時(shí)間。如果有兩名施救者在場，更加可以減少開始施救時(shí)間：一名施救者開始實(shí)施胸外按壓，另一名施救者可同時(shí)做開放氣道并準(zhǔn)備好在第一名施救者完成首輪胸外按壓后立即進(jìn)行人工呼吸。 根據(jù)CPR’ 2010國際新指南和大量案例證明無論是一名還是多名施救者在場，從胸外按壓開始的心肺復(fù)蘇，都可以確?；颊弑M早得到這一關(guān)鍵的人工血液循環(huán)支持，獲救的成功率較高。,三、胸外心臟按壓---,人工建立血液循環(huán),1.胸外心臟按壓前的操作---

8、擺放復(fù)蘇體位,心肺復(fù)蘇術(shù)的方法、步驟,,,,三、胸外心臟按壓,將傷病者平躺在地面上或硬板床上，解開衣服，松開腰帶與領(lǐng)口，使之面部朝上，并將患者雙腿打開與肩部保持同寬。翻轉(zhuǎn)時(shí)注意保護(hù)頸部及有骨折的部位。,2.胸外心臟按壓的位置,心肺復(fù)蘇術(shù)的方法、步驟,,,,三、胸外心臟按壓,正確的按壓部位是胸骨下半段。定位方法：操作者用右手中指、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處（男性兩乳頭連線與胸骨的交點(diǎn)），位置過左過右或過高過低，則不僅達(dá)不到

9、救治目的，反而容易折斷病人肋骨或損傷其內(nèi)臟。,,,按壓位置：在劍突上方二橫指處,3.胸外心臟按壓的手勢,心肺復(fù)蘇術(shù)的方法、步驟,,,,三、胸外心臟按壓,雙手手掌重疊，手指互相交叉(扣在一起) ，手指略微翹起來以免壓到患者肋骨造成骨折。將手掌根部放在按壓區(qū)而不是整個(gè)手掌。,,,,√,4.胸外心臟按壓的姿勢,心肺復(fù)蘇術(shù)的方法、步驟,,,,三、胸外心臟按壓,胸外按壓時(shí)，施救者應(yīng)跪在患者身旁，肩、手肘、手腕在同一條直線上，與患者身體長軸保持垂

10、直。按壓時(shí)，以身體的力量將胸骨下壓，手掌掌根不能離開胸壁。,5.胸外心臟按壓的要點(diǎn),心肺復(fù)蘇術(shù)的方法、步驟,,,,三、胸外心臟按壓,1.按壓部位、手勢、姿勢必須正確2.按壓頻率大于100次每分鐘?？谠E01、02、03……3.按壓幅度：成人下壓幅度4~5厘米，小兒為1~3厘米。4.持續(xù)不斷按壓：中斷時(shí)間最好不超過5秒。5.按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律，每次按壓后保證胸腔充分回彈,以保證心臟得到充分的血液回流。,目前很多有條件的小學(xué)都有

11、進(jìn)行心肺復(fù)蘇的學(xué)習(xí),1.人工呼吸前的準(zhǔn)備---開放氣道,心肺復(fù)蘇術(shù)的方法、步驟,,,,四、人工呼吸－保證重要臟器的氧氣供應(yīng),開放氣道：讓病人仰頭，使病人的口腔、咽喉軸呈直線，并清除病人口鼻內(nèi)的異物，保持氣道通暢。避免被異物及后墜的舌根堵塞氣道。 只有氣道暢通后，人工呼吸提供的氧氣才能到達(dá)肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應(yīng) 。,,,清除異物,仰頭法,2.人工呼吸的操作方法（以口對口人工呼吸為例）,心肺復(fù)蘇術(shù)的方法、步驟,,,

12、,四、人工呼吸,4.吹氣時(shí)，眼睛注意觀察胸腹是否起伏。,2.另一手輕輕壓住額頭并且用拇指和食指捏緊患者鼻孔 ，防止漏氣。,1.一手提起下頜，使頭稍微后仰，保持氣道暢通。,3.進(jìn)行吹氣時(shí)，雙唇要完全包住患者口唇，防止漏氣。,3.人工呼吸的要點(diǎn),心肺復(fù)蘇術(shù)的方法、步驟,,,,四、人工呼吸,,重慶90后護(hù)士余書華為溺水老人施救，被稱“最美護(hù)士”,1.注意保持氣道暢通2.防止漏氣3.每次吹氣前要深呼吸，吹氣時(shí)須注意患者胸腔有無起伏，并等病人

13、第一口氣完全排出後再進(jìn)行第二次吹氣。4.頻率：按每分鐘12次（1次/5秒）、每次800毫升的吹氣量，進(jìn)行搶救。5.吹氣量不宜過大，以免引起肺泡破裂或胃擴(kuò)張。,,心肺復(fù)蘇 操作流程,要求：單人或雙人操作按壓與吹氣之比都為：30：2，連續(xù)5個(gè)循環(huán)為一節(jié)，每節(jié)完成后5~10秒內(nèi)完成傷病人員心跳、呼吸情況的重新檢查，如果心跳、呼吸仍未恢復(fù)，則馬上再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。要堅(jiān)持施救，直到病人恢復(fù)自主呼吸和心跳。,心肺復(fù)蘇終止指標(biāo),目前尚無明確規(guī)定：