中醫(yī)骨病學發(fā)展概況

1、中醫(yī)骨病學,重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校 中醫(yī)骨外教研室 趙 彬,,第一節(jié)中醫(yī)骨病學發(fā)展概況,第一章 總論,,掌握中醫(yī)骨病學的定義。熟悉歷代中醫(yī)骨病學的主要學術成就及著述和創(chuàng)造發(fā)明。了解中醫(yī)骨病學的起源、形成、發(fā)展、成熟等階段的特點及其在我國歷史上對人民健康事業(yè)做出的偉大貢獻。,,導學,,定義,,,中醫(yī)骨病學是運用中醫(yī)藥學的理論研究人體骨骼-肌肉系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展以及防治規(guī)律的一門臨床學科，是中醫(yī)骨傷科學的重要組成部分。,,

2、一、骨關節(jié)痹證、痿證,痹—閉阻不通也。痹證是指以外邪稽留經(jīng)絡，而發(fā)生肌肉、筋骨、關節(jié)等酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節(jié)腫大灼痛為主要表現(xiàn)的一種疾病。痿證是指筋骨痿軟，肌肉瘦削，皮膚麻木，手足不用的一類疾患。臨床上以兩足痿軟、不能隨意運動者較多見，故有“痿躄”之稱。,《五十二病方》,,是我國有文字記載的最早的臨床醫(yī)學文獻，論述外科疾病達30多種。對于傷筋及骨縫損傷引起的頸椎病、腰腿痛以及關節(jié)炎癥已有論述。,《黃帝內經(jīng)》,,是我國

3、現(xiàn)有醫(yī)學文獻中最早的一部經(jīng)典著作，也為中醫(yī)骨病學的形成奠定了堅實的理論基礎。進一步闡述了損傷的病因病機是外傷瘀血不散，或者勞傷氣血筋骨，外感六淫之邪導致病痛。,《傷寒雜病論》,,東漢末年張仲景著。創(chuàng)立六經(jīng)辨證理論體系，開創(chuàng)了中醫(yī)辨證論治的先河。論述了痹痿、腰痛與癰疽的診治方法。記載的大黃牡丹湯、桃核承氣湯等傷科方劑沿用至今。,《肘后備急方》,,東晉葛洪編著的一部古代急診全書，又名《肘后救卒方》。根據(jù)《內經(jīng)》“腰為腎之府”的論

4、斷，創(chuàng)擬“獨活寄生湯”。,《仙授理傷續(xù)斷秘方》,,唐代藺道人著。我國第一部骨傷科專著。對損傷后因風寒濕侵襲形成的痹證主張用湯藥熏洗。,《備急千金要方》,,唐代孫思邈著。我國最早的臨床百科全書。應用按摩導引法治療各種筋骨痹痿病癥。,《外臺秘要》,,唐代王燾著。一部重要的方劑學參考文獻。收集了自漢代張仲景以后治療痹證的方劑。收載四物湯加附子治療“風濕百節(jié)疼痛，不可屈伸”等癥。,“金元四大家”,對骨科發(fā)展產生了巨大的影響

5、。劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪四位大家分別從各自的學術觀點出發(fā)，對痹證、痿證的病因病機及治法治則提出了精辟的見解。,,劉河間認為“熱甚客于腎部，而氣血不能宣通，則痿痹?！睆堊雍蛯︼L、痿、痹、厥四病從病因病機方面作了明確的鑒別。李東垣認為痿證的發(fā)病大多因于脾胃虛弱。朱丹溪指出“治風之法，初得之即當順氣，及日久即當活血，此萬古不易之至理?！?,二、骨髓炎、骨結核,化膿性骨髓炎屬于中醫(yī)“骨癰疽”范疇。中醫(yī)將現(xiàn)代醫(yī)學的急、慢性

6、化膿性骨髓炎稱為“附骨疽”。中醫(yī)所稱的“骨癆” 相當于現(xiàn)代醫(yī)學的骨、關節(jié)結核，又名“流痰”。,《小品方》,,晉代陳延之著。將“附骨疽”分為急、緩兩種。描寫了類似髖關節(jié)結核和脊柱結核癥狀、體征的陰疽和筋疽。,《劉涓子鬼遺方》,,東晉劉涓子編著《鬼遺方》，經(jīng)南齊龔慶宣重新編次定名。采用內服外治方法治療骨疽。對骨疽并發(fā)癥（類似現(xiàn)代所稱的敗血癥）已有所認識。,《仙傳外科集驗方》,,元代楊清叟著。主張用刀切開清除死骨治骨疽。

7、力主用補腎藥治療骨疽。,三、骨腫瘤,腫瘤古稱腫瘍，始載于《周禮》一書?！段迨》健酚浻兄瘟鲑樀姆剿??！秲冉?jīng)》記載了筋瘤、骨瘤的病名。葛洪首次記載了肉瘤。《諸病源候論》描述了類似骨病繼發(fā)腫瘤的惡瘡、惡肉的臨床表現(xiàn)?！秱浼鼻Ы鹨健肥状伟涯[瘤分類診斷。,,楊清叟提出了“腎實則骨有生氣”的精辟之見。薛己描述了筋瘤、血瘤、肉瘤等六種腫瘤的癥狀、體征及其病因病機和治療大法?！罢谂伞焙汀叭伞睂τ诠悄[瘤的認識對于后世影響頗深