中醫(yī)骨病學(xué)發(fā)展概況

1、中醫(yī)骨病學(xué),重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校 中醫(yī)骨外教研室 趙 彬,,第一節(jié)中醫(yī)骨病學(xué)發(fā)展概況,第一章 總論,,掌握中醫(yī)骨病學(xué)的定義。熟悉歷代中醫(yī)骨病學(xué)的主要學(xué)術(shù)成就及著述和創(chuàng)造發(fā)明。了解中醫(yī)骨病學(xué)的起源、形成、發(fā)展、成熟等階段的特點(diǎn)及其在我國(guó)歷史上對(duì)人民健康事業(yè)做出的偉大貢獻(xiàn)。,,導(dǎo)學(xué),,定義,,,中醫(yī)骨病學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)的理論研究人體骨骼-肌肉系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展以及防治規(guī)律的一門臨床學(xué)科，是中醫(yī)骨傷科學(xué)的重要組成部分。,,

2、一、骨關(guān)節(jié)痹證、痿證,痹—閉阻不通也。痹證是指以外邪稽留經(jīng)絡(luò)，而發(fā)生肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼痛為主要表現(xiàn)的一種疾病。痿證是指筋骨痿軟，肌肉瘦削，皮膚麻木，手足不用的一類疾患。臨床上以兩足痿軟、不能隨意運(yùn)動(dòng)者較多見(jiàn)，故有“痿躄”之稱。,《五十二病方》,,是我國(guó)有文字記載的最早的臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，論述外科疾病達(dá)30多種。對(duì)于傷筋及骨縫損傷引起的頸椎病、腰腿痛以及關(guān)節(jié)炎癥已有論述。,《黃帝內(nèi)經(jīng)》,,是我國(guó)

3、現(xiàn)有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部經(jīng)典著作，也為中醫(yī)骨病學(xué)的形成奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。進(jìn)一步闡述了損傷的病因病機(jī)是外傷瘀血不散，或者勞傷氣血筋骨，外感六淫之邪導(dǎo)致病痛。,《傷寒雜病論》,,東漢末年張仲景著。創(chuàng)立六經(jīng)辨證理論體系，開創(chuàng)了中醫(yī)辨證論治的先河。論述了痹痿、腰痛與癰疽的診治方法。記載的大黃牡丹湯、桃核承氣湯等傷科方劑沿用至今。,《肘后備急方》,,東晉葛洪編著的一部古代急診全書，又名《肘后救卒方》。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“腰為腎之府”的論

4、斷，創(chuàng)擬“獨(dú)活寄生湯”。,《仙授理傷續(xù)斷秘方》,,唐代藺道人著。我國(guó)第一部骨傷科專著。對(duì)損傷后因風(fēng)寒濕侵襲形成的痹證主張用湯藥熏洗。,《備急千金要方》,,唐代孫思邈著。我國(guó)最早的臨床百科全書。應(yīng)用按摩導(dǎo)引法治療各種筋骨痹痿病癥。,《外臺(tái)秘要》,,唐代王燾著。一部重要的方劑學(xué)參考文獻(xiàn)。收集了自漢代張仲景以后治療痹證的方劑。收載四物湯加附子治療“風(fēng)濕百節(jié)疼痛，不可屈伸”等癥。,“金元四大家”,對(duì)骨科發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響

5、。劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪四位大家分別從各自的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)出發(fā)，對(duì)痹證、痿證的病因病機(jī)及治法治則提出了精辟的見(jiàn)解。,,劉河間認(rèn)為“熱甚客于腎部，而氣血不能宣通，則痿痹?！睆堊雍蛯?duì)風(fēng)、痿、痹、厥四病從病因病機(jī)方面作了明確的鑒別。李東垣認(rèn)為痿證的發(fā)病大多因于脾胃虛弱。朱丹溪指出“治風(fēng)之法，初得之即當(dāng)順氣，及日久即當(dāng)活血，此萬(wàn)古不易之至理?！?,二、骨髓炎、骨結(jié)核,化膿性骨髓炎屬于中醫(yī)“骨癰疽”范疇。中醫(yī)將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性

6、化膿性骨髓炎稱為“附骨疽”。中醫(yī)所稱的“骨癆” 相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的骨、關(guān)節(jié)結(jié)核，又名“流痰”。,《小品方》,,晉代陳延之著。將“附骨疽”分為急、緩兩種。描寫了類似髖關(guān)節(jié)結(jié)核和脊柱結(jié)核癥狀、體征的陰疽和筋疽。,《劉涓子鬼遺方》,,東晉劉涓子編著《鬼遺方》，經(jīng)南齊龔慶宣重新編次定名。采用內(nèi)服外治方法治療骨疽。對(duì)骨疽并發(fā)癥（類似現(xiàn)代所稱的敗血癥）已有所認(rèn)識(shí)。,《仙傳外科集驗(yàn)方》,,元代楊清叟著。主張用刀切開清除死骨治骨疽。

7、力主用補(bǔ)腎藥治療骨疽。,三、骨腫瘤,腫瘤古稱腫瘍，始載于《周禮》一書?！段迨》健酚浻兄瘟鲑樀姆剿帯！秲?nèi)經(jīng)》記載了筋瘤、骨瘤的病名。葛洪首次記載了肉瘤?！吨T病源候論》描述了類似骨病繼發(fā)腫瘤的惡瘡、惡肉的臨床表現(xiàn)。《備急千金要方》首次把腫瘤分類診斷。,,楊清叟提出了“腎實(shí)則骨有生氣”的精辟之見(jiàn)。薛己描述了筋瘤、血瘤、肉瘤等六種腫瘤的癥狀、體征及其病因病機(jī)和治療大法?！罢谂伞焙汀叭伞睂?duì)于骨腫瘤的認(rèn)識(shí)對(duì)于后世影響頗深