嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)保健晟宮培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)職業(yè)資格培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

1、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)保健與護(hù)理,2011年4月喬 橋,,,目錄,嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),生長(zhǎng)發(fā)育分期嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)常用指標(biāo),生長(zhǎng)發(fā)育分期,胎兒期：從卵和精子結(jié)合到小兒出生新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起至出生后28天嬰兒期：出生后到滿(mǎn)1周歲之前幼兒期：1周歲后到滿(mǎn)3周歲之前學(xué)齡前期：3周歲后到入小學(xué)前（6-7歲）學(xué)齡期：入小學(xué)前（6-7歲）到青春期（女12歲，男1

2、3歲）青春期：女孩從11-12歲開(kāi)始到17-18歲，男孩從13-14歲開(kāi)始到18-20歲,嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),（1）對(duì)熱量與營(yíng)養(yǎng)的需要量大（2）易發(fā)生消化不良與營(yíng)養(yǎng)紊亂（3）免疫力低，最易患病兒童與成人的根本不同在于小兒是不斷生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)體，這一生理特點(diǎn)就決定了兒童和成人在營(yíng)養(yǎng)素需要量方面的差別。因此，了解嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的基本特征，是科學(xué)合理喂養(yǎng)嬰幼兒的關(guān)鍵。,嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),（4）消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善嬰兒的胃容量

3、小僅30-50ml，小腸短，腸壁薄，彈力小，胃酸和消化酶較少，消化酶特別是淀粉酶的活力相對(duì)較差，消化功能較弱。大腦細(xì)胞的增殖從出生前的孕后期已開(kāi)始，直至出生后1年，而腦細(xì)胞的增大和大腦的發(fā)育可一直持續(xù)到2歲。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，正常的生長(zhǎng)發(fā)育和智力的發(fā)育受到影響，抵抗力差，易感染疾病。,嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律,生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)及由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。

4、生長(zhǎng)發(fā)育有個(gè)體差異,影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素,遺傳性別的不同母親懷孕狀況充足和合理的營(yíng)養(yǎng)也是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),生活環(huán)境、內(nèi)分泌、疾病,體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)——體重,評(píng)價(jià)小兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況的重要指標(biāo)評(píng)價(jià)小兒營(yíng)養(yǎng)狀況特別是近期營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)評(píng)價(jià)小兒用藥劑量、輸液量和熱量需求的重要指標(biāo),體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)——體重,體重為各器官的組織、骨骼、肌肉、脂肪等及體液的總重量，是代表體格生長(zhǎng)，尤其是營(yíng)養(yǎng)情況最易掌握的重要指標(biāo)。年齡越小，體

5、重增長(zhǎng)越快，生后6個(gè)月體重增長(zhǎng)最快，可為出生時(shí)體重的2倍；1周歲時(shí)為出生體重的3倍；1歲以后每年平均增加2千克。進(jìn)入青春前期，體格生長(zhǎng)又加快，體重猛增。,體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)——體重,以下公式，可粗略估計(jì)小兒體重： 6個(gè)月以?xún)?nèi)體重（千克）=出生體重（千克）+月齡×0.7； 7-12個(gè)月體重（千克）=6+月齡×0.25（千克）； 1歲以上體重（千克）=年齡×2+8。,同年齡、同性別小兒之間正常體重存在著個(gè)體

6、差異，一般在10%上下。評(píng)價(jià)某一具體兒童的生長(zhǎng)狀況，最好能按其定期監(jiān)測(cè)的體重的連續(xù)測(cè)定數(shù)據(jù)，才比較確切。發(fā)現(xiàn)體重不增或增加過(guò)多，均應(yīng)查原因。,體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)——身長(zhǎng)（高）,是評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)反映骨骼、特別是脊柱和長(zhǎng)骨發(fā)育狀況的重要指標(biāo)評(píng)價(jià)小兒營(yíng)養(yǎng)狀況特別是遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)是計(jì)算體表面積的重要依據(jù),體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)——身長(zhǎng)（高）,身長(zhǎng)是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度。3歲以下臥位測(cè)量身長(zhǎng)，3歲以后站立測(cè)量稱(chēng)身高。身長(zhǎng)

7、的增加規(guī)律和體重增長(zhǎng)相似，年齡越小，增長(zhǎng)越快，同樣也出現(xiàn)2個(gè)高峰：第一個(gè)在嬰兒期，第二個(gè)在青春早期。出生時(shí)平均身長(zhǎng)為50厘米，生后3個(gè)月大約可長(zhǎng)10厘米，1年內(nèi)可增長(zhǎng)25厘米，周歲的身長(zhǎng)達(dá)75厘米。,體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)——身長(zhǎng)（高）,1歲以后身長(zhǎng)可按下面公式粗略估計(jì)： 身長(zhǎng)（高）厘米=年齡×5+75（厘米） 身長(zhǎng)的第一個(gè)增長(zhǎng)高峰主要是頭部生長(zhǎng)最快，其次為軀干，而青春期身高增長(zhǎng)主要是下肢的增長(zhǎng)。,體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)——身長(zhǎng)

8、（高）,影響身高的各種內(nèi)外因素有：遺傳內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)：克汀?。ù粜〔。?運(yùn)動(dòng)疾病等,體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)——頭圍,經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。頭圍大小與腦的發(fā)育密切相關(guān)，胎兒時(shí)期腦發(fā)育最快，故出生時(shí)頭圍相對(duì)較大，平均約34厘米。頭圍在1歲以?xún)?nèi)增長(zhǎng)較快，6個(gè)月時(shí)44cm,1歲時(shí)46cm,周歲以后增長(zhǎng)明顯減慢，2歲時(shí)48cm，5歲時(shí)50cm，15歲時(shí)接近成人頭圍，約54~58cm。頭圍測(cè)量在2歲前最有價(jià)值。,體格生長(zhǎng)常

9、用指標(biāo)——胸圍,沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度為胸圍。胸圍大小與肺的發(fā)育、胸廊骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育有密切聯(lián)系。出生時(shí)胸圍比頭圍小1-2厘米，第一年末，頭、胸圍相等，以后則胸圍超過(guò)頭圍。,骨骼發(fā)育——囟門(mén),前囟：頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙后囟：頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙正常嬰兒出生時(shí)前囟約1.5-2厘米，以后隨顱骨發(fā)育而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，給在1-1.5歲時(shí)閉合。后囟出生時(shí)很小或已閉合，最遲約在生后6-8周閉

10、合。,骨骼發(fā)育——囟門(mén),前囟檢查的重要性早閉或過(guò)?。阂?jiàn)于小頭畸形遲閉、過(guò)大：見(jiàn)于佝僂病、克汀病前囟飽滿(mǎn)：提示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等前囟凹陷：見(jiàn)于極度消瘦或脫水,骨骼發(fā)育——脊柱,脊柱的增長(zhǎng)反映脊椎骨的發(fā)育出生后第1年脊柱增長(zhǎng)較下肢快，1歲以后則落后于下肢增長(zhǎng)脊柱有3個(gè)生理彎曲，這3個(gè)彎曲是小兒從臥位向坐、站位、行走發(fā)展時(shí)逐漸形成的 坐、立、行姿勢(shì)不正及骨骼病變可引起脊柱發(fā)育異常或造成畸形,二抬四翻

11、六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走,骨骼發(fā)育——骨齡,骨齡就是通過(guò)X線檢查身體各部骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間、數(shù)目多少和接合的時(shí)間，以及骨化中心形態(tài)、密度等與標(biāo)準(zhǔn)圖譜加以比較，進(jìn)行判定。如果其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜時(shí)，該年齡即為骨齡。,骨骼發(fā)育——骨齡,監(jiān)測(cè)骨齡的重要意義落后：生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能低下癥、腎小管酸中毒等超前：中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥,骨骼發(fā)育——骨齡,一般以腕部為準(zhǔn)，腕部于出生時(shí)無(wú)骨化中心，1-9歲，腕部骨

12、化中心為其歲數(shù)加1，10歲時(shí)出全共10個(gè)。,骨骼發(fā)育——牙齒的發(fā)育,人的一生有兩副牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙共有20個(gè)，恒牙32個(gè)。新生兒時(shí)無(wú)牙，生后6個(gè)月（4-10個(gè)月）開(kāi)始萌牙，12個(gè)月尚未出牙者要看醫(yī)生。一般2歲半出齊20個(gè)乳牙。較嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、甲狀腺功能減低癥、21-三體征等患兒可有出牙遲緩、牙質(zhì)差等。,骨骼發(fā)育——牙齒的發(fā)育,出牙本身是一種生理現(xiàn)象，并不是病。出牙時(shí)嬰兒的表現(xiàn)：情緒比以往差、睡眠不好，或者總是要喝

13、剩點(diǎn)牛奶，流口水，喜歡啃嚼較硬食品等，也有的嬰兒在出牙前，夜里啼哭，反復(fù)醒多次，或是伴有發(fā)燒。事實(shí)上，出牙并不會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒，而是因?yàn)閶雰撼鲅赖臅r(shí)期和嬰兒從母體里獲得的免疫力消失的時(shí)間大致相同，出牙時(shí)，一些發(fā)疹性疾病、感冒等引起發(fā)燒的機(jī)會(huì)也很多。,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要,能量水蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物礦物質(zhì)維生素,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要——(一)能量,1.基礎(chǔ)代謝 比成人高10%-15％ ，按每日每公斤體重計(jì)算，1歲以?xún)?nèi)約需55K

14、Cal，12月44KCal。嬰兒期基礎(chǔ)代謝所需能量約占總能量的60％ 。2.生長(zhǎng)發(fā)育所需 這一部分熱能消耗為小兒所特有。所需熱量與生長(zhǎng)速度成正比，若飲食所供給的熱量不足，生長(zhǎng)發(fā)育即會(huì)停頓或遲緩。嬰兒此項(xiàng)熱量約占總熱量之25～35%。初生數(shù)月的嬰兒達(dá)40～50KCal∕kg∕d，1歲時(shí)為15KCal。每增加1kg體重需要攝入18410～23849KJ的能量。,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要——(一)能量,3.活動(dòng)所需。

15、 新生兒只能啼哭、吮奶，這項(xiàng)需要較少，嬰兒約為62.8～83.7KJ (15～20KCal/kg·d),需要量隨年齡增長(zhǎng)而增加，12歲時(shí)約為125.6KJ/kg·d (30KCal/kg·d)。好哭多動(dòng)的嬰幼兒，需要也增加。4.食物特殊動(dòng)力作用。 嬰兒飲食中雖然蛋白質(zhì)所占比例較成人高，但小兒食物特殊運(yùn)力作用低，平均為占總熱量10%與成人相仿。,5.排泄消耗。 每天攝入的食物不能

16、完全吸收，一部分食物未經(jīng)消化吸收即排泄于體外，此項(xiàng)熱量損失不超過(guò)10%，但腹瀉時(shí)，此項(xiàng)熱量丟失大增。,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要——(一)能量,綜上所述，嬰兒用于維持安靜狀態(tài)所需熱量（包括基礎(chǔ)代謝與食物特殊動(dòng)力作用），約占總熱量50%，用于生長(zhǎng)發(fā)育所需熱量約占25%，用于活動(dòng)所需約占25%，按單位體表面積計(jì)算，能量需要量以嬰兒為最高。如總熱量長(zhǎng)期供給不足可致消瘦、發(fā)育遲緩、體重不增、抵抗力降低易患疾病?？偀崃块L(zhǎng)期供給過(guò)多時(shí)，又可發(fā)生肥胖

17、。實(shí)際應(yīng)用時(shí)，主要依據(jù)年齡、體重來(lái)估計(jì)總熱量的需要。,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要——(一)能量,按單位體表面積計(jì)算，能量需要量以嬰兒為最高。如總熱量長(zhǎng)期供給不足可致消瘦、發(fā)育遲緩、體重不增、抵抗力降低易患疾病。總熱量長(zhǎng)期供給過(guò)多時(shí)，又可發(fā)生肥胖。實(shí)際應(yīng)用時(shí)，主要依據(jù)年齡、體重來(lái)估計(jì)總熱量的需要。,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要——(一)能量,我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦嬰幼兒能量攝入量為： 男

18、 女 0-1歲 95kcal／(kg·d) 1-2歲 1100kcal／d 1050kcal／ d 2-3歲 1200kcal／d 1150kcal／d,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要——(一)能量,嬰兒體內(nèi)水分占體重的70%-75%，因其生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，故需水量也多。攝入蛋白質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽多者，水的需要量增加，牛乳中含蛋白質(zhì)及鹽類(lèi)較多，嬰兒需水100～

19、150ml/ kg/d，3～7歲90～110ml。嬰幼兒每日攝入量少于60ml/kg，即可發(fā)生脫水癥狀。,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要——（二）水,生理功能：構(gòu)成人體組織細(xì)胞的重要成分保證生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)供能嬰幼兒期由于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，處于正氮平衡，需要的蛋白質(zhì)相對(duì)較多。,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要——（三）蛋白質(zhì),嬰兒飲食中蛋白質(zhì)含量約占總熱量的15% 不同喂養(yǎng)條件蛋白質(zhì)需要量 母乳喂養(yǎng) 2g/kg ·

20、;d 牛乳喂養(yǎng) 3.5g/kg ·d 混合喂養(yǎng) 4 g/kg ·d年齡越小,生長(zhǎng)越快,蛋白質(zhì)的需要量相對(duì)越高,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要——（三）蛋白質(zhì),生理功能：主要功能營(yíng)養(yǎng)素人體組織和細(xì)胞的重要成分體內(nèi)儲(chǔ)能主要形式保暖、隔熱保護(hù)臟器、關(guān)節(jié)等組織,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要——(四)脂肪,是供給能量的重要物質(zhì)，主要來(lái)源于乳類(lèi)、肉類(lèi)、植物油。嬰幼兒飲食中脂肪供

21、給占總熱量的35%，每日約需4～6g/kg，6歲以上約為每日2～3g/kg。 我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦0-6月齡嬰兒攝入量為總能量的45%-50%。7-12月占30%-40%，以后降到25%-30%。亞油酸、亞麻酸及其代謝產(chǎn)物ARA、DHA對(duì)嬰兒神經(jīng)、智力及認(rèn)知功能發(fā)育有促進(jìn)作用。,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要——(四)脂肪,是供給熱量的主要來(lái)源，提供的能量占總能量的30%-60%，嬰兒每日約需10～12g/kg，兒童每日約需8～12g/kg。乳糖在

22、腸道的酸性發(fā)酵有助鈣的吸收和促進(jìn)乳酸桿菌抑制大腸桿菌繁殖。食物中糖類(lèi)過(guò)多發(fā)酵過(guò)盛刺激腸蠕動(dòng)可引起腹瀉。 4個(gè)月以下的嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性較成人高。,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要——(五)碳水化合物,1．鈣 我國(guó)推薦的膳食鈣的供給量為0-6個(gè)月400mg／d，7個(gè)月-2歲600mg／d，3歲800mg／d。2．鐵 我國(guó)推薦的嬰幼兒膳食鐵的供給量為10mg／d。正常新生兒有足夠的鐵儲(chǔ)存，可滿(mǎn)足4-6個(gè)月的需要。生后4

23、個(gè)月體內(nèi)鐵儲(chǔ)存逐漸耗竭，應(yīng)及時(shí)添加富含鐵的食物。,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要——(六)礦物質(zhì),3．鋅我國(guó)推薦膳食鋅的 供給量0-6個(gè)月為3mg／d、7-12個(gè)月5mg／d、1--3歲為10mg／d。當(dāng)鋅攝人不足時(shí)易導(dǎo)致鋅缺乏而引起生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、腦發(fā)育受損、食欲不振、味覺(jué)異常、異食癖等。4．碘我國(guó)推薦膳食碘的供給量0-6個(gè)月40ug／d,6-12個(gè)月50ug／d,1-3歲70ug／d。食碘供給不足將引起缺碘性疾病(IDD)，引起智力低下及

24、體格發(fā)育遲緩等不可逆性損害。,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要——(六)礦物質(zhì),是維持正常生長(zhǎng)及生理功能所必需的營(yíng)養(yǎng)素，與酶關(guān)系密切，是構(gòu)成許多輔酶的成份。水溶性包括維生素B1、B2、B6、C等，在烹飪過(guò)程中易損失，體內(nèi)不能貯存。脂溶性包括維生素A、D、E、K，吸收后可在體內(nèi)貯存，過(guò)量則易蓄積中毒。,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要——(七)維生素,造成維生素缺乏的原因除膳食攝入不足外，還可因消化吸收障礙、分解破壞增強(qiáng)、生理需要量增加以及腸道細(xì)菌合成障礙引起。其

25、中，維生素A、B1、B2、C、D、B12、葉酸等容易發(fā)生膳食中含量不足。,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要——(七)維生素,推薦攝入量 母乳含量 說(shuō)明VitA 400μg/d 豐富、足量VitB 含量不多VitC 40-50 mg/d 豐富、足量VitD 10μg/d 含量較低 應(yīng)補(bǔ)充及適當(dāng)曬太陽(yáng)VitE

26、 3mg/d 2.6-14.8mg/LVitK 15 μg/ L 牛乳為母乳的4倍 新生兒及早產(chǎn)兒需補(bǔ)充,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要——(七)維生素,嬰幼兒合理膳食,母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)輔食添加幼兒喂養(yǎng)指南,1、營(yíng)養(yǎng)成分最適合嬰兒的需要2 .含有多種免疫因子，有助于增強(qiáng)嬰兒的抗感染能力 體液免疫成分：

27、人乳中含有IgG、IgA和IgM，以初乳（產(chǎn)后2～4天內(nèi)的乳汁）中濃度最高，這些抗體分布在嬰兒的咽部、鼻咽部和胃腸道局部粘膜表面，中和毒素、凝集病原體，以防浸入人體。乳鐵蛋白在人乳中含量豐富，明顯高于牛乳，能與細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合乳汁中的元素鐵，阻礙細(xì)菌的代謝和分裂繁殖，而達(dá)抑菌效果,嬰幼兒合理膳食——母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),細(xì)胞成份：人乳中含大量免疫活性細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。具有吞噬和殺滅葡萄球菌、致病性大腸桿菌和酵母菌的能力

28、其他因子：雙歧因子在人乳中含量高而穩(wěn)定，可促進(jìn)腸道內(nèi)乳酸桿菌生長(zhǎng)，從而抑制大腸桿菌、痢疾桿菌的生長(zhǎng)繁殖。人乳中溶菌酶較牛乳中高300倍，能水解細(xì)菌細(xì)胞膜上的粘多糖，溶解其細(xì)胞膜而殺傷細(xì)菌。,嬰幼兒合理膳食——母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),3.不容易發(fā)生過(guò)敏。由于牛乳所含蛋白質(zhì)與人體蛋白質(zhì)有一定的差異，可作為過(guò)敏原而引起過(guò)敏反應(yīng)。4.有利于母親的產(chǎn)后康復(fù)。吸吮能刺激催產(chǎn)素分泌而引起子宮收縮，有助于產(chǎn)后復(fù)原。同時(shí)泌乳消耗大量脂肪，有利于盡快恢復(fù)體重。

29、5.衛(wèi)生、方便、經(jīng)濟(jì)。當(dāng)擠母乳本身幾乎無(wú)菌且溫度適宜，隨時(shí)可直接喂哺，不易發(fā)生污染6.增進(jìn)母子感情，并可密切觀察小兒微細(xì)變化。,嬰幼兒合理膳食——母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),時(shí)間：吸母乳(即開(kāi)奶)時(shí)間越早越好。 方法：保持舒適的姿勢(shì)：母親可以坐也可以躺著喂寶寶，無(wú)論何種姿勢(shì)，最重要使母親和寶寶都感到舒適、輕松。母親的兩臂要放在實(shí)處，背后用枕頭或靠墊墊牢，然后抱近寶寶以乳頭觸及寶寶面額，在寶寶轉(zhuǎn)過(guò)頭尋找乳頭時(shí)，順勢(shì)將寶寶的身體稍側(cè)，使其腹部貼近

30、母親的胃部。,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要——母乳喂養(yǎng)的方法,用手掌握住嬰兒的頭枕部、嬰兒面朝哺乳側(cè)乳房，小嘴正對(duì)乳頭（如果母親用右側(cè)乳房哺乳就用左手從下側(cè)握住嬰兒的頭枕部）。手腕放在寶寶兩肩胛之間，大拇指和其余四指分別張開(kāi)分別貼放在頭部?jī)蓚?cè)的耳后。同時(shí)將右手拇指和其余四指分別張開(kāi)呈“八字形”貼于右乳房外側(cè)使其成圓錐樣向前挺，大拇指放在乳頭、乳暈外上方嬰兒鼻尖接近乳房皮膚的部位，食指則放在乳頭、乳暈內(nèi)下方嬰兒下巴接近乳房皮膚的區(qū)域。輕壓乳房使其形態(tài)

31、利于和嬰兒嘴部緊密相貼。然后就準(zhǔn)備讓嬰兒小嘴與乳頭乳暈正確地銜接。,常見(jiàn)哺乳姿勢(shì)——握頭交叉環(huán)抱式,母親在腋下夾持一個(gè)橄欖球那樣用上肢夾持寶寶雙腿位于身側(cè)腋下（若用右側(cè)乳房哺乳則用右臂），寶寶上身呈半坐臥位姿勢(shì)正對(duì)母親胸前。用枕頭適當(dāng)墊高寶寶達(dá)乳頭水平。用右手掌托于寶寶頭枕部負(fù)重，左手像交叉握頭環(huán)抱式那樣以拇指和其余四指張開(kāi)呈“八字形”貼于右側(cè)乳頭乳暈的上、下方使其成圓錐樣向前挺。,常見(jiàn)哺乳姿勢(shì)——橄欖球式,這是傳統(tǒng)的哺乳姿勢(shì)，讓寶寶的

32、頭部依靠在母親摟抱側(cè)上肢屈曲的肘窩內(nèi)，同側(cè)手指摟住嬰兒的腰臀或大腿上部。嬰兒側(cè)臥側(cè)肢體（如果以右側(cè)乳房哺乳，就是嬰兒的左側(cè)肢體）夾在母親臂下大約平腰部。像交叉環(huán)抱式那樣用母親的左手指（母親用右乳哺乳時(shí)）呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。,常見(jiàn)哺乳姿勢(shì)——扶腰臀抱籃式,這種姿勢(shì)是午夜或者需要休息時(shí)哺乳的最佳選擇。身體側(cè)臥，用枕頭墊在頭下。嬰兒側(cè)身與母親正面相對(duì)，母嬰腹部相貼。維持嬰兒小嘴與母親乳頭處在同一平面。像其他哺乳姿勢(shì)一樣用手指呈“八字形”

33、扶托乳房。為了保證母嬰緊密相貼，還要用一個(gè)小枕頭墊在嬰兒后背部。,常見(jiàn)哺乳姿勢(shì)——扶腰臀側(cè)臥式,嘴乳銜接與終止吸乳,嘴乳銜接,終止吸乳,樹(shù)立信心，做好準(zhǔn)備注意營(yíng)養(yǎng)，睡眠充足，心情愉快生活有規(guī)律，不隨便服藥母乳量不足時(shí)，尋找原因加以糾正注意防止乳頭、乳房疾病不要讓嬰兒口含乳頭睡覺(jué)以下情況不宜哺乳：傳染病、重癥心、腎疾病等,母乳喂養(yǎng)注意點(diǎn),母奶不足需加其他代乳食品，如牛奶、奶粉，使嬰兒吃飽，維持正常的生長(zhǎng)發(fā)育，稱(chēng)為混合喂養(yǎng)。補(bǔ)

34、授法，適用于６個(gè)月以前的嬰兒代授法，適用于６個(gè)月以后的嬰兒,混合喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)是當(dāng)母親因各種原因不能喂哺嬰兒時(shí)，可選用牛、羊乳等獸乳，或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，這些統(tǒng)稱(chēng)為人工喂養(yǎng)。優(yōu)點(diǎn)：人工喂養(yǎng)寶寶的工作可以由別人來(lái)分擔(dān)。便于掌握喂奶的量。,人工喂養(yǎng),缺點(diǎn)：由于消毒不嚴(yán)格引起嬰兒的腹瀉、胃部不適。需要購(gòu)買(mǎi)很器具以及奶粉，沒(méi)有母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)。需要掌握一系列的調(diào)配制奶、消毒等技術(shù)你帶著嬰兒外出時(shí)，需要要很多喂奶用品，還要謹(jǐn)防配好

35、的奶是否會(huì)變質(zhì)。,人工喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)——配方奶粉,配方奶粉又稱(chēng)母乳化奶粉，它是為了滿(mǎn)足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要，在普通奶粉的基礎(chǔ)上加以調(diào)配的奶制品。它除去牛奶中不符合嬰兒吸收利用的成分，甚至可以改進(jìn)母乳中鐵的含量過(guò)低等一些不足，是嬰兒健康成長(zhǎng)所必需的，因此，給嬰兒添加配方奶粉成為世界各地普遍采用的做法。但是任何配方奶也無(wú)法與母乳相媲美。,儲(chǔ)存在陰涼，干燥的地方。每次開(kāi)罐使用后務(wù)必蓋緊塑料蓋。袋裝奶粉每次使用后要扎緊袋口，常溫保存。當(dāng)打開(kāi)了

36、嬰兒奶粉罐，請(qǐng)?jiān)谝粋€(gè)月內(nèi)食用。,已開(kāi)封奶粉的儲(chǔ)存,玻璃奶瓶——適合初生嬰兒，安全性和耐熱性較好，不易藏污垢，好清洗。缺點(diǎn)就是易碎，瓶身較重，寶寶捧著不方便。因此適合于大人喂食。PC奶瓶——透光度好，耐熱性佳，耐熱可高達(dá)120度，缺點(diǎn)是高溫下釋放環(huán)境荷爾蒙有害物質(zhì)，對(duì)寶寶造成危害。PA奶瓶——耐熱性更好，安全性更高，瓶身較輕，使用方便，不過(guò)透明性低于PC奶瓶，價(jià)格也相對(duì)更高。PPUS奶瓶——PP奶瓶相當(dāng)輕，不易碎，耐熱性好，安全性高

37、，價(jià)格平實(shí)，實(shí)用又實(shí)惠，不過(guò)就是透光性差一點(diǎn)。,如何選擇奶瓶——從材質(zhì)上分,圓形：適合0——3個(gè)月的寶寶用。這一時(shí)期，寶寶吃奶、喝水主要是靠媽媽喂，圓形奶瓶?jī)?nèi)頸平滑，里面的液體流動(dòng)順暢。母乳喂養(yǎng)的寶寶喝水時(shí)最好用小號(hào)，儲(chǔ)存母乳可用大號(hào)的。用其他方式喂養(yǎng)的寶寶則應(yīng)用大號(hào)喂奶，讓寶寶一次吃飽。 弧形、環(huán)形：4個(gè)月以上的寶寶有了強(qiáng)烈的抓握東西的欲望，弧形瓶像一只小啞鈴，環(huán)形瓶是一個(gè)長(zhǎng)圓的“O”字型，它們都便于寶寶的小手握住，以滿(mǎn)足他們自己

38、吃奶的愿望。 帶柄小奶瓶：一歲左右的寶寶就可以自己抱著奶瓶吃東西了，但又往往抱不穩(wěn)，這種類(lèi)似練習(xí)杯的奶瓶就是專(zhuān)為他們準(zhǔn)備的，兩個(gè)可移動(dòng)的把柄便于寶寶用小手握住，還可以根據(jù)姿勢(shì)調(diào)整把柄，坐著、躺著都行。,如何選擇奶瓶——從形狀上分,從形態(tài)上分：圓頭形、拇指形從材質(zhì)上分：橡膠、硅膠選擇符合媽咪乳頭形狀的硅膠透氣型奶嘴，可以促進(jìn)寶寶唾液分泌，讓寶寶吸吮得更加賣(mài)力，還可以帶給寶寶更貼近媽媽的感覺(jué)。,挑選奶嘴,標(biāo)準(zhǔn)口徑硅膠奶嘴,寬口徑

39、硅膠奶嘴,母乳實(shí)感奶嘴,圓孔小號(hào)（S號(hào)）：適合于尚不能控制奶量的新生兒用。 圓孔中號(hào)（M號(hào)）：適合于2——3個(gè)月、用S號(hào)吸奶費(fèi)時(shí)太長(zhǎng)的寶寶。用此奶嘴吸奶和吸媽媽乳房所吸出的奶量及所做的吸吮運(yùn)動(dòng)的次數(shù)非常接近。 圓孔大號(hào)（L號(hào)）：適合于用以上兩種奶嘴喂奶時(shí)間太長(zhǎng)，但量不足、體重輕的寶寶。 Y字型孔：適合于可以自我控制吸奶量，邊喝邊玩的寶寶使用。 十字型孔：適合于吸飲果汁、米粉或其他粗顆粒飲品,也可以用來(lái)吃奶。,挑選奶嘴,餐后將奶瓶

40、、奶嘴及配件徹底洗凈 先將清水煮沸，再放入要消毒的奶瓶和奶嘴 確保所有器具都完全浸泡在水中 器具煮兩至三分鐘取出,奶瓶消毒,寶寶在4-6個(gè)月大的時(shí)候，唾液分泌和胃腸道消化酶的分泌明顯多了，消化能力比以前強(qiáng)，胃容量也日漸增大，有能力消化吸收奶以外的其他食品。 　　盡管母乳、配方奶等乳制品仍是這個(gè)年齡寶寶的最佳食物，但它們所含的營(yíng)養(yǎng)素已不能完全滿(mǎn)足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的需要因此，父母要在寶寶4-6個(gè)月大的時(shí)候，開(kāi)始添加乳制品外的其他食

41、物，這些逐漸添加的食物就稱(chēng)為輔食。,嬰幼兒合理膳食——輔食添加,體重吃不飽發(fā)育行為伸舌反射吃東西,輔食添加的時(shí)機(jī),從一種到多種從稀到稠 從細(xì)小到粗大從少量到多量不適要立刻停止吃流質(zhì)或泥狀食品輔食替代乳類(lèi) 添加的輔食要鮮嫩愉快心理,輔食添加的原則及注意事項(xiàng),輔食添加順序,1. 忌添加時(shí)間過(guò)早2. 忌添加時(shí)間過(guò)晚 3. 忌輔食過(guò)多 4. 忌輔食過(guò)細(xì),輔食添加禁忌,菜水 用生菜、油

42、菜、小白菜均可。菜洗凈后切碎，入等量沸水中，蓋好鍋蓋，急火煮10分鐘。離火后加蓋放置20分鐘。用湯匙壓取菜汁，加少許鹽飲用。,常見(jiàn)的幾款自制輔食,果汁 常用橘子、橙子、鮮梨、西瓜榨汁?？捎檬惺壅ブ瓩C(jī)榨取鮮果汁。果汁可直接飲用。體弱的寶寶可適當(dāng)稀釋后飲用。,常見(jiàn)的幾款自制輔食,肝泥　　豬肝洗凈，放入鍋中加蔥、姜、醬油，急火煮開(kāi)，撇去浮沫，慢火燉熟。熟肝放碗中，加少許湯汁，用湯匙攪成泥狀即可食用。魚(yú)泥　　凈魚(yú)肉10

43、0克，擠去水分。將魚(yú)肉放入鍋內(nèi)，加白糖、精鹽攪勻，加入200克水，將魚(yú)肉煮軟即可食用。,常見(jiàn)的幾款自制輔食,菜泥　　洗凈切碎，投入沸水中，急火煮爛，撈入碗中，用湯匙搗爛，去粗纖維，加鹽食用。 水果泥 取香蕉、蘋(píng)果、梨，洗凈去皮，用不銹鋼小勺輕輕刮取果肉即是果泥。,常見(jiàn)的幾款自制輔食,繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其他乳制品，逐步過(guò)渡到食物多樣選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物采用適宜的烹調(diào)方式，單獨(dú)加工制作膳食在良好環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐

44、，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)鼓勵(lì)幼兒多做戶(hù)外游戲與活動(dòng)，合理安排零食，避免過(guò)瘦與肥胖每天足量飲水，少喝含糖高的飲料定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況確保飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格餐具消毒,嬰幼兒合理膳食——幼兒喂養(yǎng)指南,1~2歲幼兒除乳類(lèi)以外的膳食安排： 蛋類(lèi)、魚(yú)蝦類(lèi)、瘦畜禽肉等100g，米和面粉等糧谷類(lèi)食物100~125g,用20g植物油烹制上述食物。選用新鮮綠色、紅黃色蔬菜和水果各150g，以果菜泥、果菜汁或者果菜末的形式喂養(yǎng)幼兒。2~3歲幼兒

45、除乳類(lèi)以外的膳食安排： 蛋類(lèi)、魚(yú)蝦類(lèi)、瘦畜禽肉等100g，米和面粉等糧谷類(lèi)食物100~125g,用20~25g植物油烹制上述食物。選用新鮮綠色、紅黃色蔬菜和水果各150~200g。,嬰幼兒合理膳食——幼兒喂養(yǎng)指南,預(yù)防接種,疫苗種類(lèi)預(yù)防接種程序接種反應(yīng)如何處理接種反應(yīng)注意事項(xiàng),疫苗種類(lèi),計(jì)劃內(nèi)疫苗(一類(lèi)疫苗)是國(guó)家規(guī)定納入計(jì)劃免疫，屬于免費(fèi)疫苗，是從寶寶出生后必須進(jìn)行接種的。 7種計(jì)劃內(nèi)疫苗(一類(lèi)疫苗)：即卡介苗、乙肝疫

46、苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗。計(jì)劃外疫苗(二類(lèi)疫苗)是自費(fèi)疫苗?？梢愿鶕?jù)寶寶自身情況、各地區(qū)不同狀況及家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)狀況而定。 10種計(jì)劃外疫苗(二類(lèi)疫苗)：HIB疫苗(b型流感嗜血桿菌多糖疫苗)、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、輪狀病毒疫苗、出血熱疫苗、狂犬病疫苗、氣管炎疫苗、蘭菌凈。,預(yù)防接種程序,如何選擇自費(fèi)疫苗,預(yù)防接種反應(yīng),正常反應(yīng)局部反應(yīng)：輕度腫脹和疼痛全身反應(yīng)：發(fā)熱和周身不適

47、，一般發(fā)熱在 38.5 ℃以下，持續(xù) 1 ～ 2 天均屬正常反應(yīng)異常反應(yīng)局部感染、無(wú)菌性膿腫；暈針、癔病；皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克等。,如何處理接種反應(yīng)-正常反應(yīng)的處理,無(wú)論局部還是全身的正常反應(yīng)一般不需要特殊處理多喂水、并注意讓寶寶多休息即可。如果寶寶高熱，可服用退燒藥，可以做物理降溫、吃些富有營(yíng)養(yǎng)又好消化的食物、多喂水并要注意觀察孩子的病情變化。 有時(shí)會(huì)趕上接種疫苗剛好和其他病偶合的情況，只有仔細(xì)地觀察和分析才可

48、鑒別。萬(wàn)萬(wàn)不可以看到接種后發(fā)熱就只想到接種反應(yīng)，遺漏了原發(fā)病造成誤診。,遇到暈針、過(guò)敏性休克應(yīng)立即讓寶寶平臥、頭部放低、口服溫開(kāi)水或糖水；與此同時(shí)立即請(qǐng)醫(yī)生作緊急對(duì)癥處理。 出現(xiàn)皮疹，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶應(yīng)用脫敏藥。 出現(xiàn)過(guò)敏性休克一般表現(xiàn)為接種后很短時(shí)間內(nèi)寶寶面色發(fā)白、四肢發(fā)涼、出冷汗、呼吸困難、甚至神志不清、抽風(fēng)等。此時(shí)一般醫(yī)生會(huì)立即給寶寶進(jìn)行皮下注射腎上腺素，同時(shí)給激素和脫敏藥觀察治療。,如何處理接種反應(yīng)-正常反應(yīng)的處理

49、,注意事項(xiàng),嬰兒發(fā)熱時(shí)不要打白喉、百白破、破傷風(fēng)三種疫苗腹瀉時(shí)不要口服小兒麻痹癥糖丸空腹饑餓時(shí)不宜打預(yù)防針，以免發(fā)生低血糖等嚴(yán)重反應(yīng)打針前要做好嬰兒的思想工作，消除嬰兒的緊張心理打針后2~3天應(yīng)避免劇烈活動(dòng)注意嬰兒注射部位的清潔衛(wèi)生，暫時(shí)不要洗澡，以防局部感染,常見(jiàn)疾病護(hù)理,維生素D缺乏性佝僂病單純性肥胖常見(jiàn)病癥護(hù)理：濕疹、發(fā)熱、 腹瀉、便秘、

50、 尿布疹,病因：1.日光照射不足 2.維生素D攝入不足 3.鈣含量過(guò)低或鈣磷比例不當(dāng) 4.需要量增多 5.疾病和藥物影響,維生素D缺乏性佝僂病,表現(xiàn)：精神神經(jīng)癥狀：睡眠不安、好哭、易出汗、枕部禿發(fā)。 骨骼改變和運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育遲緩 乒乓球征 前囟大及閉合延遲 肋串珠 “雞胸” 、“漏斗胸” “肋緣外翻” “O”型或“X”型腿 出牙較遲牙齒不整齊容易發(fā)生齲齒 大腦皮質(zhì)功能異常，條件反射形成緩

51、慢，患兒表情淡漠，語(yǔ)言發(fā)育遲緩， 免疫力低下，易并發(fā)感染、貧血。,維生素D缺乏性佝僂病,預(yù)防：1.曬太陽(yáng)：春夏季出生的孩子滿(mǎn)月后就可抱出戶(hù)外，秋冬季出生的孩子3個(gè)月也可抱出戶(hù)外，開(kāi)始每次外出逗留10～15min，以后可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間 2.正確喂養(yǎng) ：母乳喂養(yǎng)3.補(bǔ)充維生素D：早產(chǎn)兒、雙胎兒、人工喂養(yǎng)兒，應(yīng)用維生素D預(yù)防,維生素D缺乏性佝僂病,營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 缺乏運(yùn)動(dòng)心理因素 遺傳因素 中樞調(diào)節(jié)因素,單純性肥胖癥--病因,單純

52、性肥胖癥,肥胖癥可見(jiàn)于任何年齡小兒，以1歲以?xún)?nèi)、5～6歲或青少年為發(fā)病高峰?；純和秤麡O好，喜食油膩、甜食，懶于活動(dòng)，皮下脂肪豐厚，分布均勻是與病理性肥胖的不同點(diǎn)，面頰、肩部、乳房、腹壁脂肪積聚明顯。血總脂、膽固醇、甘油三酯及游離脂肪酸均增高。超聲檢查可見(jiàn)不同程度的脂肪肝。 　　嚴(yán)重肥胖者可因腹壁肥厚、橫膈太高、換氣困難、缺氧，導(dǎo)致氣促、紫紺、繼發(fā)性紅細(xì)胞減少、心臟擴(kuò)大及充血性心力衰竭，稱(chēng)為肥胖性肺心綜合征。,單純性肥胖癥—表

53、現(xiàn),對(duì)兒童心血管、呼吸功能將產(chǎn)生長(zhǎng)期慢性的損傷造成難以克服的心理行為損傷，壓抑兒童潛能發(fā)育是成人期肥胖和心腦血管疾病、糖尿病、代謝綜合癥的重要危險(xiǎn)因素體重超過(guò)同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的10%---超重兒體重超過(guò)同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%---輕度肥胖體重超過(guò)同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的30%---中度肥胖體重超過(guò)同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的50%---重度肥胖,單純性肥胖癥—危害,（一）體重、身高控制原則 在精神狀態(tài)良好、活動(dòng)正常情況

54、下，保證身高增長(zhǎng)，控制體重增加。（二）飲食管理 1、控制高熱量食物攝入 2、限制熱能的同時(shí)保證蛋白質(zhì)的攝入 3、科學(xué)選擇食物（三）行為指導(dǎo)（四）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（五）心理指導(dǎo),單純性肥胖癥—干預(yù)原則,嬰兒濕疹俗稱(chēng)奶癬，是一種常見(jiàn)的嬰兒過(guò)敏性皮膚病。喂牛奶的嬰兒多見(jiàn)，可能與嬰兒本身皮膚的特點(diǎn)和過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，某些食物及外界刺激（如日光、紫外線、濕熱等）也與濕疹的發(fā)病有關(guān)。隨著輔食的添加及嬰兒的長(zhǎng)大，濕疹會(huì)逐漸減輕，1歲時(shí)大

55、部分消失。濕疹好發(fā)于面頰、額、頸、胸等部位，急性期患處奇癢，呈紅血疹，很快變成小水皰，破后流水結(jié)痂，滲出后紅腫逐漸減輕，進(jìn)入非急性期則以丘疹為主。由于又癢又痛，寶寶?？摁[不安，甚至影響喂養(yǎng)和睡眠。,常見(jiàn)病癥護(hù)理—濕疹,1.局部護(hù)理 急性期水皰破后不要洗澡，等濕疹以紅丘疹為主時(shí)可以用溫水洗澡，但不要使用肥皂或浴液，家長(zhǎng)自己分不清病期，不要亂涂藥，要請(qǐng)醫(yī)生診治。2.飲食管理 避免喂過(guò)量的食物以保持消化正常，如疑是牛奶過(guò)敏，可以讓

56、寶寶嘗試低敏奶粉。魚(yú)、蝦、蛋清要比別的孩子晚加，發(fā)病時(shí)尤其不要吃。哺乳的母親應(yīng)忌食魚(yú)蝦、辛辣等食品。3.衛(wèi)生管理 避免毛織品、絲織品、人造纖維、膠布等直接與患兒接觸；要給患兒勤換洗衣服，患兒所穿的衣服不可太緊太厚；家中的被褥要勤洗勤曬，以去除螨蟲(chóng)，最好不要養(yǎng)寵物，因?yàn)閷櫸锏拿屯僖阂彩菑?qiáng)烈的抗原物質(zhì)。注意不要讓日光直接照射在嬰兒患有濕疹的皮膚上。,常見(jiàn)病癥護(hù)理—濕疹,生理性嘔吐：漾奶或吐奶

57、嬰兒胃腸道功能尚未發(fā)育成熟、喂養(yǎng)不當(dāng)病理性嘔吐：如果嬰兒出生后24小時(shí)就開(kāi)始嘔吐，或吃后就 吐，量較多，甚至呈噴射狀，除嘔吐外還伴有 其他異常的癥狀體征,常見(jiàn)病癥護(hù)理—嘔吐,讓孩子少量多次攝取水分選擇好消化的松軟食品抱起孩子嘴邊、耳周?chē)３指蓛粢路⒈粏我８鼡Q,包嬰兒不要太緊，穿衣服不能太厚出汗時(shí)需要更換衣服洗澡：完全退燒的第二天起給

58、孩子洗澡。之前可以用熱水?dāng)Q好的毛巾來(lái)擦身讓孩子多吃富含水分的食物讓孩子感到?jīng)隹禳c(diǎn)如室內(nèi)悶熱，溫度超過(guò)35℃，可用空調(diào),常見(jiàn)病癥護(hù)理—發(fā)熱,母乳喂養(yǎng) 人乳中含有分泌型IgA，可中和腸道有害菌毒素，有預(yù)防腸道感染的作用，最適合嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要和消化能力。減少病原接觸 不要長(zhǎng)時(shí)間在戶(hù)外活動(dòng)，以免著涼。不要帶寶寶到人口密集的地方或公共場(chǎng)所。家中可用酸醋熏一下，不要與患腹瀉病的患兒接觸。注意衛(wèi)生 寶寶及其看護(hù)人

59、要養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣，奶瓶、湯勺等食具使用前要用開(kāi)水燙，最好每天煮沸消毒一次。也要經(jīng)常清洗、消毒。注意寶寶的飲食起居，避免冷食、冷飲,常見(jiàn)病癥護(hù)理—腹瀉,母乳喂養(yǎng)：如果是人工喂養(yǎng)，在喂奶之間適當(dāng)添加水，4-6個(gè)月添加輔食，每天保持一定的活動(dòng)量。腹部按摩：按摩方法是用手心或四指并攏按順時(shí)針?lè)椒ò茨Χ悄毤皨雰焊共?，每次約10分鐘（看寶寶的接受程度延長(zhǎng)或縮短按摩時(shí)間），使腸道蠕動(dòng)，加速便便的排出。飲食預(yù)防調(diào)節(jié)：注意給寶寶吃些

60、新鮮果汁、蔬菜水、菜泥，另外寶寶的食物不宜過(guò)精，吃一些纖維較多的食物，像圓白菜、玉米、萵苣等，便于形成大便。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣：嬰兒從3-4個(gè)月起就可以訓(xùn)練定時(shí)排便。因進(jìn)食后腸蠕動(dòng)加快，常會(huì)出現(xiàn)便意，所以一般建議選擇在進(jìn)食后讓寶寶排便，建立起大便的條件反射。,常見(jiàn)病癥護(hù)理—便秘,定義： 尿布疹是由于被大小便所浸濕的尿布未及時(shí)更換，尿中的尿素被細(xì)菌分解成氨刺激皮膚引起的炎癥，又稱(chēng)為“臀紅”，新生兒及幼小嬰兒容易發(fā)生。,常見(jiàn)病癥護(hù)

61、理—尿布疹,護(hù)理方法：勤換尿布保持臀部清潔干爽,鉛中毒,嬰兒鉛中毒癥狀兒童血鉛水平分級(jí)預(yù)防措施,鉛中毒—病因,一般狀況：面色黃白、生長(zhǎng)遲緩、體重不增、便秘腹瀉交替、腹痛、惡心、嘔吐、貧血喂養(yǎng)和進(jìn)食方面：拒食、偏食、異食神經(jīng)精神方面：頭疼、頭暈、情緒不穩(wěn)定、煩躁不安、攻擊行為、嗜睡、智力下降、多動(dòng)癥等免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感染,鉛中毒—表現(xiàn),Ⅰ級(jí)：<100ug/L。相對(duì)安全（但已具胎兒毒性，易使孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)，

62、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩）； Ⅱ級(jí)：100-199ug/L?？捎绊懮窠?jīng)傳導(dǎo)速度和認(rèn)知能力，使兒童易出現(xiàn)頭暈、煩躁、注意力渙散、多動(dòng)； Ⅲ級(jí)：200-449ug/L?？梢鹑扁}、缺鋅、缺鐵，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，免疫力低下，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，視力和聽(tīng)力損害，反應(yīng)遲鈍，智商下降，厭食、異食，貧血，腹痛等； Ⅳ級(jí)：450-699ug/L?？沙霈F(xiàn)性格改變，易激惹，攻擊性行為，學(xué)習(xí)困難，腹絞痛，高血壓，心律失常和運(yùn)動(dòng)失調(diào)等； Ⅴ級(jí)：≥700ug/L?？蓪?dǎo)致多臟

63、器損害，鉛性腦病，癱瘓，昏迷甚至死亡。 對(duì)于60ug/L以下鉛中毒兒童，以預(yù)防為主。Ⅱ～Ⅲ必須在醫(yī)生指導(dǎo)下以國(guó)家認(rèn)定驅(qū)鉛食品做驅(qū)鉛治療，才能使鉛中毒兒童盡快康復(fù)。Ⅳ～Ⅴ應(yīng)在于48小時(shí)內(nèi)復(fù)查血鉛，如獲證實(shí)，應(yīng)立即予以驅(qū)鉛治療，同時(shí)進(jìn)行染鉛原因的追查與干預(yù)。,鉛中毒—分級(jí),環(huán)境干預(yù)是根本手段，健康教育是主要方法，臨床治療是重要環(huán)節(jié)1.培養(yǎng)兒童養(yǎng)成勤洗手的良好習(xí)慣，特別注意在進(jìn)食前一定要洗手。 2.常給幼兒剪指甲，因?yàn)橹讣卓p是特別容易

64、匿藏鉛塵的部位。 3.經(jīng)常用濕拖布拖地板，用濕抹布擦桌面和窗臺(tái)。食品和奶瓶的奶嘴 上要加罩。 4.經(jīng)常清洗兒童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。 5.位于交通繁忙的馬路附近或鉛作業(yè)工業(yè)區(qū)附近的家庭，應(yīng)經(jīng)常用濕 布抹去兒童能觸及到的部位的灰塵。 6.不要帶小孩到汽車(chē)流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近玩耍。 7.直接從事鉛作業(yè)勞動(dòng)的工人下班前必須按規(guī)定洗澡、更衣后才能回 家。,鉛中毒—預(yù)防措施,8. 以煤為燃

65、料的家庭應(yīng)盡量多開(kāi)窗通風(fēng)。 9. 兒童應(yīng)少食某些含鉛較高的食物，如松花蛋、爆米花等。 10.有些地方使用的自來(lái)水管道材料中含鉛量較高，每日早上用自來(lái)水時(shí)，應(yīng)將水龍頭打開(kāi)3-5分鐘，讓前一晚囤積于管道中、可能遭到鉛污染的水放掉，且不可將放掉的自來(lái)水用來(lái)烹食和為小孩調(diào)奶,各城市中水質(zhì)不佳的區(qū)域可以加裝帶有除鉛功能的"寶寶愛(ài)水"嬰幼兒專(zhuān)用濾水器，以將自來(lái)水中可能的鉛污染去除。 11.兒童應(yīng)定時(shí)進(jìn)食，空腹時(shí)鉛在腸道的

66、吸收率可成倍增加。 12.保證兒童的日常膳食中含有足夠量的鈣、鐵、鋅等。 13.應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)用品生產(chǎn)及銷(xiāo)售的管理，生產(chǎn)廠家應(yīng)向?qū)W校提供質(zhì)量檢驗(yàn)證明等。,鉛中毒—預(yù)防措施,意外傷害處理,誤飲、誤食燙傷呼吸道進(jìn)了異物摔傷或骨折,急救中心電話：120，999附近各大醫(yī)院急救中心電話號(hào)碼,熟記急救電話,誤飲、誤食,輕度燙傷表現(xiàn)：皮膚紅腫刺痛處理：冷水沖洗降溫中度燙傷表現(xiàn)：皮膚紅腫、水泡、破裂潰爛、現(xiàn)出真皮并滲出血及其他液

67、體，非常疼處理：將患部放入盛有冰水的盆中，使用流動(dòng)自來(lái)水進(jìn)行冷卻重度燙傷表現(xiàn)：深及皮下組織，皮膚會(huì)變干硬、變白、甚至呈焦黑色，感覺(jué)不到疼痛處理：小心地取出衣物，不要碰到燙傷的皮膚，用冷水浸泡或用浸透冷水的毛巾敷在燙傷處,燙傷,呼吸道進(jìn)了異物,首先應(yīng)做的事：檢查是否有意識(shí)障礙檢查有無(wú)出血傷口或血腫當(dāng)手腳不能動(dòng)，一碰就疼的哭出來(lái)時(shí)，檢查是否骨折或脫臼必須立即送醫(yī)院的狀況：無(wú)意識(shí)、引起驚厥、持續(xù)嘔吐傷口破裂、大量出血