輕松自然分娩

1、,輕松自然分娩,,護(hù)理部副主任：樊文英,,分娩前的準(zhǔn)備,一、自然分娩的準(zhǔn)備,1、自然分娩的信號（1）見紅：出現(xiàn)于分娩前24—48小時 （2）宮縮：不規(guī)律宮縮（間歇時間長，持續(xù)時間短，宮口不擴(kuò)張）；規(guī)律宮縮（每5分鐘左右出現(xiàn)一次，持續(xù)30秒，伴隨著宮縮出現(xiàn)宮口擴(kuò)張）（3）破水：臨產(chǎn)前胎膜破裂，俗稱破水。破水后要平臥，頭低臀高位，及時就醫(yī)。 （臨產(chǎn)前禁止性生活，以免引起破水和產(chǎn)時感染）2、預(yù)產(chǎn)期到了也要到醫(yī)院檢查,何時到醫(yī)院

2、,1、不必急于來醫(yī)院：不規(guī)律子宮收縮,有少 量血性分泌物（見紅） 2、必須及時到醫(yī)院：破水、規(guī)律宮縮,二、入院時所需的物質(zhì)準(zhǔn)備,1、洗漱用品：（臉盆、牙刷、牙膏、毛巾、拖鞋等）2、個人用品：內(nèi)衣、內(nèi)褲、水杯、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾等3、寶寶用品（2套嬰兒用包被、小內(nèi)衣、包布，嬰兒紙尿褲，不要帶奶瓶、奶粉），可自帶也可在醫(yī)院買4、雙方身份證、戶口本， 銀行卡或現(xiàn)金、門診

3、病歷。5、住院押金5000元，生育險的交2500元。,三、床位的選擇,,,,八、產(chǎn)房布局,,,,,,人類繁衍后代的方式自然分娩好,對母親，具有自然通道——陰道無創(chuàng)傷減少出血,自然分娩對母嬰傷害最小,自然分娩對母嬰傷害最小,對胎兒促進(jìn)大腦的初級成熟利于兒童心理的正常發(fā)育,胎兒的頭部、軀干、胸腹部有節(jié)奏地受到宮縮和產(chǎn)道的擠壓，這種刺激信息，?傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 有效的組合和反饋，?胎頭以最佳的姿勢、

4、 最小的徑線和阻力 順應(yīng)骨盆各平面的形態(tài)和曲線， 正常分娩胎兒通過產(chǎn)道進(jìn)行的 一系列的適應(yīng)產(chǎn)道的動作. 生后方能適應(yīng)社會！,,,,,感覺統(tǒng)和,胎兒在宮內(nèi)生活在羊水中胎兒肺泡內(nèi)充滿液體宮縮擠壓，經(jīng)產(chǎn)道的擠壓，有利于肺水清除為出生后的呼吸建立掃清障礙,清除肺水，利于呼吸,胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時，接觸產(chǎn)道的健康菌群，有利于嬰兒健康腸道菌群的早期定植有利于新生兒免疫功能的建立和成熟

5、防止感染和過敏,促進(jìn)腸道菌群早期定植減少感染和過敏,,,腸道是人體最大的免疫器官健康腸道菌群對維持完整的腸道結(jié)構(gòu)和功能至關(guān)重要健康腸道菌群有利于免疫系統(tǒng)的發(fā)育和成熟,健康腸道菌群對免疫發(fā)育至關(guān)重要,,回歸自然！順其自然！促進(jìn)自然分娩！,愛母！降低剖宮產(chǎn)率,產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素風(fēng)險共擔(dān) 助產(chǎn)人員：保駕護(hù)航,分娩成功因素,1、子宮收縮力：子宮收縮的目的是將胎兒娩出體外。通過子宮有節(jié)律的收縮，胎兒身體最靠近子宮口的部位

6、會促使子宮口擴(kuò)張，逐漸使胎兒娩出媽媽體外。子宮收縮力的特點(diǎn)：節(jié)律性、對稱性、極性、縮復(fù)作用 產(chǎn)程中充足的食物攝入和堅定的自然分娩信心有助于維持良好的產(chǎn)力。,,,2、產(chǎn)道：軟產(chǎn)道：子宮頸、陰道、會陰。骨產(chǎn)道：骨盆。產(chǎn)道并非一條直線，而是曲 折不平的，胎兒要通過一系列動作 來適應(yīng)骨盆的形態(tài)，所有過程都及 時機(jī)轉(zhuǎn)才能順利完成自然分娩。,,3、胎兒：理想的胎兒體重3200g左右，但

7、如果產(chǎn)力 好骨盆較寬大，4000克的胎兒也可自然 分娩。,,4、精神因素：產(chǎn)程中，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)和對自然分 娩的信心非常重要。精神過度緊張會造成體內(nèi)致 痛物質(zhì)分泌增加，導(dǎo)致子宮收縮不協(xié)調(diào)，影響產(chǎn) 程進(jìn)展。不協(xié)調(diào)的子宮收縮和產(chǎn)程時間延長會增 加產(chǎn)婦疼痛。,信心，相信自己的能力孕期教育、運(yùn)動嚴(yán)格控制體重丈夫的支持和關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的鼓勵和幫助,五大備產(chǎn)要點(diǎn)，助你輕松分娩,信心是“動力”

8、的源泉,孕期教育、運(yùn)動、嚴(yán)格控制體重增加,正常體重=標(biāo)準(zhǔn)體重±10% 孕期增重12kg 孕中期開始體重每周增加400g,孕前體重 > 標(biāo)準(zhǔn)體重 20% 孕期增重(7-8)kg孕中期開始體重每周增加 ≯300g,孕前體重 < 標(biāo)準(zhǔn)體重 10% 孕期增重(14-15)kg孕中期開始體重每周增加

9、 500g,中國居民膳食指南 中國營養(yǎng)學(xué)會2008.1,標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm）-105早孕三個月內(nèi)增重(1-2)Kg,嚴(yán)格控制體重增加,陪產(chǎn)中的丈夫,丈夫進(jìn)產(chǎn)房陪產(chǎn)：收費(fèi)200元（1）陪產(chǎn)只限一人，可全程陪護(hù)，分娩結(jié)束隨產(chǎn)婦一同回病房（2）也可選擇母親或姐姐陪護(hù),撫觸、按摩，對孕婦緩解疼痛非常重要,丈夫的參與，支持和關(guān)心,丈夫的參與，支持和關(guān)心,導(dǎo)樂陪伴分娩,導(dǎo)樂師對產(chǎn)婦一對一無微不至的關(guān)

10、懷照顧。使用綠色無痛分娩導(dǎo)樂儀為產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛，舒適、安全、無痛苦。指導(dǎo)安慰產(chǎn)婦，建立信任感，消除產(chǎn)婦緊張和恐懼心理。,在音樂的伴隨下，自由選擇體位導(dǎo)樂陪伴： 一對一，全程服務(wù)分娩鎮(zhèn)痛多層次醫(yī)療服務(wù),醫(yī)護(hù)人員的鼓勵和幫助產(chǎn)時人性化服務(wù),待產(chǎn)時飲食：鼓勵正常進(jìn)食飲用高能量 高營養(yǎng) 好吸收適當(dāng)飲水隨時排尿,待產(chǎn)時的自由體位,,,規(guī)律宮縮 宮口3cm

11、 約需8小時左右 慢，腰酸腹下墜，疼痛不重 休息及飲食 自由活動 保持好體力,,初產(chǎn)婦從規(guī)律宮縮到胎兒娩出12—16小時，不超過24小時,3cm-10cm 約需4小時左右 快，疼痛重 鎮(zhèn)痛！安慰、鼓勵、支持,分娩,,宮口開全：宮口開10cm 特點(diǎn)：不痛，有排便感，隨每次宮縮，不自主地向下用力正確運(yùn)用腹壓：正確呼吸方法：鼻吸口呼,分娩,耐心！耐心！再耐心積極

12、配合助產(chǎn)士！,分娩,任何一次分娩，胎兒不管以哪種方式娩出， 母兒都有一定的風(fēng)險。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，只能將這種風(fēng)險降到最低。,剖宮產(chǎn) “風(fēng)險”小嗎？,?,美國的一項研究顯示：,術(shù)中出血多于陰道分娩—母近期,麻醉的風(fēng)險臨近臟器的損傷（尤其是再次手術(shù)）產(chǎn)后子宮傷口愈合不良 ?晚期產(chǎn)后出血， ?子宮切除的風(fēng)險增加 腹壁傷口愈合不良，延期出院等。,麻醉的風(fēng)險和術(shù)中

13、損傷—母近遠(yuǎn)期,手術(shù)后再次妊娠，人工流產(chǎn)術(shù)時，發(fā)生大出血、子宮穿孔風(fēng)險增加 再次妊娠成功者，前置胎盤、瘢痕部位的胎盤植入的風(fēng)險也明顯增加再次手術(shù)中，粘連、損傷，至子宮切除風(fēng)險增加,再次妊娠的風(fēng)險明顯增加—母遠(yuǎn)期,再次妊娠的風(fēng)險明顯增加—兒近期,增加了新生兒窒息和缺氧的風(fēng)險： 發(fā)生濕肺的風(fēng)險 >>> 陰道分娩的嬰兒 （8% vs 1% ) 新生兒肺透明膜發(fā)生率是陰道分娩的2倍剖宮產(chǎn)兒易發(fā)生

14、低血糖，因禁食等待手術(shù)麻醉 術(shù)前快速輸入葡萄糖液?致高血糖 新生兒出生后?低血糖。,剖宮產(chǎn)增加嬰兒疾病風(fēng)險—兒遠(yuǎn)期,母親沒有過敏史，陰道分娩：導(dǎo)致過敏的值為1母親有過敏史，陰道分娩：導(dǎo)致過敏的值為2.5母親有過敏史，剖宮產(chǎn)分娩：導(dǎo)致過敏的值為7.8剖宮產(chǎn)增加嬰兒的過敏風(fēng)險達(dá)3倍,剖宮產(chǎn)劇增嬰兒罹患過敏的風(fēng)險,當(dāng)陰道分娩對母親或胎兒有危險時才選用它不能代替陰道自然分娩不能代替陰道助產(chǎn)手術(shù)不是保證胎兒安全和聰

15、明的唯一分娩方式,剖宮產(chǎn),未經(jīng)產(chǎn)道接觸母體菌群圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用接觸院內(nèi)病原菌延遲母乳喂養(yǎng),為什么剖宮產(chǎn)兒疾病風(fēng)險增加呢？——健康腸道菌群的定植遲緩,母乳中含有益生菌，有利于嬰兒腸道健康菌群的定植 母乳低敏，降低嬰兒過敏風(fēng)險,如何降低剖宮產(chǎn)兒疾病風(fēng)險呢？——母乳喂養(yǎng),,母乳中含有益生菌（雙歧桿菌、乳酸桿菌等）母乳喂養(yǎng)過程，也是有菌喂養(yǎng)的過程益生菌在嬰兒腸道有促進(jìn)免疫功能成熟作用，減少感染和過敏,母乳中含有益生菌,母乳是低

16、敏的,母乳是低敏的 同種蛋白質(zhì)，不被嬰兒的免疫系統(tǒng)視為異種蛋白質(zhì)母乳中含有的蛋白質(zhì)片段，其致敏性低，但可溫和的刺激嬰兒免疫系統(tǒng)，誘導(dǎo)免疫耐受，降低過敏的發(fā)生含有分泌型IgA 與食物抗原結(jié)合，附著在腸粘膜表面，阻止大分子抗原透過腸粘膜,母乳不足時，可選擇這樣的配方：添加益生菌適度水解蛋白從而幫助嬰兒：建立健康腸道菌群增強(qiáng)其免疫保護(hù)力降低感染和過敏風(fēng)險,堅持純母乳喂養(yǎng)至少6個月,,“生”兒“育”女偉大母親的天職！,,