自然分娩vs剖宮產(chǎn)分娩

1、自然分娩VS剖宮產(chǎn)分娩 ----分娩方式的選擇,,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科 葛 靜,臨近預(yù)產(chǎn)期，選擇什么樣的分娩方式？,剖宮產(chǎn)？,自然分娩？,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,自然分娩的優(yōu)勢(shì),沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,產(chǎn)后出血少，風(fēng)險(xiǎn)小腹部無(wú)瘢痕、美觀，產(chǎn)婦身體恢復(fù)快免受麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)手術(shù)后的并發(fā)癥和后遺癥有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露的排泄引流，產(chǎn)后子宮復(fù)舊良好,,自然分娩的優(yōu)勢(shì),沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,胎兒出生后患有“新生

2、兒吸入性肺炎”、“新生兒濕肺”的幾率減少使新生兒建立正常的呼吸節(jié)律經(jīng)過(guò)產(chǎn)道分娩的新生兒對(duì)外界的適應(yīng)能力較強(qiáng),沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院人性化自然分娩中心,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,孕婦輾轉(zhuǎn)于多個(gè)場(chǎng)所行相應(yīng)檢查,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,產(chǎn)前檢查室,彩超室,胎心監(jiān)護(hù)室,分娩室,您的寶寶 很健康,傳統(tǒng)分娩室,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,LDR/LDRP一體化產(chǎn)房,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科,Massachusetts Ge

3、neral Hospital 美國(guó) 麻省總醫(yī)院,,LDR產(chǎn)床,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,一步到位的實(shí)現(xiàn)從待產(chǎn)-分娩-產(chǎn)后恢復(fù)的全過(guò)程,LDR產(chǎn)床,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,隱藏式設(shè)備帶,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,包含空氣口、氧氣口、負(fù)壓吸引口以及輸液架等醫(yī)療設(shè)施?？梢源蟠鬁p輕產(chǎn)婦的緊張心理。,新生兒復(fù)蘇保暖臺(tái),沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,新生兒出生后搶救的黃金一分鐘，在我們這臺(tái)復(fù)蘇保暖臺(tái)上完全能夠理想的得以實(shí)現(xiàn)。

4、其包含有心電監(jiān)護(hù)儀、空氧混合儀、負(fù)壓吸引儀，甚至小型呼吸機(jī)的功能均包含在內(nèi)。,搖椅,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,兩個(gè)潛在的功能：一是在試產(chǎn)的過(guò)程中，如果產(chǎn)婦存在輕度的頭盆不稱(chēng)，在這個(gè)搖椅上搖動(dòng)可以矯正胎位與骨盆之間的關(guān)系；二就是它可以輕度的緩解一下產(chǎn)婦的疼痛。,跨床桌,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,液壓功能，方便產(chǎn)婦待產(chǎn)及分娩后使用。,LDR/LDRP一體化產(chǎn)房,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,為產(chǎn)婦及家屬在住院期間的生活提供了便利。,陪護(hù)沙發(fā)

5、,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,一個(gè)人通過(guò)沙發(fā)上的拉帶，幾秒鐘就能完成功能的轉(zhuǎn)換。,衛(wèi)生間,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,增設(shè)了婦洗裝置，便于正常分娩產(chǎn)婦的日常個(gè)人護(hù)理。,公共會(huì)客廳,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,用于家屬分娩時(shí)陪產(chǎn)及產(chǎn)后親友探訪，保證了分娩的私密性，產(chǎn)后休息不被打擾。,咖啡吧,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,可以第一時(shí)間在這里為寶寶的出生慶祝，平時(shí)也可以為產(chǎn)婦加工一些簡(jiǎn)餐。,,,通過(guò)助產(chǎn)士門(mén)診建立一對(duì)一的伙伴式助產(chǎn)關(guān)系,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,

6、婦產(chǎn)科,助產(chǎn)士門(mén)診：助產(chǎn)士門(mén)診主要是為孕媽媽們提供高質(zhì)量的產(chǎn)前咨詢、產(chǎn)時(shí)接生及產(chǎn)后隨訪等一系列連續(xù)性服務(wù)。希望通過(guò)助產(chǎn)士的咨詢能幫助廣大孕婦安全度過(guò)整個(gè)分娩期。,住院流程?入院時(shí)機(jī)的選擇?物品的準(zhǔn)備?房間預(yù)訂?住院費(fèi)用?助產(chǎn)士的選擇?分娩計(jì)劃的制定?,一對(duì)一的伙伴式助產(chǎn)關(guān)系,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,妊娠36周以上有可能經(jīng)陰道分娩的孕婦與助產(chǎn)士建立伙伴關(guān)系，通過(guò)孕婦和助產(chǎn)士的交流溝通，對(duì)自然分娩的過(guò)程更加熟悉，進(jìn)入產(chǎn)程后能更好地配

7、合助產(chǎn)士，提高對(duì)自然分娩的信心，使分娩更順利。,我會(huì)一直陪伴您！,鼓勵(lì)家庭和朋友在整個(gè)住院期間陪伴,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,在分娩過(guò)程中陪產(chǎn)的親友也需與準(zhǔn)媽媽一起參加助產(chǎn)士門(mén)診及孕婦學(xué)校的培訓(xùn)，也要了解分娩的過(guò)程，在陪產(chǎn)過(guò)程中給予積極向上的安慰與鼓勵(lì)。,,FCMC與傳統(tǒng)產(chǎn)科監(jiān)護(hù)模式的比較,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,增加臨床安全： 采用私密的LDR單間產(chǎn)房，更好的保護(hù)產(chǎn)婦隱私，且增加了臨床安全性，杜絕了抱錯(cuò)嬰兒的可能，醫(yī)患溝通得到持續(xù)性

8、改善。,,,我是小新！我不是你家的孩子！我的媽媽是美伢！,Conventional,Multitransfer System（傳統(tǒng)模式）,ADMITTANCE,,ANTE-PARTUM 產(chǎn)前,DISCHARGE,,LABOR 待產(chǎn),,DELIVERY 分娩,,POST-PARTUM 產(chǎn)后,,RECOVERY 康復(fù),,NURSERY,,C-SECTION,Single-Room Matern

9、ity Care（新模式）,ADMITTANCE,DISCHARGE,,OR/C-SECTION,,,,,,,,,,,,,,,,,,,LDRP,,,,,FCMC與傳統(tǒng)產(chǎn)科監(jiān)護(hù)模式的比較,,傳統(tǒng)護(hù)理模式以醫(yī)療行為為中心，產(chǎn)婦在不同的部門(mén)及房間轉(zhuǎn)移，而且接觸的醫(yī)護(hù)人員也不同，對(duì)于產(chǎn)婦及家屬這是一件非常辛苦的事。LDR新模式是以產(chǎn)婦為中心來(lái)提供各種醫(yī)療服務(wù)，產(chǎn)婦無(wú)需轉(zhuǎn)運(yùn)于各個(gè)房間（剖宮產(chǎn)例外），自始到終由家人陪伴，且從住院到出院所接觸的醫(yī)護(hù)

10、人員都是同樣的。,選擇剖宮產(chǎn)分娩的原因,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,剖宮產(chǎn)指征,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,胎兒窘迫,頭盆不稱(chēng),瘢痕子宮,胎位異常,前置胎盤(pán)及前置血管,雙胎或多胎,臍帶脫垂,胎盤(pán)早剝,巨大胎兒,孕婦合并存在嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥,孕婦要求,剖宮產(chǎn)指征,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,胎兒窘迫：指妊娠晚期因合并癥或并發(fā)癥所致的急、慢性胎兒窘迫和分娩期急性胎兒窘迫短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者。,剖宮產(chǎn)指征,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,頭盆不稱(chēng)：絕

11、對(duì)頭盆不稱(chēng)或相對(duì)頭盆不稱(chēng)經(jīng)充分陰道試產(chǎn)失敗者。,剖宮產(chǎn)指征,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,瘢痕子宮：兩次及以上剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠者；既往子宮肌瘤剔除術(shù)穿透宮腔者。,剖宮產(chǎn)指征,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,胎位異常：胎兒橫位，初產(chǎn)足月單胎臀位（估計(jì)胎兒出生體質(zhì)量>3 500g者）及足先露。,剖宮產(chǎn)指征,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,前置胎盤(pán)及前置血管：胎盤(pán)部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口者及前置血管者。,剖宮產(chǎn)指征,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,雙

12、胎或多胎：第一個(gè)胎兒為非頭位；復(fù)雜性雙胎妊娠；連體雙胎、三胎及以上的多胎妊娠應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。,剖宮產(chǎn)指征,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,臍帶脫垂：胎兒有存活可能，評(píng)估結(jié)果認(rèn)為不能迅速經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)以盡快挽救胎兒。,剖宮產(chǎn)指征,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,胎盤(pán)早剝：胎兒有存活可能，應(yīng)監(jiān)測(cè)胎心率并盡快實(shí)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)娩出胎兒。重度胎盤(pán)早剝，胎兒已死亡，也應(yīng)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。,剖宮產(chǎn)指征,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,我太胖了！

13、媽媽生不下我！要把我剖出來(lái)！,,妊娠巨大胎兒：妊娠期糖尿病孕婦估計(jì)胎兒出生體質(zhì)量>4000g者。,剖宮產(chǎn)指征,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,孕婦存在嚴(yán)重合并癥和并發(fā)癥：如合并心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇前期或子癇、急性妊娠期脂肪肝、血小板減少及重型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等，不能承受陰道分娩者。,剖宮產(chǎn)指征,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,2014年10月10日我院多學(xué)科協(xié)作急診為妊娠合并先心病孕婦行剖宮產(chǎn)術(shù)?；颊咝g(shù)后先后經(jīng)心外科IC

14、U、呼吸科ICU及先心內(nèi)科、婦產(chǎn)科聯(lián)合診治，雖幾度病危，經(jīng)搶救及時(shí)，轉(zhuǎn)歸良好，于術(shù)后15天平安出院。,剖宮產(chǎn)指征,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,,孕婦要求：11.美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACOG)將孕婦要求的剖宮產(chǎn)定義為足月單胎、無(wú)醫(yī)學(xué)指征因孕婦要求而實(shí)行的剖宮產(chǎn)。,剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,麻醉意外出血，休克，DIC子宮切除術(shù)后刀口疼痛，愈合不良感染，敗血癥羊水栓塞腸粘連、腸梗阻產(chǎn)后下肢靜脈血栓，肺栓塞輸尿管

15、、膀胱等臟器損傷,術(shù)后并發(fā)癥,剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)再次妊娠的影響,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,子宮內(nèi)膜異位癥子宮憩室瘢痕處妊娠、出血前置胎盤(pán)胎盤(pán)粘連、植入瘢痕子宮破裂,剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)胎兒的影響,沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,新生兒肺炎、濕肺、新生兒呼吸窘迫綜合征新生兒低血糖癥、敗血癥發(fā)生新生兒產(chǎn)傷免疫系統(tǒng)發(fā)育相對(duì)不足感覺(jué)綜合失調(diào)（運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，平衡、視覺(jué)、觸覺(jué)障礙，多動(dòng)不安等）,,總結(jié),沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科,沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)其弊要