課題申報電針刺激促進患者術(shù)后快速康復的研究及應用推廣

1、我們畢業(yè)啦其實是答辯的標題地方,,電針刺激促進患者術(shù)后快速康復的研究及應用推廣,申請單位,日期,蘭州市第二人民醫(yī)院麻醉科,2016年2月,課題意義,研究背景,課題內(nèi)容,研究步驟,引進人才,CONTANTS,立題的目的和必要性,隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展、生活節(jié)奏的加快以及我國老齡化的加劇。目前，我國各醫(yī)院的外科就診人數(shù)長期處于過飽和狀態(tài),,,課題意義,研究背景,課題內(nèi)容,研究步驟,引進人才,項目成員,因此， 加快外科術(shù)后病人恢復質(zhì)量

2、和速度成為一個急需解決的問題,,,課題意義,研究背景,研究方法,研究結(jié)果,問題討論,論文總結(jié),A,B,C,醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)較慢,隨著生活水平提高，病人和家屬對于手術(shù)恢復的期望也隨著增長恢復狀態(tài)和速度不佳容易導致患者和家屬的情緒波動和變化，增大醫(yī)患糾紛的風險,患者和家屬情緒,術(shù)后恢復期較長，增加了國家的醫(yī)療負擔和病人的經(jīng)濟壓力,經(jīng)濟壓力,術(shù)后恢復慢,病人排床等待時間較長，不利于疾病的及時控制和治療,,,課題意義,研究背景,研究方法,研究

3、結(jié)果,問題討論,論文總結(jié),,,課題意義,研究背景,研究方法,研究結(jié)果,問題討論,論文總結(jié),,,,,課題意義,研究背景,課題內(nèi)容,研究步驟,項目成員,國外研究現(xiàn)狀快速康復理念（FTS）自2002年由Kehlet提出[1]，發(fā)表在《The American Journal of Surgery》后，立刻引起了學術(shù)界極大關(guān)注。截至目前，該文章 在Science Direct上的引用數(shù)量已有735次。,在手術(shù)過程中預防性抗生

4、素局部麻醉微創(chuàng)手術(shù)恒溫手術(shù)（指報紙手術(shù)室溫度在20~25℃之間）,在整個圍術(shù)期動態(tài)調(diào)整治療方案預防血栓栓塞預防嘔吐早期腸內(nèi)喂養(yǎng)預防術(shù)后低氧血癥術(shù)后合理療養(yǎng)預防打斷術(shù)前用藥,,,,課題意義,研究背景,課題內(nèi)容,研究步驟,項目成員,現(xiàn)狀：通過關(guān)注圍手術(shù)期患者的病理生理， 可以有效減少患者術(shù)后反應，從而加快患者出院速度和提高患者滿意度。,未來：加強多種方式聯(lián)合干預，通過術(shù)中術(shù)后多種措施綜合使用，麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)生、護士和

5、物理治療師的綜合配合重組將是未來FTS的主要發(fā)展方向。,預言：Kehlet 預言，在未來，大多數(shù)非緊急手術(shù)只需要1到2天的術(shù)后住院。,,,課題意義,研究背景,課題內(nèi)容,研究步驟,項目成員,腹部外科,廣東省名中醫(yī)蔡炳勤將FTS理論與自己從事腹部外科臨床工作近5 0 年的經(jīng)驗結(jié)合起來 [4]。他強調(diào)，在圍手術(shù)期術(shù)后要重視汗出異常 , 睡眠障礙 , 胃腸功能障礙等影響患者康復的細節(jié)癥狀 , 針對性地運用電針刺激治療，提出了“應激而汗 , 論

6、治從肝”，“ 眠不安,治從肝”、“胃腸術(shù)后, 法宜溫運”等圍手術(shù)期術(shù)后諸癥的論治觀點,在臨床上起到了促使患者術(shù)后快速而順利康復的療效。,,國內(nèi)研究現(xiàn)狀國內(nèi)的術(shù)后快速恢復的一個主要方向是中西醫(yī)技術(shù)結(jié)合[4]-[6]。但目前，國內(nèi)鮮有相關(guān)的綜述性、系統(tǒng)性報道。國內(nèi)的主要研究機構(gòu)為各專門性中醫(yī)醫(yī)院。,,,課題意義,研究背景,課題內(nèi)容,研究步驟,項目成員,胃癌圍術(shù)期,2012年，浙江省腫瘤醫(yī)院腹部軟組織的徐枝霞報道了快速康復理念配合中醫(yī)治療在

7、胃癌圍術(shù)期的應用[5]。研究中，選擇60例同期住院胃癌手術(shù)患者隨機分為快速康復理念組（FTS組）和傳統(tǒng)方法治療組（對照組），各30例。觀察組給予快速康復結(jié)合中醫(yī)治療，包括術(shù)前心理輔導，術(shù)前2小時進食糖水，術(shù)前不常規(guī)插胃管，術(shù)后早期進食和下床活動，以及配合生大黃貼敷和耳穴壓豆中醫(yī)治療等方法。兩組其他治療一樣。比較兩組患者的手術(shù)及術(shù)后恢復相關(guān)評價指標。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組相比術(shù)后胃腸道反應、舒適度、首次排氣、排便時間、住院時間等

8、術(shù)后恢復相關(guān)指標，發(fā)現(xiàn)兩組間差異具有統(tǒng)計學意義。,,國內(nèi)研究現(xiàn)狀國內(nèi)的術(shù)后快速恢復的一個主要方向是中西醫(yī)技術(shù)結(jié)合[4]-[6]。但目前，國內(nèi)鮮有相關(guān)的綜述性、系統(tǒng)性報道。國內(nèi)的主要研究機構(gòu)為各專門性中醫(yī)醫(yī)院。,,,課題意義,研究背景,課題內(nèi)容,研究步驟,項目成員,觀察早期應用電針結(jié)合中藥療法對急診開腹手術(shù)后患者快速康復的影響。方法將患者隨機分為兩組，均給予基礎治療。針刺組術(shù)后早期加予電針刺激；觀察兩組術(shù)后胃腸功能恢復時間、首次排氣時

9、間、首次排便時間及其他術(shù)后指標。結(jié)果針藥結(jié)合組較對照組能明顯縮短術(shù)后胃腸功能恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間和住院時間。結(jié)論電針結(jié)合中藥療法在急診開腹手術(shù)后的早期應用，能顯著促進患者胃腸功能恢復。從而促進患者術(shù)后快速康復，減少住院總天數(shù)，具有良好的應用前景。,,國內(nèi)研究現(xiàn)狀國內(nèi)的術(shù)后快速恢復的一個主要方向是中西醫(yī)技術(shù)結(jié)合[4]-[6]。但目前，國內(nèi)鮮有相關(guān)的綜述性、系統(tǒng)性報道。國內(nèi)的主要研究機構(gòu)為各專門性中醫(yī)醫(yī)院。,廣東省中山

10、市中醫(yī)院嚴志登在2012年3月《中國中醫(yī)急癥》第2l卷第3期報道了《電針結(jié)合中藥促進急診開腹手術(shù)后患者快速康復》臨床觀察，,,,課題意義,研究背景,課題內(nèi)容,研究步驟,項目成員,本研究通過將FTS理念與我國傳統(tǒng)電針刺激技術(shù)結(jié)合起來，有效地促進了外科患者康復。術(shù)后并發(fā)癥，尤其消化系統(tǒng)及全身炎癥的并發(fā)癥明顯下降，患者舒適度提高、術(shù)后平均住院日減少、住院費用下降，取得了良好經(jīng)濟效益和社會效益，值得臨床推廣及應用。,項目創(chuàng)新點：,,,課題意義,

11、研究背景,課題內(nèi)容,研究步驟,項目成員,選擇病例,,FTS,電針刺激,FTS+電針刺激,對照組,實驗研究,(1)胃腸功能恢復時間(2)術(shù)后首次排氣 及首次排便時間(3) 術(shù)后2、4、8h視覺模擬評分（VAS評分） (4) 住院時間,,結(jié)果,,評估：患者恢復的速度與質(zhì)量,,統(tǒng)計分析,,,課題意義,研究背景,課題內(nèi)容,引進人才,項目成員,,閻文軍教授：女， 45歲，博士，主任醫(yī)師。畢業(yè)于四軍醫(yī)大學獲博士學位。現(xiàn)任甘肅省人民醫(yī)院麻醉科主

12、任，甘肅省麻醉質(zhì)控中心主任，全國醫(yī)師協(xié)會麻醉學醫(yī)師分會常務委員 ，中國中西醫(yī)結(jié)合麻醉專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學會麻醉學分會青年委員，中國研究型醫(yī)院學會麻醉專業(yè)委員會委員，中國心胸血管麻醉學會理事，中國心胸血管麻醉學會麻醉技術(shù)創(chuàng)新與推廣分會副主委，中國心胸血管麻醉學會胸科分會常委，中華醫(yī)學會疼痛學分會青年委員，中華醫(yī)學會麻醉學分會PACU與日間手術(shù)組成員，甘肅省疼痛學分會副主委，甘肅省疼痛學分會侯任主委，甘肅省麻醉學分副主委，甘肅省中西醫(yī)結(jié)

13、合麻醉專業(yè)委員會副主委，甘肅省醫(yī)師協(xié)會睡眠專業(yè)委員會理事，《臨床麻醉學雜志》編委，《中華麻醉學雜志》編委。已在發(fā)表Brain Res，Anesthesiology，J Cereb Blood Flow Metab等SCI收錄期刊論文5篇，累計影響因子（IF）15.429分，單篇影響因子最高5.359分。研究結(jié)果作為Brain Res的雜志封面刊出。單篇論文被引用次數(shù)為14次受Acta Pharmacologica Sinica期刊邀請，

14、撰寫自噬與預處理器官保護的綜述“The protective roles of autophagy in ischemic preconditioning”。2011年“自噬在高壓氧預處理腦保護中的作用研究”獲全國青年麻醉學科醫(yī)師學術(shù)論壇優(yōu)秀論文二等獎。,,,課題意義,研究背景,課題內(nèi)容,引進人才,項目成員,王強副教授，男， 45歲，博士，副主任醫(yī)師。 現(xiàn)任第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院麻醉科副主任、碩士研究生導師。從事麻醉學專業(yè)16年來，

15、在大器官移植、心臟手術(shù)等專科麻醉方面形成特色，具有豐富的急救知識、實踐經(jīng)驗和危急處理能力；致力于腦缺血再灌注損傷保護和治療的基礎及臨床研究，共承擔各類課題19項，包括主持國家自然科學基金2項(30873326和81072888)、國家科技支撐計劃項目和陜西省自然科學基金1項(2006C254)等；在SCI收錄雜志發(fā)表論文32(∑IF=88.415)，其中以第一作者或通訊作者Stroke(IF=7.014)、Anesthesiology(

16、IF=5.354)等發(fā)表SCI論文16篇(∑IF=57.237)。研究成果獲得了2005年和2008年陜西省科技進步一等獎2項（分別排名2和3）、2000年和2007年中國人民解放軍醫(yī)成果獎二等獎2項（分別排名5和6）以及2006年中華醫(yī)學科技獎三等獎1項（排名2）；獲得或申請國家專利5項；參編著部，任中國藥理學會麻醉藥理專業(yè)委員會委員、西安醫(yī)學會麻醉學分會委員、中華醫(yī)學會麻醉學分會輸血與血液保護學組委員、《中華麻醉學雜志》英文摘要編審

17、人、《國際麻醉學與復蘇雜志》編委，是Anesthesia &Analgesia，Neurological Sciences、Neuroscience Letters等審稿人。,,,,課題意義,研究背景,課題內(nèi)容,研究步驟,項目成員,第一階段,第二階段,第三階段,查閱文獻，論證、確立項目設計，預實驗。,按項目設計標準選擇病例、收集標本，進行實驗研究，收集數(shù)據(jù)、資料。,匯總數(shù)據(jù)，整理資料，統(tǒng)

18、 計分析結(jié)果，撰寫論文、科研總結(jié)，申請科技成果鑒定 。,,,,,項目完成,,,2015.3,2016.3,2019.3,2019.9,,,課題意義,研究背景,課題內(nèi)容,研究步驟,項目成員,梁吉文：蘭州市第二人民醫(yī)院，主任醫(yī)師。主持或參與省級科研課題10余項，該項目總負責。王立功：蘭州市第二人民醫(yī)院，主治醫(yī)師。參與省級課題3項，負責臨床研究，資料整理和統(tǒng)計，論文撰寫。賈桂花：蘭州市第二人民醫(yī)院，主任醫(yī)師。主持或參與省級10余