電針刺對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后早期恢復(fù)質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：探討電針刺對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后早期恢復(fù)質(zhì)量的影響及可能的作用機(jī)制。
　　方法:擇期行婦科腹腔鏡手術(shù)患者60例，年齡20～60歲，體重指數(shù)在18.5～28kg/㎡，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiology,ASA）分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí)。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其隨機(jī)分為2組（n=30）:對(duì)照組（A組），電針刺組（B組）。A組:常規(guī)全身麻醉；B組：常規(guī)全身麻醉+電針刺處理，B組在麻醉誘導(dǎo)前、

2、術(shù)畢即刻針刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、合谷穴30min。所有病人均于術(shù)前（T1）、術(shù)畢（T2）、及術(shù)后1d（T3）抽取外周靜脈血,用于β-內(nèi)啡肽（β-EP）、5羥色胺（5-HT）、白介素-6（IL-6）的檢測(cè)；于術(shù)前（T1）、術(shù)后1d（T3）、術(shù)后2d(T4)分別采用40項(xiàng)恢復(fù)質(zhì)量評(píng)分量表(40-item quality of recovery score,QoR-40)綜合評(píng)估患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(Mini-Mental State

3、Examination,MMSE)進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，并記錄視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS)及惡心嘔吐的發(fā)生率。
　　結(jié)果：1、血清β-EP、5-HT、IL-6水平檢測(cè)：與T1相比，A組在T2、T3時(shí)點(diǎn)血清β-EP、5-HT、IL-6均增高(P<0.05)，B組在T2、T3時(shí)點(diǎn)血清β-EP、IL-6也增高（P<0.05），而5-HT在T2時(shí)增高（P<0.05），T3時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）

4、；與A組相比，B組在T1時(shí)點(diǎn)的血清β-EP、5-HT、IL-6水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），T2、T3時(shí)點(diǎn)B組的β-EP水平增高(P<0.05)，5-HT、IL-6水平降低(P<0.05)。2、QOR-40、MMSE評(píng)分：與T1時(shí)點(diǎn)相比，A、B兩組的QOR-40評(píng)分在T3、T4均有下降（P<0.05），而MMSE評(píng)分在T3時(shí)點(diǎn)下降（P<0.05），T4時(shí)點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；與 A組相比，B組在T1時(shí)點(diǎn)的QOR-4

5、0評(píng)分、MMSE評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），在T3、T4時(shí)的QOR-40評(píng)分、MMSE評(píng)分均明顯升高（P<0.05），同時(shí) QOR-40的5個(gè)亞項(xiàng)（包括情緒狀態(tài)、身體舒適度、心理支持、自理能力、疼痛的評(píng)分）在 T3時(shí)點(diǎn)也明顯升高（P<0.05），但在T4時(shí)點(diǎn)的心理支持、自理能力及疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。3、惡心、嘔吐的發(fā)生率：術(shù)后A、B兩組患者惡心、嘔吐的發(fā)生率分別為：56.7％、23.3%，B組顯著低于A組

6、（P<0.05），需要惡心嘔吐治療的例數(shù)A組為16例，B組為7例，B組也顯著低于A組（P<0.05）。4、VAS評(píng)分：在T3時(shí)的VAS評(píng)分及術(shù)后需要疼痛治療的例數(shù)B組顯著低于A組（P<0.05），但T4時(shí)VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。
　　結(jié)論：電針刺能改善婦科腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后早期恢復(fù)質(zhì)量、提高M(jìn)MSE評(píng)分，降低患者術(shù)后疼痛程度、減少惡心、嘔吐的發(fā)生率，其機(jī)制可能與提高血清中β-EP、降低5-HT、 IL-6的濃