術(shù)后漸進式阻力訓(xùn)練對乳腺癌患者康復(fù)促進的研究.pdf

1、目的:
　　探索術(shù)后漸進式阻力訓(xùn)練對乳腺癌患者上肢功能、生活質(zhì)量和創(chuàng)傷后成長的影響及漸進式阻力訓(xùn)練在我國臨床應(yīng)用中的安全性，從而為乳腺癌患者早日康復(fù)提供科學(xué)有效的方法。
　　方法:
　　本研究為臨床隨機對照實驗。選取2014年3月-2015年1月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進行乳腺癌改良根治術(shù)并化療的乳腺癌患者66例，隨機分為干預(yù)組(n=33)和對照組(n=33)。從術(shù)后4-6周患者第一次入院化療開始，對干預(yù)組患者進行每

2、周3-5次，每次2-3組，共12周的漸進式阻力訓(xùn)練，訓(xùn)練形式為住院化療期間監(jiān)督指導(dǎo)鍛煉和化療間期居家鍛煉;對照組患者進行常規(guī)無阻力訓(xùn)練;同時，對所有患者進行相同內(nèi)容的健康教育。為提高干預(yù)組患者的依從性，指導(dǎo)干預(yù)組患者每次鍛煉結(jié)束時記錄鍛煉日記，并在居家鍛煉期間每周進行一次電話隨訪。
　　分別在術(shù)前1天、術(shù)后4-6周患者第一次入院化療時、12周結(jié)束患者第五次入院化療時3個時間點對患者的握力和肩關(guān)節(jié)活動度（肩關(guān)節(jié)外展、前屈、后伸的最大

3、角度）進行測評;術(shù)前1天和每次化療（3周一個化療療程）入院時對患者的雙臂臂圍進行測評以觀察上肢淋巴水腫的發(fā)生情況;在第一次化療和第五次化療兩個時間點對患者的生活質(zhì)量(FACT-B，V4.0)和創(chuàng)傷后成長水平(PTGI)進行測評。
　　結(jié)果:
　　1.干預(yù)組和對照組患側(cè)的患側(cè)上肢握力(P=0.005)、患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展活動度(P=0.006)、患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈活動度(P=0.003)隨著時間變化表現(xiàn)出不同的變化趨勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)

4、意義，研究結(jié)束時干預(yù)組患者的患側(cè)握力、患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展活動度和患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈活動度均優(yōu)于對照組。
　　2.干預(yù)后干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001);其中生理狀況(P=0.032)、社會家庭狀況(P=0.001)、情感狀況(P=0.002)和附加關(guān)注(P=0.004)四個維度干預(yù)組患者明顯高于對照組。
　　3.干預(yù)后干預(yù)組患者的創(chuàng)傷后成長評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0

5、25);其中與他人關(guān)系(P=0.030)、新的可能性(P=0.011)兩個維度干預(yù)組明顯高于對照組。
　　4.研究期間兩組均無患者發(fā)生淋巴水腫，淋巴水腫發(fā)生率為0％。
　　結(jié)論:
　　1.本研究證實了漸進式阻力訓(xùn)練能有效促進乳腺癌患者患側(cè)上肢生理機能的提高，改善上肢功能。
　　2.漸進式阻力訓(xùn)練可以提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量和創(chuàng)傷后成長水平。
　　3.漸進式阻力訓(xùn)練對于乳腺癌患者是安全可行的，不會引起淋巴水腫