術(shù)后漸進(jìn)式阻力訓(xùn)練對(duì)乳腺癌患者康復(fù)促進(jìn)的研究.pdf

1、目的:
　　探索術(shù)后漸進(jìn)式阻力訓(xùn)練對(duì)乳腺癌患者上肢功能、生活質(zhì)量和創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響及漸進(jìn)式阻力訓(xùn)練在我國(guó)臨床應(yīng)用中的安全性，從而為乳腺癌患者早日康復(fù)提供科學(xué)有效的方法。
　　方法:
　　本研究為臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。選取2014年3月-2015年1月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù)并化療的乳腺癌患者66例，隨機(jī)分為干預(yù)組(n=33)和對(duì)照組(n=33)。從術(shù)后4-6周患者第一次入院化療開(kāi)始，對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行每

2、周3-5次，每次2-3組，共12周的漸進(jìn)式阻力訓(xùn)練，訓(xùn)練形式為住院化療期間監(jiān)督指導(dǎo)鍛煉和化療間期居家鍛煉;對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)無(wú)阻力訓(xùn)練;同時(shí)，對(duì)所有患者進(jìn)行相同內(nèi)容的健康教育。為提高干預(yù)組患者的依從性，指導(dǎo)干預(yù)組患者每次鍛煉結(jié)束時(shí)記錄鍛煉日記，并在居家鍛煉期間每周進(jìn)行一次電話(huà)隨訪(fǎng)。
　　分別在術(shù)前1天、術(shù)后4-6周患者第一次入院化療時(shí)、12周結(jié)束患者第五次入院化療時(shí)3個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者的握力和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度（肩關(guān)節(jié)外展、前屈、后伸的最大

3、角度）進(jìn)行測(cè)評(píng);術(shù)前1天和每次化療（3周一個(gè)化療療程）入院時(shí)對(duì)患者的雙臂臂圍進(jìn)行測(cè)評(píng)以觀(guān)察上肢淋巴水腫的發(fā)生情況;在第一次化療和第五次化療兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者的生活質(zhì)量(FACT-B，V4.0)和創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平(PTGI)進(jìn)行測(cè)評(píng)。
　　結(jié)果:
　　1.干預(yù)組和對(duì)照組患側(cè)的患側(cè)上肢握力(P=0.005)、患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)度(P=0.006)、患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)度(P=0.003)隨著時(shí)間變化表現(xiàn)出不同的變化趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義，研究結(jié)束時(shí)干預(yù)組患者的患側(cè)握力、患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)度和患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)度均優(yōu)于對(duì)照組。
　　2.干預(yù)后干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001);其中生理狀況(P=0.032)、社會(huì)家庭狀況(P=0.001)、情感狀況(P=0.002)和附加關(guān)注(P=0.004)四個(gè)維度干預(yù)組患者明顯高于對(duì)照組。
　　3.干預(yù)后干預(yù)組患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0

5、25);其中與他人關(guān)系(P=0.030)、新的可能性(P=0.011)兩個(gè)維度干預(yù)組明顯高于對(duì)照組。
　　4.研究期間兩組均無(wú)患者發(fā)生淋巴水腫，淋巴水腫發(fā)生率為0％。
　　結(jié)論:
　　1.本研究證實(shí)了漸進(jìn)式阻力訓(xùn)練能有效促進(jìn)乳腺癌患者患側(cè)上肢生理機(jī)能的提高，改善上肢功能。
　　2.漸進(jìn)式阻力訓(xùn)練可以提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量和創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平。
　　3.漸進(jìn)式阻力訓(xùn)練對(duì)于乳腺癌患者是安全可行的，不會(huì)引起淋巴水腫