青光眼知識(shí)與護(hù)理要點(diǎn)

1、青光眼知識(shí)與護(hù)理要點(diǎn),宋淑婧,什么叫青光眼,青光眼的概念 青光眼是一種發(fā)病迅速、危害性大、隨時(shí)導(dǎo)致失明的常見(jiàn)疑難眼病。是以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。青光眼是主要致盲眼病之一，其有一定遺傳傾向。,,臨床癥狀,主要臨床表現(xiàn)1、眼壓增高2、嘔心嘔吐3、頭痛眼脹4、虹視5、視野變窄、視力減退,發(fā)病類型,青光眼的分類：1、先天性青光眼：因胚胎發(fā)育過(guò)程中前房角發(fā)育異常，導(dǎo)致房水排出受阻，引起眼壓升高。2、

2、原發(fā)性青光眼：（1）急性閉角性青光眼：因眼內(nèi)房角狹窄或關(guān)閉，房水不能及時(shí)排出，引起眼壓升高；（2）慢性閉角性青光眼：由各種誘因引起眼壓升高；（3）原發(fā)開(kāi)角性青光眼：絕大多數(shù)無(wú)明顯癥狀，有家族史。,,3、繼發(fā)性青光眼：由眼部及全身疾病引起，病因復(fù)雜。4、混合性青光眼：有兩種以上原發(fā)性青光眼同時(shí)存在。,治療方法,1、藥物治療 2、手術(shù)治療 3、激光治療,術(shù)前檢查,常規(guī)檢查：1、全身檢查：血壓、血

3、糖、心肺肝腎功能、凝血、血常規(guī)、血型，二便，避開(kāi)經(jīng)期、孕期。2、眼部檢查：視力、視野、眼壓、眼底、前房角鏡檢查。,青光眼治療護(hù)理的新進(jìn)展,一、激光治療青光眼是近年青光眼治療的一大進(jìn)步，激光虹膜打孔代替了虹膜周切術(shù)，激光小梁成形術(shù)為開(kāi)角性青光眼的治療提供了一種手段，使大量病人避免了手術(shù)治療。二、在青光眼的治療新進(jìn)展中，圍繞著青光眼的早發(fā)期診斷、發(fā)病機(jī)制和青光眼的視神經(jīng)保護(hù)開(kāi)展了深入的研究和探討，對(duì)我們的護(hù)理提出了新的要

4、求和標(biāo)準(zhǔn)：（1）及早收集患病信息，并在醫(yī)師指導(dǎo)下立即行視野、視力、視功能檢查，及早排除青光眼。,,（2）護(hù)理指導(dǎo)有效降低眼壓：觀察藥效，正確滴藥，預(yù)防術(shù)后低眼壓，警惕術(shù)前高眼壓，做好護(hù)患溝通，掌握降壓原則，這樣才能有效的保護(hù)和恢復(fù)青光眼視網(wǎng)膜視神經(jīng)病變，防止視網(wǎng)膜視神經(jīng)死亡。,患 者 基 本 資 料,床號(hào)：21姓名：趙利珍性別：女年齡：52歲婚姻：已婚民族：漢文化程度:小學(xué)吸煙/飲酒史：無(wú)家族史：無(wú)類似病史、

5、無(wú)遺傳病史。個(gè)人史：月經(jīng) 13-7-28-53,生育史2-0-0-2。,現(xiàn) 病 史,患者訴10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼眼脹脹痛、伴視物模糊、畏光、流淚、頭痛、虹視，頭暈、惡心、無(wú)嘔吐不適。曾在外院就診，診斷不祥。就診時(shí)左眼眼壓為40mmHg,診斷為青光眼于2014-08-25入院，患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。給予20%甘露醇等降眼壓藥物治療后眼壓控制在18-24mmHg之間，08-27在局麻下行“右眼小梁切除術(shù)” ，術(shù)后眼壓一

6、直在正常范圍，眼部也無(wú)脹痛，球結(jié)膜對(duì)合好，于08_31日順利出院.。。,相關(guān)檢查結(jié)果,ECG ：示正常心電圖血尿常規(guī) 、肝腎功能、凝血全套、血糖、血脂、乙肝三系、梅毒抗體測(cè)定示未見(jiàn)明顯異常數(shù)值,術(shù)前護(hù)理診斷,1、疼痛---與眼壓高有關(guān)2、焦慮---與知識(shí)缺乏和、擔(dān)心疾病預(yù)后和日常生活質(zhì)量3、知識(shí)缺乏---缺乏相關(guān)眼科疾病知識(shí)，與信息來(lái)源受限有關(guān),護(hù)理目標(biāo),1、能夠說(shuō)出焦慮的心理感受及其原因；能提出有關(guān)治療方面 的問(wèn)題并獲得與疾

7、病有關(guān)的信息和知識(shí)。2、心理和生理的舒適感得到提高。3、經(jīng)過(guò)治療后，眼壓能控制在正常范，眼痛基本消失，患者能說(shuō)出引起眼壓增高的誘發(fā)因素（情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、暴飲暴食、氣候突變等）。,護(hù)理措施,1、向患者解釋疼痛的原因，告知其治療后可緩解，從而取得患者的配合。2、教會(huì)患者疼痛時(shí)分散注意力的簡(jiǎn)單方法（有節(jié)律的呼吸，聽(tīng)音樂(lè)，默念數(shù)字等）。3、盡量保持病房安靜并遵醫(yī)囑給予降壓止痛藥。,,4、評(píng)估患者焦慮的程度，通過(guò)交談使患者感到放心

8、和安慰。5、向病人提供熱情主動(dòng)的服務(wù)，幫助病人熟悉病區(qū)環(huán)境，協(xié)助必要的生活護(hù)理，使病人能盡快適應(yīng)自己的角色。6、通過(guò)各種方式向病人講解疾病的病因、發(fā)生與轉(zhuǎn)歸，并告知其手術(shù)的目的、必要性及愈后情況，使病人放松心情減輕焦慮。,效果評(píng)價(jià),1、2天后患者訴疼痛減輕。2、5天后患者訴焦慮減輕。3、患者了解青光眼的基礎(chǔ)知識(shí)。,術(shù)后護(hù)理診斷,1、出血2、感染3、疼痛4、體液不足的危險(xiǎn),護(hù)理目標(biāo),1、術(shù)后病人恢復(fù)好，無(wú)出血。

9、2、術(shù)后病人生命體征正常，無(wú)感染。3、病人能說(shuō)出疼痛的部位及程度。4、病人進(jìn)食情況好，能保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入。,護(hù)理措施,1、告知患者因粘彈劑可能會(huì)引起眼部疼痛，指導(dǎo)其采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。2、注意觀察生命體征，耐心聽(tīng)取病人主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。3、正確為病人滴注眼藥水，防止感染。4、遵醫(yī)囑使用激素類藥物促進(jìn)切口愈合。,,5、指導(dǎo)患者注意休息、保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰、咳嗽，打噴嚏。6、囑其勿食費(fèi)力咀嚼的，酸辣刺激性

10、食物，勿食濃茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通暢。7、囑其每次飲水量不超過(guò)300ML,不要穿高領(lǐng)緊身的衣物，不要長(zhǎng)時(shí)間呆在暗室中，以防眼壓增高。8、讓患者保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足，每班關(guān)心病人進(jìn)食情況，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入。,效果評(píng)價(jià),1、患者術(shù)后恢復(fù)好，未有出血。2、患者術(shù)后無(wú)感染，順利出院。3、術(shù)后患者未訴疼痛。4、患者能保證每天足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入。,出院指導(dǎo),1、按醫(yī)囑按時(shí)用藥，嚴(yán)格查對(duì)眼藥，點(diǎn)眼藥前后注意清潔雙手，點(diǎn)藥過(guò)

11、程中避免污染眼藥，點(diǎn)藥后輕閉眼睛3-5分鐘，以利藥物吸收。 2、合理安排日常生活，保持樂(lè)觀情緒，避免過(guò)度激動(dòng)及勞累。,,3、不飲酒，吸煙，不喝濃茶，咖啡，不暴飲暴食，多食粗纖維食物，保持大便通暢。4、近期不宜看書(shū)寫(xiě)字，不宜長(zhǎng)時(shí)間低頭，彎腰，不在光線過(guò)暗處久留，看電視時(shí)室內(nèi)宜開(kāi)燈，防瞳孔散大引起眼壓增高。注意用眼衛(wèi)生，不用力擠眼揉眼。預(yù)防感冒，防止傷口裂開(kāi)出血，感染。避免一切可誘發(fā)眼壓升高的因素。,,5、按醫(yī)囑定期來(lái)門(mén)診