靜脈留置針輸液基礎(chǔ)知識(shí)

1、靜脈輸液相關(guān)知識(shí),,培訓(xùn)日期：2017-2-17培訓(xùn)人：賈文鳳,主要內(nèi)容,靜脈輸液的定義及目的,靜脈輸液操作的相關(guān)要點(diǎn),靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防及處理,靜脈輸液的定義及目的,一、定義：靜脈輸液是指將一定量的無(wú)菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。二、目的1.補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡2.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)。3.輸入藥物，控制感染，治療疾病。4.增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán),靜脈輸液操作要點(diǎn),一、評(píng)估全身評(píng)估

2、 意識(shí)狀態(tài) 年齡 病情：有無(wú)藥物過(guò)敏史、心肺功能情況，自理能力及合作程度（有無(wú)限制局部穿刺疾患如偏癱側(cè)、術(shù)側(cè)上肢等）、輸液目的、液體總量、療程,局部評(píng)估 局部皮膚及血管情況:有無(wú)疤痕、炎癥、硬結(jié)、破損、彈性、走行、有無(wú)靜脈瓣、是否在關(guān)節(jié)部位、是否經(jīng)常接受靜脈輸液治療、是否為下肢靜脈 靜脈選擇原則:粗、直、彈性好，避開靜脈瓣、血流量豐富的血管,靜脈輸液操作要點(diǎn),靜脈留置針操作要點(diǎn),輸液器評(píng)估： 輸液器 避光管 輸

3、液泵,穿刺工具的評(píng)估：一次性鋼針僅限于單劑量輸注非刺激性藥物，且不可留置，輸液治療時(shí)間小于4小時(shí)，輸液時(shí)間3天內(nèi)，。留置針的評(píng)估: 不宜輸注腐蝕性藥物在滿足治療流量要求的前提下，臨床應(yīng)選擇導(dǎo)管最短最小的型號(hào)留置。使用大多數(shù)輸液治療建議使用20-24G的導(dǎo)管 對(duì)于新生兒 、兒童患者及老人考慮使用22-24G,以使穿刺傷害將至最低。,靜脈輸液操作要點(diǎn),什么是靜脈留置針？,靜脈套管針又稱為靜脈留置針.它是由不銹鋼的芯；軟的外套管及塑

4、料針座組成。穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。,靜脈輸液操作要點(diǎn),針尖,,,,,,,,肝素帽,針柄,延長(zhǎng)管,小夾子,白色隔離塞,導(dǎo)管,查對(duì)環(huán)節(jié),靜脈輸液操作要點(diǎn),消毒1.留置針穿刺消毒(范圍8﹡8CM)，一次性輸液鋼針消毒范圍5﹡5CM待干。2.患者原有留置針，使用前必須先抽回血，如果有小的血凝塊要把血凝塊抽出，然后再用生理鹽水沖管，再接輸液。肝

5、素帽或正壓接頭的消毒方法：常用消毒液：酒精棉片、安爾碘擦拭時(shí)間：15s消毒技術(shù)：多方位用力摩擦,靜脈輸液操作要點(diǎn),靜脈留置針穿刺流程,用留置針以15-30 °直刺靜脈上方穿刺成功后見到回血室中的回血，降低角度到10°再進(jìn)針0.5cm(使導(dǎo)管尖端進(jìn)入血管內(nèi)),保證外套管在靜脈內(nèi)。抽出針芯，放于銳器收集盒。,靜脈輸液操作要點(diǎn),1、松止血帶，囑病人松拳，3M敷貼以穿刺點(diǎn)為中心作密閉式固定（無(wú)張力粘帖）2、固定留置針

6、的肝素帽或接頭要高于穿刺點(diǎn)，避免血液回流堵塞導(dǎo)管內(nèi),,靜脈輸液操作要點(diǎn),靜脈留置針穿刺流程,透明敷料使用的要點(diǎn)：,二、操作三步曲： 1、捏導(dǎo)管突起 2、撫平整塊敷料 3、邊撕邊框邊按壓,,一、要點(diǎn)： 1、無(wú)張力垂放 2、敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn) 3、貼膜區(qū)域無(wú)菌干燥,特殊患者穿刺要點(diǎn)：一、肥胖患者的穿刺方法 肥胖患者皮下脂肪較厚，靜脈較深、難以辨認(rèn)，但較固

7、定，穿刺時(shí)在認(rèn)清血管走向后由靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大，見回血后適當(dāng)降低角度。,靜脈輸液操作要點(diǎn),特殊患者穿刺要點(diǎn)：二、水腫患者的穿刺方法 可以沿靜脈解剖位置，用手按壓局部，以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分，使靜脈血管充分顯露后再行穿刺,靜脈輸液操作要點(diǎn),特殊患者穿刺要點(diǎn)：三、血管充盈不佳患者的穿刺方法對(duì)血管充盈不佳的患者，可以采用局部熱敷的方法/可以采用扎止血帶后先放片刻再扎止血帶的方法/可以采用先常規(guī)扎止血帶數(shù)秒鐘后在再穿刺部位下方扎一

8、止血帶的方法，使擴(kuò)張的血管在短時(shí)間內(nèi)自然充盈，變充盈不佳血管為在穿刺時(shí)局部恢復(fù)“正常充盈”，然后再進(jìn)行穿刺。,靜脈輸液操作要點(diǎn),特殊患者穿刺要點(diǎn)：四、老年瘦弱患者的穿刺方法老年瘦弱患者皮下脂肪少，靜脈血管易滑動(dòng)且脆性大，針頭難以刺入血管或易刺破血管，可以由一名護(hù)士輔助操作。操作者按常規(guī)方法繃緊穿刺血管下方的皮膚并固定血管，另一名護(hù)士從穿刺血管的上方向上繃緊患者的皮膚并固定血管，在外力作用下使靜脈血管的滑動(dòng)度減小，然后再進(jìn)行穿刺。,靜

9、脈輸液操作要點(diǎn),靜脈輸液操作要點(diǎn),滴速調(diào)節(jié)根據(jù)患者病情、年齡及藥物性質(zhì)、醫(yī)囑調(diào)節(jié)。一般成人40-60滴；老人、兒童20-40滴,留置后的護(hù)理1.保持穿刺部分清潔、干燥以免造成感染。2.固定應(yīng)牢固，防止管道扭曲、脫節(jié)及管3.針脫出，保持管道通暢。4.嚴(yán)密觀察穿刺部位周圍皮膚就靜脈走5. 向，注意有無(wú)滲血、滲液、腫脹及局6.部的紅、腫、熱、痛。等情況的發(fā) 7.生，防止并發(fā)癥的發(fā)生。,靜脈輸液操作要點(diǎn),留置后的護(hù)理8.留置

10、時(shí)間一般不超過(guò)6天，留置期間應(yīng)加強(qiáng)評(píng)估，⑴普通患者至少每4小時(shí)評(píng)估一次；⑵重癥、鎮(zhèn)靜或認(rèn)知障礙患者每1-2小時(shí)評(píng)估；⑶新生兒、兒童每小時(shí)評(píng)估；⑷如輸注腐蝕性藥物至少每小時(shí)或更高頻次評(píng)估。9.不應(yīng)在輸液側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶10.穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染、潮濕等完整性受損時(shí)立即更換，更換敷料后重新記錄穿刺日期,靜脈輸液操作要點(diǎn),靜脈輸液操作要點(diǎn),留置后的護(hù)理留置時(shí)間一般不超過(guò)6天，留置期間應(yīng)加強(qiáng)評(píng)估，⑴普通患者至少每4小

11、時(shí)評(píng)估一次；⑵重癥、鎮(zhèn)靜或認(rèn)知障礙患者每1-2小時(shí)評(píng)估；⑶新生兒、兒童每小時(shí)評(píng)估；⑷如輸注腐蝕性藥物至少每小時(shí)或更高頻次評(píng)估。,靜脈輸液操作要點(diǎn),沖管、封管操作：時(shí)機(jī)：輸液前后 沖管方法：脈沖式?jīng)_洗法(點(diǎn)射狀：推一下停一下) 正壓封管：脈沖式推注封管液剩0.5~1ml時(shí)，一邊推注，一邊拔針頭（推注速度大于拔針?biāo)俣龋?，留置針小夾子要夾在根部，避免導(dǎo)管回血堵塞,留置針輸液的健康教育,1.告訴患者注意穿刺部位的保護(hù)，肢體避免用力過(guò)度

12、或劇烈活動(dòng)，避免肢體下垂。2.不可抓撓輸液貼或自行拔針，不可隨意調(diào)節(jié)滴速；穿刺部位如有紅腫熱痛等感覺及時(shí)告訴護(hù)士。3.囑患者如有不適及時(shí)呼叫護(hù)理人員,靜脈治療并發(fā)癥,局部并發(fā)癥 全身并發(fā)癥,一、 局部并發(fā)癥,導(dǎo)管堵塞 靜脈炎 液體滲出和外滲,導(dǎo)管堵塞,發(fā)生靜脈導(dǎo)管堵塞，應(yīng)分析原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，立即拔除，重新進(jìn)行穿刺,靜 脈 炎,0級(jí)：沒(méi)有癥狀  1級(jí)：輸液

13、部位發(fā)紅，有或不伴疼痛  2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫  3級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和／或水腫，條索樣物形 成，可觸摸到條索狀的靜脈  4級(jí)：輸液部位疼痛伴發(fā)紅／水腫，條索樣物形成， 可觸摸到條索狀的靜脈＞2.5cm，有濃液滲出,分 級(jí),,,,,,預(yù)防措施 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技

14、術(shù)操作； 選擇適合的靜脈導(dǎo)管及穿刺針； 穿刺后針頭要固定牢固，避免在關(guān)節(jié)或活動(dòng)度大的部位 置針或置管； 對(duì)長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，或留置深靜 脈導(dǎo)管. 避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液； 盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液；,靜 脈 炎,預(yù)防措施 適當(dāng)加人緩沖劑，使輸入液體的pH值盡量接近正常人體 的pH值（7.4）； 嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度； 使用高質(zhì)量的無(wú)菌透明敷料； 加強(qiáng)外周留置

15、針留置期間的護(hù)理； 輸人刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用粗大的血管或留置深 靜脈導(dǎo)管。,靜 脈 炎,停止在患肢靜脈輸液,將患肢抬高、制動(dòng),局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂）,搽喜療妥軟膏、水膠體敷料、雷夫奴爾,營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力,必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療,處 理,靜 脈 炎,藥 物 滲 漏,,,滲出：靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性藥物進(jìn)入靜脈管腔以外的組織,外滲

16、：靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性藥物進(jìn)入靜脈管腔以外的組織,藥 物 滲 漏,臨床表現(xiàn) 輸液部位疼痛，為燒灼痛或刺疼，并且逐漸加劇。 患部腫脹，通常是沿著注射部位或針頭的周圍。 靜脈推注時(shí)感覺有阻力。 滴注過(guò)程中溶液的流速突然變慢。 浸潤(rùn)部位周圍皮膚的溫度較低。 嚴(yán)重并發(fā)癥 化療藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方 可見廣泛組織壞死。 神經(jīng)損傷：如高滲液外滲造成尺、橈、正中神經(jīng)損傷。 骨筋膜室綜合癥：

17、如手部間隔綜合癥，前臂筋膜室綜合癥。 晚期并發(fā)癥：如關(guān)節(jié)攣縮、肌腱粘連等。,藥 物 滲 漏,預(yù)防提高穿刺技術(shù)。盡量避免使用靜脈鋼針。需要中、長(zhǎng)期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管 或行深靜脈插管。輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。穿刺前局部熱敷。,藥 物 滲 漏,預(yù)防輸液中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。告知病人輸液滲漏的癥狀并及時(shí)告知