護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-隔離技術(shù)

1、第四節(jié) 隔離技術(shù),教學(xué)目標(biāo),熟悉隔離病區(qū)的劃分及隔離要求熟悉隔離種類和措施掌握隔離的概念和隔離原則掌握隔離技術(shù)操作法：口罩、帽子的使用；洗手與消毒手；使用避污紙；穿、脫隔離衣,隔離,概念：將傳染源、高度易感人群安置在 指定地點(diǎn)，暫時(shí)避免和周圍人群 接觸目的：切斷感染鏈中三者的聯(lián)系，防止 病原微生物在患者、工作人員及 媒介物中擴(kuò)散 。,工作區(qū)域的劃分及隔離要求清潔區(qū) 未被病

2、原微生物污染的區(qū)域。隔離要求 ? 病人及病人接觸過的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)。 ? 工作人員接觸病人后需刷洗手、脫去隔離 衣及鞋方可進(jìn)入清潔區(qū)。,一、隔離病區(qū)的管理,工作區(qū)域的劃分及隔離要求半污染區(qū) 有可能被病原微生物污染的區(qū)域。隔離要求 ? 病人或穿了隔離衣的工作人員通過走廊時(shí)，不得 接觸墻壁、家具等。 ? 各類檢驗(yàn)標(biāo)本有一定的存放盤和架，檢驗(yàn)完的標(biāo) 標(biāo)本及容器等應(yīng)嚴(yán)格按要求分別處理。,一、隔離病

3、區(qū)的管理,工作區(qū)域的劃分及隔離要求污染區(qū) 病人直接或間接接觸的區(qū)域。隔離要求 ? 污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處。 ? 工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，務(wù)必穿隔離衣、戴口 罩、帽子，必要時(shí)換隔離鞋。 ? 離開前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手。,一、隔離病區(qū)的管理,隔離原則,? 正確區(qū)分隔離種類，并采取相應(yīng)隔離措施。? 嚴(yán)格遵守隔離原則。? 強(qiáng)化工作人員的隔離概念。? 嚴(yán)格執(zhí)行探陪制度。,二、隔離原則,隔離標(biāo)志

4、明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全進(jìn)出隔離室符合要求分類處理隔離室內(nèi)物品及環(huán)境 加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理 掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn) 加強(qiáng)終末消毒處理：病人、個(gè)人用物、病室單位,隔離標(biāo)志明確、衛(wèi)生設(shè)施齊全,? 病房和病室門前懸掛隔離標(biāo)志，門口放 用消毒液浸濕的腳墊，門外設(shè)立隔離衣 懸掛架（柜或壁櫥），備消毒液、清水 各一盆及手刷、毛巾、 避污紙。,? 工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、 帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)

5、定范圍內(nèi)活 動(dòng)。一切操作要嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程，接 觸病人或污染物品 后必須消毒雙手。,進(jìn)出隔離室符合要求,? 穿隔離衣前，必須將所需的物品備齊， 各種護(hù)理操作應(yīng)有計(jì)劃并集中執(zhí)行,以 減少穿脫隔離衣的次數(shù)和刷手的頻率。 探陪人員按規(guī)定采取隔離措施.,進(jìn)出隔離室符合要求,分類處理隔離室內(nèi)物品,1.病人接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污 染，消毒后方可給他人使用。 2.病人的衣物、信件、錢幣等經(jīng)熏蒸

6、消毒后才 能交家人帶回。 3.病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處 理后方可排放。 4.需送出病區(qū)處理的物品，置污物袋內(nèi)，袋外 有明顯標(biāo)記。,病室每日進(jìn)行空氣消毒 可用紫外線照射或消毒 液噴霧；每日晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭床及床 旁桌椅。 加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理 了解病人的心理情況，盡量解除病人因隔離而產(chǎn)生的恐懼、孤獨(dú)、自卑等心理反應(yīng)。掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn) 傳染性分泌物三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡

7、過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可解除隔離。,加強(qiáng)終末消毒處理,是指對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。 病人的終末處理 病室的終末處理,三、隔離種類及措施,(一)隔離種類 ? 嚴(yán)密隔離 ?呼吸道隔離 ?腸道隔離 ?接觸隔離 ? 血液-體液隔離 ? 昆蟲隔離

8、 ? 保護(hù)性隔離,嚴(yán)密隔離,凡經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物等直接或間接傳播的烈性傳染病均需采取嚴(yán)密隔離。 特點(diǎn)：傳染性強(qiáng)、死亡率高。,主要措施,? 病人應(yīng)住單間，室外掛明顯的標(biāo)志，禁止病人外 出，并禁止探視與陪護(hù)。? 接觸病人時(shí)，工作人員必須穿戴整齊，消毒措施 必須嚴(yán)格。? 病人的分泌物、嘔吐物和排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。 ? 污染紙張、敷料裝袋標(biāo)記，送焚燒處理。? 室內(nèi)空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒

9、， 每天1次。,防止通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病。,呼吸道隔離,主要措施,? 隔離病室遠(yuǎn)離其他病室；同一病原菌感染者可同住 一室。? 通向走廊的門窗須關(guān)閉，病人離開病室需戴口罩。? 工作人員進(jìn)入病室需戴口罩，并保持口罩干燥，必 要時(shí)穿隔離衣。? 為病人準(zhǔn)備專用的痰杯，口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理 后方可丟棄。? 室內(nèi)空氣用紫外線照射或消毒液噴灑，每天1次。,腸道隔離,適用于由病人的排泄物直接或間接污染的食

10、物或水源而引起傳播的疾病。,,主要措施,? 不同病種病人最好能分室居住。? 接觸不同病種病人時(shí)需分別穿隔離衣，接觸污 染物時(shí)戴手套。? 病室應(yīng)有防蠅設(shè)備，并做到無蟑螂、無鼠。? 病人的食具、便器專用，嚴(yán)格消毒，剩余的食物或排泄物均應(yīng)消毒處理后才能倒掉。? 被糞便污染的物品要隨時(shí)裝袋，作好標(biāo)記，送消毒或焚燒處理。,,接觸隔離,適用于經(jīng)體表或傷口直接或間 接接觸而感染的疾病。,,主要措施,? 病人應(yīng)住單間病室，不許接觸他

11、人。? 接觸病人時(shí)需戴口罩、帽子、手套，穿隔離衣；必要時(shí)戴手套。? 凡病人接觸過的一切物品，如被單、衣物、換藥器械均應(yīng)先滅菌，然后再進(jìn)行清潔、消毒、滅菌。? 被病人污染的敷料應(yīng)裝袋標(biāo)記，焚燒處理。,,血液-體液隔離,預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病。,,主要措施,? 同種病原體感染者可同室隔離，必要時(shí)單人 隔離。? 必要時(shí)需穿隔離衣。? 接觸血液或體液時(shí)應(yīng)戴手套。注意洗手，嚴(yán) 防被注射針頭等利器

12、刺破，注意消毒洗手， 護(hù)理另一個(gè)病人前也應(yīng)洗手。,,主要措施,? 被血液或體液污染的物品，應(yīng)裝袋標(biāo)記消毒或 焚燒處理；病人用過的針頭應(yīng)放入防水、防刺破并有標(biāo)記的容器內(nèi)，直接毀形處理。? 被血液或體液污染的室內(nèi)表面物品，立即用消毒液擦拭或噴灑。? 探陪人員應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。,昆蟲隔離,? 用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病。 ? 根據(jù)昆蟲類型來確定隔離措施。 ? 瘧疾及乙型腦炎主要由蚊子傳播，所以病室 應(yīng)有蚊帳及其他

13、防蚊設(shè)施。 ? 斑疹傷寒病人入院時(shí)，應(yīng)經(jīng)滅虱處理后，才 能住進(jìn)同種病室。,保護(hù)性隔離,保護(hù)性隔離也稱反向隔離，適用于抵抗力低或極易感染的病人。,主要措施,? 設(shè)專用隔離室，病人住單間病室隔離。 ? 凡進(jìn)入病室內(nèi)應(yīng)穿戴滅菌的隔離衣、 帽子、口罩、手套及拖鞋。 ? 接觸病人前、后及護(hù)理另一位病人前 均應(yīng)洗手。,主要措施,? 凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者，包 括工作人員均應(yīng)避免接觸病人。? 未經(jīng)消毒處理的

14、物品不可帶入隔離區(qū)。? 病室內(nèi)空氣、地面、家具等均應(yīng)嚴(yán)格消 毒通風(fēng)換氣。? 探視者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。,四、隔離技術(shù)操作法,? 口罩、帽子的使用 ? 刷手及消毒手 ? 避污紙的使用 ? 穿、脫隔離衣,四、隔離技術(shù)操作法,使用口罩、帽子?口罩應(yīng)蓋住口鼻部?口罩應(yīng)勤換洗，口罩潮濕應(yīng)立即更換；每次接觸嚴(yán)密隔離患者后應(yīng)立即更換口罩；使用一次性口罩不超過4h。?

15、口罩不能掛在胸前反復(fù)使用。?戴脫口罩前應(yīng)先洗手。,,手部衛(wèi)生的重要性,在醫(yī)療護(hù)理工作中，每一項(xiàng)操作都是由醫(yī)護(hù)人員的手具體進(jìn)行的。醫(yī)護(hù)人員的手完成了各種簡(jiǎn)單與復(fù)雜、瑣碎與精細(xì)的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，因此，醫(yī)護(hù)人員手含菌量比其他人群為高?！行У南词质亲柚共≡⑸锊ド⒌淖钪苯臃椒?！,洗手：涂滿洗手液---用力搓揉---流水沖洗目的：清除醫(yī)務(wù)人員手上的污垢和 致病微生物，切斷通過手傳 播感染的途徑。,,,洗手技

16、術(shù),洗手技術(shù),評(píng)估? 進(jìn)入和離開病房前。? 接觸清潔物品前、處理污染物品后。? 上廁所前、后。? 無菌操作前、后。? 護(hù)理特殊易感病人前、后。? 接觸傷口前、后。? 護(hù)理感染病人或可能攜帶病原微生物的病人后。,洗手技術(shù),計(jì)劃用物準(zhǔn)備：洗手池設(shè)備、肥皂或含殺菌成分的 洗手液、擦手紙或毛巾或熱氣干手 機(jī)、盛放擦手紙或毛巾的容器。 環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞 。,洗手技術(shù),實(shí)施? 卷袖過肘

17、，打開水龍頭，調(diào)節(jié)水流。? 濕潤(rùn)雙手，取肥皂或洗手液涂抹。? 揉搓雙手，范圍為雙手、手腕、腕上10cm。 ? 方法是：六步驟,洗手技術(shù),手指交叉搓揉,掌心搓掌心,掌心搓手背,洗手技術(shù),擦洗指尖,搓揉拇指,掌心搓指背,手的消毒,目的:清除致病性微生物， 預(yù)防感染與交叉感 染，避免污染清潔物 品。,,,,手的消毒,計(jì)劃 用物準(zhǔn)備 消毒劑或消毒液、盛放消毒 劑或消毒液

18、的容器。 環(huán)境準(zhǔn)備 清潔、寬敞，物品放置合理、 取用方便。,手的消毒,實(shí)施－涂擦消毒法?涂擦：用消毒劑依次涂擦雙手，方法為： 手掌對(duì)手掌、手背對(duì)手掌、指尖 對(duì)手掌、兩手指縫相對(duì)互擦，每 一步驟來回3次.?干手：任其自干或用小手巾自上而下擦 干雙手或用干手機(jī)吹干,手的消毒,實(shí)施－浸泡消毒法?浸泡：雙手完全浸入消毒液的液面以下

19、 并在消毒液中，按涂擦消毒法互相 揉搓2min?干手：任其自干或用小手巾自上而下擦 干雙手或用干手機(jī)吹干,手的消毒,評(píng)價(jià)? 消毒前已經(jīng)洗手并保持手的干燥。? 消毒完畢，手離開消毒液時(shí)未接觸容器邊 緣。? 衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)達(dá)標(biāo)。,洗手是阻斷傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在控制院內(nèi)感染中占有重要的地位，必須制定嚴(yán)格的制度，高度重視?。?！,四、隔離技術(shù)操作法,使用避污紙 取避污紙時(shí)，從頁(yè)面抓取，不可

20、掀開撕??；避污紙用后隨即丟入污物桶，集中焚燒處理。在使用過程中，注意保持避污紙清潔以防交叉感染。,四、隔離技術(shù)操作法,穿脫隔離衣（ 示教、練習(xí)）,四、隔離技術(shù)操作法,穿脫隔離衣--【注意事項(xiàng)】（1）穿隔離衣前應(yīng)準(zhǔn)備好操作中所需物品。（2）隔離衣長(zhǎng)短合適，需完全遮蓋內(nèi)面工作 服，并完好無損。（3）穿隔離衣后，只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，不 得進(jìn)入清潔區(qū)。（4）系領(lǐng)口時(shí)，勿使衣袖觸及面部、衣領(lǐng)及工 作帽。,四