口腔護理常見并發(fā)癥及處理

1、口腔護理常見并發(fā)癥及處理,梅州市人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 丘婷,一.窒息,原因1.醫(yī)務(wù)人員為昏迷或某些使用了抗精神藥物致吞咽障礙的病人行口腔護理時，棉球遺留在口腔中。2.有假牙的病人，操作前未取出，操作時假牙脫落，造成窒息。3.為興奮、躁動、行為紊亂的病人行口腔護理時，病人不合作，造成擦洗棉球脫落，落入氣管造成窒息。,一、窒息,預(yù)防1.操作前后清點棉球數(shù)量，每次擦洗只能夾一個棉球。2.清醒病人操作前詢問有無假牙，昏迷患者操作前仔細檢查

2、有無活動假牙，如有提前取出至有標記的冷水中。3.對于興奮、躁動、行為紊亂的病人，盡量選擇在安靜狀態(tài)下操作，操作時取臥位；昏迷、吞咽功能障礙病人取側(cè)臥位；用彎血管鉗夾取棉球，棉球不宜過濕，以免誤吸。,一、窒息,處理1.應(yīng)迅速有效的清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。采用一摳：用中食指或血管鉗取出異物。二轉(zhuǎn)：病人倒置180度，面朝下，用手拍擊背部。三壓：病人仰臥，用拳頭向上推壓其腹部。四吸：利用負壓吸引器吸出阻塞的痰液或液體物質(zhì)。2.

3、如異物已經(jīng)進入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳何呼吸困難，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1-2cm處刺入，以爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開。,二、吸入性肺炎,原因多發(fā)生于意識障礙的病人，口腔護理的清洗液和口腔分泌物溶液誤入氣管。預(yù)防1.昏迷病人口腔護理，取仰臥位將頭偏一側(cè)，防止漱口液流入呼吸道。2.口腔護理棉球需擰干，昏迷病人不可漱口，以免誤吸。,二、吸入性肺炎,處理已出現(xiàn)肺炎的病人，根據(jù)病情選擇合適的抗生素抗感染

4、治療，結(jié)合臨床表現(xiàn)對癥處理：高熱病人使用物理降溫， 氣急、紫紺給予氧氣吸入，咳嗽、咳痰給予鎮(zhèn)咳祛痰藥。,三、口腔黏膜損傷,原因1.口腔護理時，護理人員動作粗暴，止血鉗碰傷口腔黏膜及牙齦2.為昏迷病人、牙關(guān)緊閉者行口腔護理時，使用開口器方法不正確或用力不當(dāng)。3.漱口液溫度過高。,三、口腔黏膜的損傷,預(yù)防1.口腔護理時動作輕柔，尤其化療的病人，不要使用血管鉗或棉簽尖部之間接觸患者口腔黏膜。2.正確使用開口器。3.選擇

5、溫度合適的漱口液,三、口腔黏膜的損傷,處理1.如發(fā)生口腔黏膜損傷，應(yīng)用朵貝爾氏液、呋喃西林液或0.1%-0.2%雙氧水含漱。2.如有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面可選用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷。必要時用2%利多卡因噴霧止痛或?qū)⑾幢靥┦谝河米⑸淦髦苯訃娪跐兠?，每?-4次抗感染，療效較好。,四、口腔及牙齦出血,原因1.患有牙齦炎、牙周炎的病人，口腔護理時對患處的刺激引起血管破裂出血。2.操作時動作粗暴，造成口腔及牙齦出血，尤以凝血機制

6、障礙的病人3.為昏迷病人口腔護理時，開口器使用不當(dāng)。,四、口腔及牙齦出血,預(yù)防1.口腔護理動作輕柔、細致，尤以凝血機制差的病人。2.正確使用開口器，由臼齒處放入。牙關(guān)緊閉者，不可使用暴力強行張口。,四、口腔及牙齦出血,處理若出現(xiàn)口腔及牙齦出血者，止血方法可采用余部止血入明膠海綿、牙周袋內(nèi)碘粉燒灼或明膠海綿填塞；覆蓋牙周治療劑。必要時進行止血治療、,五、口腔感染,原因1.引起口腔黏膜破損，口腔黏膜及牙齦出血的原因，如病人機

7、體抵抗力下降、營養(yǎng)代謝障礙、年老體弱等，可繼發(fā)口腔感染。2.口腔護理不徹底。3.口腔護理用物被污染、治療操作過程中無菌技術(shù)部嚴格等。,五、口腔感染,預(yù)防1.注意引起口腔黏膜損傷，口腔及牙齦出血的原因，嚴格執(zhí)行無菌操作及有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定。2.認真仔細擦洗口腔及齒縫。以病人口腔口腔清潔為標準。3.注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處在無充血水腫、出血等。做好口腔清潔衛(wèi)生，清醒病人使用軟毛刷，血小板低下病人有牙齦腫脹時禁用牙刷

8、刷牙，科用漱口液含漱。根據(jù)口腔感染情況選用不同的漱口液。4.易感人群進行特別監(jiān)護，如老年人、鼻飼等病人，護士用。5.加強營養(yǎng)，增強抵抗力，鼓勵病人進食營養(yǎng)易消化的食物，避免進食堅硬或纖維較多的食物。,五.口腔感染,處理潰瘍表淺時可用西瓜霜噴劑或涂口腔，潰瘍深廣者除加強護理外，局部可以用惠爾血或特爾津等液加少量生理鹽水沖洗、涂擦、以加快潰瘍恢復(fù)。疼痛進食困難者，局部使用普魯卡因減輕病人疼痛；口腔針對不同的感染可使用不同的漱口液漱口