上尿路結石病人的護理

1、第三十七章尿石癥病人的護理(Urolithiasis),內容概要,【病因】【臨床表現(xiàn)】【診斷檢查】【治療原則】【護理】,,,,泌尿系解剖,泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱尿道。,簡要回顧,【病因Pathogeny 】,(一) 流行病學因素,(二) 尿液因素,(三) 泌尿系局部因素,簡要回顧,,簡要回顧,簡要回顧,,,【臨床表現(xiàn)】【clinical situation】,,簡要回顧,（一）疼痛：絞痛：突然發(fā)作，如刀割樣，沿輸

2、尿管向下腹部、外陰部和股內側放射，有時伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、冷汗。鈍痛：膀胱刺激征：,簡要回顧,（二）血尿：多為活動后的鏡下血尿。,簡要回顧,（三）其他癥狀：并發(fā)感染者：發(fā)熱、畏寒，膿尿，腎區(qū)壓疼。雙側均梗阻者：無尿。,,簡要回顧,,【 診斷檢查】【Checking and diagnosis】,簡要回顧,,,（一）實驗室檢查（1）尿常規(guī)檢查：（2）酌情測定血鈣、磷、肌酐、尿酸和蛋白及24h尿鈣、尿酸、肌酐、草酸含

3、量。,簡要回顧,,,（二）影像學檢查（1）X線檢查：（2）B超檢查：（3）其他：,簡要回顧,,,,簡要回顧,,【 治療原則】【Treatment principles】,(一) 非手術治療(二) 體外震波碎石術(三) 手術治療,,,【護理】,(一) 護理評估(二) 護理診斷(三) 護理目標(四) 護理措施,,,,（一）護理評估（1）健康史：（2）身體狀況：（3）心理和社會支持情況,,,（二）護理診斷 疼

4、痛 有感染的危險 體液不足 知識缺乏,（三）護理目標 疼痛減輕 感染可能性下降 體液維持正常 能述說結石病因及 預防,,,,,（四）護理措施,（1）非手術治療護理 1）腎絞痛的護理：阿托品0.5mg，皮下注射。哌替啶50mg～100mg，肌內注射。,2）促進排石：大量飲水，保證尿量>2000ml/d。做適當?shù)奶S或體位改變運動。飲食調節(jié)。,3）病情觀察：注意每次排尿結

5、石的排出情況。體溫的改變。,（2）體外震波碎石術 (ESWL)病人護理,將沖擊波在體外聚焦后，作用于經(jīng)X線或B超定位的上尿路結石。,適用大多上尿路結石,ESWL主要護理措施：,1）術前護理 ① 心理護理 ② 術前準備：忌進產(chǎn)氣食物3日 術晨禁食水。,2）術后護理①飲食：無特殊反應正常進食 多飲水②體位：適當活動、變換體位,③ 病情觀察：觀

6、察和記錄碎石及排尿情況。 ④ 再次治療間隔時間不少于7日。,（3）手術治療病人的護理,,① 心理護理。  ② 做好手術前準備：重新X線片定位，做好常規(guī)術前準備。,1）手術前護理,① 體位： 側臥位或半臥位利于引流。,2）手術后護理,② 輸液和飲食： 腸蠕動恢復后可進食， 尿量 >2000ml/d。,③病情觀察：,④ 保持導尿管的通暢   妥善固定 定時觀察 引