小兒出入量監(jiān)測(cè)的意義和方法

1、小兒出入量的記錄,兒科 陳艷艷,,,主要內(nèi)容,出 量,,,入 量,常見問題,,記錄方法,出入量的概念,※出 量: 從體內(nèi)排出的所有液體。 1、顯性失水：大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口滲出液等。 2、非顯性失水：指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分?！肓浚哼M(jìn)入體內(nèi)的所有液體。 包括飲水量、食物中含水量、輸液量和輸 血量。,出入量監(jiān)測(cè)的意義,意義：

2、正常人每天的液體攝入量與排除量需保持動(dòng)態(tài)平衡。 休克、大面積燒傷，大手術(shù)后或患有心臟病、腎臟病、肝硬化腹水等疾病或重癥病人。 作為了解病情、協(xié)助診斷、決定治療方案的重要依據(jù)。,三 出入量記錄的方法,要求,一切攝入量和排除量要隨時(shí)準(zhǔn)確記錄。為了準(zhǔn)確記錄口服量，可用量杯或測(cè)過容量的固定容器，以便于記錄。凡固體食物應(yīng)記錄其單位數(shù)量，如饅頭2個(gè)、餅干3塊等，通過查表記錄含水量。對(duì)尿失禁的病員，應(yīng)給予接尿措施

3、或留置導(dǎo)尿管以求得精準(zhǔn)數(shù)據(jù)。,尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰）每日排出量 嘔吐物量 出血量 引流量 創(chuàng)面滲液量,,尿量,1、稱重法，稱紙

4、尿褲使用前與使用后的對(duì)比量。 2、對(duì)昏迷病人及密切觀察尿量的病人要留置導(dǎo)尿或接尿器。 3、能自解小便的將尿液倒入容器測(cè)量。,大便中的水分1、便秘：含水量約5-15%，硬度類似老玉米粒。2、正常排便：含水量約20-30%，硬度類似面團(tuán)或香蕉肉。3、糊狀便：此類型便含水約50-80%。4、稀便（水樣便）：含水量達(dá)80%以上。5、大便失禁（水樣便）：其含水量達(dá)80%以上。,非顯性失水,人體在正常生理?xiàng)l件下， 皮膚和

5、呼吸蒸發(fā)的水分， 每日約850ml，因?yàn)槭遣伙@的，又稱為非顯性失水。在異常情況下，失水量可能更多：?如體溫增高可增加水分蒸發(fā)，體溫每增高1℃，每日每公斤體重將增加失水3～5ml；?明顯出汗失水更多，汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml；?氣管切開病人呼吸失水量是正常時(shí)的2～3倍；?大面積燒傷和肉芽創(chuàng)面的病人水分丟失更為驚人。,其他出量,,,,引流量：同尿量一樣測(cè)量方法。,滲出液（大面積燒傷）：用稱重法記錄。,嘔吐

6、：用稱重法記錄。,飲水量 食物中的含水量 輸液量 輸血量,,每日攝入量的記錄,含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水含水>90%：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果80%±： 酸奶、冰激凌、稠粥70%±： 米

7、飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐干、攤餅30%±： 饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、 粉絲、腐竹、點(diǎn)心、干貨（做熟）,正常成人每日水的出入量平衡量,,記錄出入量 應(yīng)注意的事項(xiàng),出量小于入量入量小于出量,出量小于入量,出量小于入量常見于腎功能不全、腎衰或者休克患者。此時(shí)患者容易出現(xiàn)心衰、全身水腫或電解質(zhì)紊亂。此時(shí)應(yīng)測(cè)中心靜脈壓，觀察全身水腫有無(wú)加重，呼吸是否淺快或伴有呼吸困難，是否伴有大量粉紅色泡沫痰，可進(jìn)

8、行血?dú)夥治鰴z查。同時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。,常見于尿崩癥（下丘腦病變）、利尿劑過量、大量嘔吐或腹瀉、過度換氣。此時(shí)患者容易出現(xiàn)低血壓甚至休克、血液粘稠、腦梗、心梗、腎?；螂娊赓|(zhì)紊亂。此時(shí)應(yīng)測(cè)中心靜脈壓，觀察皮膚顏色及彈性、眼窩是否凹陷、意識(shí)情況及肢體是否偏癱、血壓是否下降。同時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。,入量小于出量,★ 用黑筆填寫眉欄各項(xiàng)，包括患者姓名、科別、病室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷及頁(yè)碼。 ★ 出入量記錄，日間7~19時(shí)用黑筆記錄，夜間1

9、9時(shí)~次晨7時(shí)用紅筆記錄。每晚17時(shí)做12小時(shí)小結(jié)，次晨7時(shí)做24小時(shí)總結(jié)。記錄應(yīng) 及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整,記錄方法,★ 記錄同一時(shí)間的攝入量和排出量，在同一橫格上開始記錄；對(duì)于不同時(shí)間的攝入量和排出量，應(yīng)各自另起一行記錄。 ★ 24或12h就患者的出入量做一次小結(jié)或總結(jié)。需要時(shí)應(yīng)分類總結(jié)，并將結(jié)果用紅筆填寫在體溫單相應(yīng)的欄目上。,出 入 量 記 錄 單,姓名 李剛 性別 男 年齡 45 科

10、別 腎內(nèi) 病區(qū) 6-1 床號(hào)34 病案號(hào)654321,參考資料,常見問題及對(duì)策,1 人員因素： 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，大多依靠家屬和陪護(hù)人員提供資料，單憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)出入量。 護(hù)士不能一直陪伴病人，需要家屬提供一些資料，家屬由于缺乏知識(shí)或疏忽而造成漏記、多記或少記。2 使用不準(zhǔn)確 的量具：臨床引流袋雖有刻度，但實(shí)際數(shù)量并不準(zhǔn)確，尤其是兩刻度之間更難估算準(zhǔn)確。,對(duì)于易收集的易記錄，但對(duì)于難

11、收集的或需要進(jìn)行換算的，記錄比較困難。如：尿失禁、出汗、切口滲液、發(fā)熱、氣管切開、嘔吐腹瀉等。液體的計(jì)算錯(cuò)誤：如重復(fù)記錄或累加錯(cuò)誤。其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重視靜脈注射或口服藥液等。,應(yīng)采取的措施,1 護(hù)士要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和高度的責(zé)任感來完成工作。不能單靠經(jīng)驗(yàn)，要依據(jù)真實(shí)數(shù)據(jù)來記錄。2 做好家屬及陪護(hù)人員的健康教育，向他們講解記錄出入量的必要性。多次宣教，教會(huì)他們記錄的具體方法，取得他們的配合。3 使用標(biāo)準(zhǔn)的量具。4