腦癱康復(fù)科培訓(xùn)

1、,湖南國醫(yī)按摩技術(shù)學(xué)校,老年護(hù)理,主講人：劉影,湖南國醫(yī)按摩技術(shù)學(xué)校,,目 錄,,,老年飲食護(hù)理,老年睡眠護(hù)理,,老年睡眠護(hù)理,www.themegallery.com,Company Logo,腦癱的定義,,,腦癱是由于嬰兒出生前、出生時(shí)、出生后的各種原因造成的非進(jìn)行性腦損傷所致綜合癥，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，可伴有智力低下、癲癇行為異常和感知覺障礙。盡管臨床癥狀可隨著年齡增長(zhǎng)和腦的發(fā)育成熟而變化，但其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)

2、的病變卻固定不變。,腦癱三要素,www.themegallery.com,Company Logo,發(fā)育時(shí)期的腦損傷,非進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)障礙,姿勢(shì)異常與 異常運(yùn)動(dòng)模式,腦癱的診斷條件,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,腦癱的常見病因,,,,,,,www.themegallery.com,Company Logo,腦癱的臨床表現(xiàn),

3、,,1、中樞性運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，比同齡兒童明顯落后，當(dāng)患兒抬頭、翻身、坐力困難時(shí)才被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。病兒的肢體很少動(dòng)作，特別是下肢更為明顯，常表現(xiàn)為偏癱、雙側(cè)癱、四肢癱等。由于自主運(yùn)動(dòng)困難，動(dòng)作僵硬，不協(xié)調(diào)，常出現(xiàn)異常的運(yùn)動(dòng)模式。,2、肌張力和姿勢(shì)異常：錐體外系或基底節(jié)有病變時(shí)，主要表現(xiàn)為異常動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)、手足徐動(dòng)癥、舞蹈癥、肌強(qiáng)直；小腦有病變時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、肌張力低下；大腦廣泛病變時(shí)出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直、震顫等。,www.themeg

4、allery.com,Company Logo,腦癱的合并癥,,1.智力低下：約2/3以上患兒智能落后，約1/4為重度智能落后，痙攣性四肢癱及強(qiáng)直型腦癱者智能更差。手足徐動(dòng)型患兒智能嚴(yán)重低下者少見。 　2. 視力模糊：約25~50%的患兒伴視力障礙，最常見者為眼球內(nèi)斜視和屈光不正，如近視、弱視、斜視等。少數(shù)有眼震。偶為全盲。偏癱患兒可有同側(cè)偏盲?！?. 聽力障礙：約有25%伴有聽力減退甚至全聾，以新生兒患高膽紅素血癥引起的手足徐動(dòng)型

5、患兒最為常見?！?. 感覺和認(rèn)知異常：腦癱患兒常有觸覺、位置覺、實(shí)體覺、兩點(diǎn)辨別覺缺失?；純憾嗳笔д_的空間和立體感覺，其認(rèn)知功能缺陷較為突出?；純簩?duì)復(fù)雜的圖形辨認(rèn)力差，分不清物體形狀與其所處空間背景的關(guān)系，對(duì)顏色的辨認(rèn)力也很差。,www.themegallery.com,Company Logo,腦癱的合并癥,5. 語言障礙：約1/3至2/3患兒有不同程度語言障礙?！?. 癲癇發(fā)作：至少有10%-40%以上的患兒在不同年齡階段出現(xiàn)

6、癲癇發(fā)作，以痙攣型四肢癱、偏癱單肢癱和伴有智能低下者更為多見?！?. 口面牙功能障礙：約有25%腦癱患兒伴有吸吮無力，吞咽咀嚼困難，口唇閉合不佳，經(jīng)常流涎，有些患齲齒或牙齒發(fā)育不全。　8. 情緒、行為障礙：大多數(shù)腦癱患兒有情緒或行為異常，此與腦功能受損有關(guān)?；純罕憩F(xiàn)好哭、任性、固執(zhí)、孤僻、脾氣古怪、情感脆弱，易于激動(dòng)，有的有快活感、清晰不定并有活動(dòng)過多，注意力分散，行為散亂等。,www.themegallery.com,Compan

7、y Logo,腦癱的合并癥,9. 骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形：最常見的上肢畸形有：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)屈曲，拇指屈曲或可伴有內(nèi)收以及手指屈曲等。常見的下肢畸形有：骨盆傾斜，髖臼發(fā)育不良，髖關(guān)節(jié)脫位或半脫位，髖內(nèi)收等。10. 其它：多數(shù)患兒有體格發(fā)育落后，營(yíng)養(yǎng)不良，且因免疫功能低下，常易患呼吸道感染性疾患等?；純阂蜍|體運(yùn)動(dòng)、感覺、智能、語言、情緒、行為等單項(xiàng)或多項(xiàng)缺陷，以致常有學(xué)習(xí)和社交困難。通常腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)障礙與上述

8、并存的相關(guān)缺陷相互影響，智能障礙加重語言障礙，各種感覺、認(rèn)知障礙、癲癇發(fā)作、學(xué)習(xí)困難等又加重智能障礙。,www.themegallery.com,Company Logo,腦癱的臨床類型,痙攣型 發(fā)病率高，約占全部病人的60%左右。肌張力增高，肢體活動(dòng)受限。 手足徐動(dòng)型約占腦癱20%，表現(xiàn)為難以用意志控制的不自主運(yùn)動(dòng)，當(dāng)進(jìn)行有意識(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)，不自主、不協(xié)調(diào)及無效的運(yùn)動(dòng)增多。   。,,,,共濟(jì)失調(diào)型

9、　占5%左右，此型表現(xiàn)為小腦癥狀，步態(tài)不穩(wěn)，走路時(shí)兩足間距加寬，四肢動(dòng)作不協(xié)調(diào)，上肢常由意向性震顫，肌張力低下 強(qiáng)直型　此型很少見到，肌張力呈鉛管狀或齒輪狀增高，腱反射不亢進(jìn)，常伴有嚴(yán)重智力低下,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,腦癱的臨床類型,震顫型　此型很少見，表現(xiàn)為四肢震顫，多為靜止震顫。 

10、60; 肌張力低下型　占10%左右，表現(xiàn)為肌張力低下，四肢呈軟癱狀，自主運(yùn)動(dòng)很少。本型常為嬰幼兒腦癱的暫時(shí)階段，以后大多轉(zhuǎn)為手足徐動(dòng)型或痙攣型。  混合型　以上某幾種類型同時(shí)存在一個(gè)病兒身上，稱為混合型。,,,,,早期干預(yù)早期治療,,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themega