醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文病歷首頁(yè)修改思路.x

1、2015年1月23日,病歷首頁(yè)修改征求意見(jiàn)討論會(huì)劉 婕,,主要內(nèi)容,一、病歷首頁(yè)作用,二、主要存在問(wèn)題,三、征求意見(jiàn)表格的填寫(xiě),四、建議,,一、病歷首頁(yè)作用,是醫(yī)院的名片是醫(yī)院管理和評(píng)價(jià)的標(biāo)尺是付費(fèi)的基礎(chǔ)是制定公共衛(wèi)生政策的依據(jù)是醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃和市場(chǎng)營(yíng)銷的指南,醫(yī)院管理指標(biāo)評(píng)價(jià)更科學(xué),,不同疾病技術(shù)難度和實(shí)際市場(chǎng)需求情況(依據(jù)國(guó)家第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)),,診療信息,信息系統(tǒng)平臺(tái)支持,病歷首頁(yè)與ＤＲＧ數(shù)據(jù),二、主要存在問(wèn)

2、題,肯定成績(jī)持續(xù)改進(jìn)更好地為健康和管理服務(wù),二、主要存在問(wèn)題,全國(guó)編碼不統(tǒng)一中國(guó)文字一字多解釋南北習(xí)慣不同缺唯一身份標(biāo)識(shí)號(hào)人群健康理念和生活觀點(diǎn)在發(fā)生變化各類醫(yī)療保險(xiǎn)的更新與廣泛覆蓋人員的流動(dòng)性增大概念和定義不夠清晰二進(jìn)宮手術(shù)數(shù)據(jù)要求更高,,,同居，同性戀,缺診斷名稱規(guī)范和定義,？,ICD-11對(duì)Diseases of appendix分類,國(guó)際疾病分類（ICD-10）是有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類數(shù)據(jù)庫(kù)，與臨床診斷

3、習(xí)慣名稱有不一樣的目標(biāo)。,左側(cè)輸尿管中段結(jié)石,輸尿管結(jié)石,ＩＣＤ強(qiáng)調(diào)歸類,臨床診斷名稱,Edsall 病？,Cronin 病中暑中暑性痙攣日射病熱痙攣,腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,C74.901 腎上腺惡性腫瘤,,,,,管理人員缺少相關(guān)知識(shí),？,唯一身份標(biāo)識(shí)號(hào),三、征求意見(jiàn)表的填寫(xiě),Ａ０１-Ａ０５　基本要求Ｂ０１-Ｂ３７　部分項(xiàng)目填寫(xiě)說(shuō)明Ｃ０１-Ｃ２３　上版修改說(shuō)明（無(wú)需）,三、征求意見(jiàn)表的填寫(xiě),主要診斷定義：經(jīng)研究確定的導(dǎo)致患者本

4、次住院就醫(yī)主要原因,可以包括疾病，綜合癥，損傷，中毒，體征，癥狀，異常發(fā)現(xiàn)，或者其它影響健康狀態(tài)的因素。,注：患者一次住院只能有一個(gè)主要診斷。主要診斷一般應(yīng)該是：⑴消耗醫(yī)療資源最多⑵對(duì)患者健康危害最大⑶影響住院時(shí)間最長(zhǎng),注：患者一次住院只能有一個(gè)主要診斷。2、主要診斷一般應(yīng)該是：⑴消耗醫(yī)療資源最多⑵對(duì)患者健康危害最大⑶影響住院時(shí)間最長(zhǎng),并發(fā)癥定義：指與主要疾病存在因果關(guān)系，主要疾病直接引起的病癥或狀態(tài)。伴隨疾病定義：指