現(xiàn)代麻醉與舒適化醫(yī)療

1、現(xiàn)代麻醉與舒適化醫(yī)療,鐵二處醫(yī)院麻醉科,話題背景,響應(yīng)號(hào)召 開(kāi)闊視野 增加共識(shí) 交流分享,話題背景,麻醉.令人望而生畏 但卻.與人息息相關(guān) 通俗的講麻醉關(guān)乎每個(gè)人的生命和健康，我們每個(gè)人從出生到去世，都離不開(kāi)麻醉科醫(yī)生的幫助。 了解麻醉， 關(guān)注麻醉。,例 證,Apgar score的由來(lái)和意義。 1953年美國(guó)Columbia Univers

2、ity麻醉科女醫(yī)師的杰作。 Apgar評(píng)分使得圍產(chǎn)期的醫(yī)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和新生兒出生質(zhì)量不斷提高為人類社會(huì)文明發(fā)展所做出了杰出貢獻(xiàn)。,例 證,Apgar，剛好可以代表Appearance（外觀）、Pulse（心跳）、Grimace（面部表情）、Activity（活動(dòng)力）、和Respiration（呼吸）的頭一個(gè)字母。,例 證,手術(shù)的麻醉和鎮(zhèn)痛，無(wú)痛檢查和分娩、戒毒等等。 人類對(duì)死亡的恐懼卻與

3、生俱來(lái)，理想的情況下，死亡是一個(gè)自然的過(guò)程，按中國(guó)傳統(tǒng)說(shuō)法，應(yīng)該是壽終正寢。但現(xiàn)實(shí)中，除了壽終正寢外，還有因?yàn)?zāi)、因病、因傷等的死亡，這類患者很多在臨終時(shí)都需要麻醉科醫(yī)生進(jìn)行搶救。,例 證,注射死刑與安樂(lè)死 死刑的執(zhí)行方式有文明與野蠻之分。歷史上，曾經(jīng)有凌遲、車裂、斬首、絞刑等種種酷刑。隨著社會(huì)文明的進(jìn)步，注射死刑越來(lái)越普遍。而注射死刑的基礎(chǔ)，離不開(kāi)麻醉，也即是在使死囚犯人麻醉后，再注射使心跳停止的藥，完成死刑

4、。這無(wú)疑是人類社會(huì)文明的進(jìn)步。,例 證,雖然安樂(lè)死在世界絕大多數(shù)國(guó)家還未被大眾接受和獲得合法地位，但它代表的是未來(lái)的發(fā)展方向，表明人類能夠有尊嚴(yán)的選擇舒適的死亡方式，是人類文明進(jìn)步的又一標(biāo)志。安樂(lè)死的過(guò)程，仍然是一個(gè)以麻醉為基礎(chǔ)的過(guò)程。,,,,,,,現(xiàn)代麻醉的歷史,現(xiàn)代麻醉學(xué)是醫(yī)學(xué)中一門年輕的臨床學(xué)科，歷史不過(guò)150余年。醫(yī)學(xué)和科技高度發(fā)展的今天，對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)講，麻醉較之其它臨床學(xué)科依然保有一份神秘，讓我們揭開(kāi)這神秘面紗

5、，走進(jìn)麻醉，了解麻醉。,沒(méi)有麻醉的時(shí)代,,沒(méi)有麻醉的時(shí)代,在西方，沒(méi)有麻醉的時(shí)代，外科手術(shù)的解決辦法不外乎依賴于按壓、捆綁、灌酒、放血甚至將患者擊暈等方法。外科手術(shù)需要在眾多壯漢的協(xié)助下進(jìn)行，他們的主要任務(wù)就是按住患者，迫使其接受手術(shù)，手術(shù)期間患者嚎叫掙扎，其場(chǎng)面之慘烈不難想象。,沒(méi)有麻醉的時(shí)代,此時(shí)衡量手術(shù)醫(yī)生的優(yōu)良與否主要取決于其手術(shù)的速度。（傳言，當(dāng)時(shí)曾有醫(yī)囑如下：烈酒1瓶，醫(yī)患各半，術(shù)前30分鐘共勉。手術(shù)速度和死亡率均創(chuàng)下世界記

6、錄的著名外科醫(yī)生）,沒(méi)有麻醉的時(shí)代,著名的法國(guó)外科醫(yī)生Velpeau，在1839年曾斷言：“外科手術(shù)必然伴有疼痛，手術(shù)疼痛永遠(yuǎn)不能解決！ 然而：Everything is Possible!,麻醉的意義,沒(méi)有麻醉的時(shí)代外科一直徘徊不前，外科醫(yī)生也深受煎熬和屈辱。麻醉的發(fā)展扭轉(zhuǎn)了這個(gè)局面為外科提供了一座新舞臺(tái)，也為整個(gè)醫(yī)學(xué)開(kāi)辟了新天地，是醫(yī)學(xué)瓶頸的一大突破。,麻醉的意義,麻醉的發(fā)明當(dāng)之無(wú)愧的成為到20世紀(jì)末為止排名第4的改變?nèi)祟?/p>

7、命運(yùn)的最偉大發(fā)明。這里我們應(yīng)當(dāng)緬懷兩位最重要的人物Morton and Long 。,現(xiàn)代麻醉簡(jiǎn)史,1846年10月16日是醫(yī)學(xué)歷史的一個(gè)分水嶺。很多教科書(shū)都把牙醫(yī)Morton 在美國(guó)麻省總醫(yī)院(MGH)公開(kāi)演示了乙醚麻醉獲得成功作為現(xiàn)代麻醉的問(wèn)世。他因此也成為現(xiàn)代麻醉最杰出的人。 從這天起疼痛這只野獸終于可以為人類所駕御。,現(xiàn)代麻醉簡(jiǎn)史,Morton的墓志銘上如此評(píng)價(jià)：“在他以前手術(shù)是一種酷刑，從他以后，科學(xué)戰(zhàn)勝了

8、疼痛?！?,1842年3月30日乙醚麻醉下頸部囊腫切除,現(xiàn)代麻醉簡(jiǎn)史,美國(guó)人還是尊重事實(shí)，得知鄉(xiāng)村醫(yī)生Long的麻醉早于Morton，只是未在媒體面前公開(kāi)后，也為他發(fā)行了這枚紀(jì)念郵票。,現(xiàn)代麻醉簡(jiǎn)史,然而他的家鄉(xiāng)人并不滿意，向國(guó)會(huì)提交議案，建議將他實(shí)施乙醚麻醉這一天定為國(guó)家醫(yī)生節(jié)，后經(jīng)國(guó)會(huì)參眾兩院通過(guò)后，由美國(guó)總統(tǒng)布什(老布什)于1993年簽署總統(tǒng)令，3月30日正式成為了美國(guó)國(guó)家醫(yī)生節(jié)。,麻醉的意義,有人會(huì)問(wèn)：有史以來(lái)，美國(guó)的名醫(yī)成千上

9、萬(wàn)，為什么會(huì)把LONG醫(yī)生做第一例乙醚麻醉的日子來(lái)作為醫(yī)生節(jié)呢？而對(duì)Morton醫(yī)生會(huì)有如此高的評(píng)價(jià)？那就是大家都認(rèn)識(shí)到，麻醉的發(fā)明，對(duì)促進(jìn)人類健康發(fā)展、對(duì)人類文明社會(huì)的進(jìn)步都具有劃時(shí)代意義。,麻醉的意義,公元2世紀(jì)，我國(guó)偉大的醫(yī)學(xué)家華佗發(fā)明了“麻沸散”，1700多年前，華佗就已經(jīng)使用用酒沖服麻沸散全身麻醉進(jìn)行腹腔手術(shù)。只是中國(guó)古代麻醉缺乏詳盡的記錄和評(píng)價(jià)以及積極的宣傳。,現(xiàn)代麻醉的范疇,臨床麻醉 消除手術(shù)疼痛；為手術(shù)提供良好的手術(shù)

10、條件減少應(yīng)激保護(hù)臟器保證病人的安全。,現(xiàn)代麻醉的范疇,急救與復(fù)蘇 麻醉、手術(shù)進(jìn)程中病人發(fā)生缺氧、窒息、血壓下降、心律失常，甚至心臟停搏等在臨床麻醉中經(jīng)常出現(xiàn)。,現(xiàn)代麻醉的范疇,重癥監(jiān)測(cè)治療 重癥監(jiān)測(cè)治療室（ICU ）是１９５８年心肺復(fù)蘇技術(shù)發(fā)明者 ，麻醉醫(yī)生Safar開(kāi)始建立是從麻醉后恢復(fù)室發(fā)展起來(lái)的一種特殊治療單位。近３０年來(lái)，已發(fā)展成為一門新型的危重醫(yī)學(xué)（ＣＣＭ）,現(xiàn)代麻醉的范疇,疼痛治療及其機(jī)制的研究

11、 疼痛是一種復(fù)雜的生理、心理 反應(yīng)。麻醉本身就是解決病人的疼痛問(wèn)題。麻醉醫(yī)生在疼痛治療中可發(fā)揮專長(zhǎng)的積極作用,現(xiàn)代麻醉的范疇,其他任務(wù) 如休克治療、液體電解質(zhì)失衡治療、呼吸衰竭治療、輸血治療、高壓氧艙治療、吸毒后戒毒治療、腎透析治療等。,馬那多納接受 戒毒治療,現(xiàn)代麻醉的發(fā)展,麻醉觀念的轉(zhuǎn)變 麻醉藥物的研發(fā) 麻醉與鎮(zhèn)痛治療技術(shù) 麻醉儀器和監(jiān)測(cè)設(shè)備 急救復(fù)蘇及危重癥醫(yī)學(xué) 疼痛診斷治療,麻醉觀念

12、,麻醉已不僅僅是為滿足手術(shù)需要為目的 ；也包括對(duì)各臨床科室的病人,特別是危重急癥病人發(fā)生的循環(huán).呼吸,肝腎等功能衰竭的處理, 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療室.疼痛治療等. 提出理想麻醉狀態(tài)的概念，實(shí)行精確麻醉，努力提高安全性。 舒適醫(yī)療和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。,麻醉藥物,→,,→,1934年,1846年,麻醉藥物,1884,→,→,麻醉藥物,1942年箭毒,麻醉的進(jìn)步離不開(kāi)麻醉新藥的研究和進(jìn)步,→,麻醉技術(shù),隨著對(duì)麻醉監(jiān)測(cè)技術(shù)，麻醉藥物臨床藥代動(dòng)

13、力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)的深入研究,加上計(jì)算機(jī)技術(shù)及新型短效靜脈麻醉藥臨床應(yīng)用推動(dòng)了，目標(biāo)靶控輸注( TCI) 技術(shù) ，麻醉性監(jiān)護(hù)（MAC）技術(shù)，自控鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術(shù)，自動(dòng)控制低流量吸入麻醉，快通道麻醉技術(shù)，控制性心動(dòng)過(guò)緩 ，常溫或低溫心臟保護(hù)技術(shù)，“血液麻醉”,血液保護(hù)……一系列麻醉新技術(shù)。,麻醉技術(shù),麻醉技術(shù),,纖維喉鏡氣管插管技術(shù),麻醉技術(shù),,麻醉技術(shù),,健忘鎮(zhèn)痛慢誘導(dǎo)氣管插管,,,自體血液回收技術(shù),麻醉技術(shù),,無(wú)線遙控鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng),麻醉監(jiān)測(cè),

14、,麻醉監(jiān)測(cè),,麻醉監(jiān)測(cè),,Narcotrend麻醉/腦電意識(shí)深度,腦電雙頻指數(shù)BIS,麻醉監(jiān)測(cè),,深靜脈穿刺超聲引導(dǎo)儀,腦氧飽和度監(jiān)測(cè)儀和心排量監(jiān)測(cè)系統(tǒng),麻醉監(jiān)測(cè),,,NICO2心肺功能監(jiān)測(cè)系統(tǒng),,凝血功能監(jiān)測(cè)系統(tǒng),麻醉----遠(yuǎn)非你的想象,隨著麻醉理論，藥物，技術(shù)設(shè)備，人才培養(yǎng)等等各各方面的發(fā)展，現(xiàn)在的麻醉學(xué)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能用‘麻’和‘醉’來(lái)解釋的了！麻醉學(xué)科涉及的范圍也越來(lái)越廣。工作范圍也從手術(shù)室擴(kuò)展到病房，門診，檢查科室……,麻醉---

15、-遠(yuǎn)非你的想象,很多人都認(rèn)為，麻醉科醫(yī)生的工作，不過(guò)就是給病人打一針、睡睡覺(jué)，那么簡(jiǎn)單！但在美國(guó)醫(yī)學(xué)行業(yè)中麻醉醫(yī)生薪水名列前三甲，原因何在？美國(guó)著名華裔麻醉學(xué)家李清木教授在上海以《我打這一針是免費(fèi)的》做了個(gè)解釋。,麻醉----遠(yuǎn)非你的想象,總之，麻醉在手術(shù)過(guò)程中充當(dāng)?shù)氖巧参５谋Ｗo(hù)者，外科手術(shù)今天已無(wú)禁區(qū)！無(wú)論是復(fù)雜危重的心胸外科手術(shù)，險(xiǎn)象環(huán)生的神經(jīng)外科手術(shù)，聯(lián)體分離，器官移植……。在很大程度上取決于現(xiàn)代麻醉學(xué)科的發(fā)展（尤其是麻醉對(duì)器

16、官功能的保護(hù)的研究），從這個(gè)意義上說(shuō)麻醉學(xué)和外科學(xué)相輔相成；毫不夸張的說(shuō)沒(méi)有今天的麻醉就沒(méi)有外科的今天！,舒適化醫(yī)療,舒適化醫(yī)療 (Comfort Medical Services ) 的定義： 舒適化醫(yī)療服務(wù)是讓病人在安全、舒適的狀態(tài)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和治療，是在保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上追求醫(yī)療的舒適化、人性化。,舒適化醫(yī)療,生理上無(wú)痛苦，心理上有尊嚴(yán) 就是患者在整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中所感受到的心理和生理上的愉悅感、無(wú)痛苦感和

17、無(wú)恐懼感。,倡導(dǎo)舒適化醫(yī)療的必要性,舒適醫(yī)療最早由美國(guó)White教授于1997年提出并很快在世界范圍內(nèi)受到重視和推廣。 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生活水平的提高，以及生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)步；使我們有理由有條件越來(lái)越重視對(duì)患者的人文關(guān)懷。 讓病人在安全、無(wú)痛苦的狀態(tài)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和治療的“舒適醫(yī)療” 已成為醫(yī)學(xué)界人士一種新的追求。,倡導(dǎo)舒適化醫(yī)療的必要性,社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大眾日益對(duì)自身健康的關(guān)注。人們不僅開(kāi)始重視醫(yī)院的

18、整體醫(yī)療水平，而且對(duì)于醫(yī)院所提供的服務(wù)品質(zhì)要求也越來(lái)越高。舒適化服務(wù)的理念逐步深入人心，舒適化醫(yī)療服務(wù)的各種戰(zhàn)略更是百家爭(zhēng)鳴、百花齊放，許多醫(yī)院紛紛轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)措施，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，力求為大眾提供“以病人為中心”的舒適化醫(yī)療服務(wù)，以適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)療市場(chǎng)，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。,麻醉與舒適化醫(yī)療,麻醉就是以解決患者的痛苦為開(kāi)始的！ 舒適,無(wú)痛,安全是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本求！ 確立舒適無(wú)痛觀念是現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)當(dāng)追求的目標(biāo)！

19、 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程的無(wú)痛苦，并給予病人人文關(guān)懷和尊嚴(yán)是人類文明進(jìn)步的體現(xiàn)！,麻醉與舒適化醫(yī)療,心理上的愉悅和無(wú)痛苦,無(wú)恐懼源自于醫(yī)護(hù)人員的良好態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境；而生理上的愉悅和無(wú)痛苦、無(wú)恐懼則依賴于麻醉專業(yè)所提供的無(wú)痛化服務(wù)和各相關(guān)專業(yè)的技術(shù)操作水平。,麻醉與舒適化醫(yī)療,“今后的醫(yī)療服務(wù)，毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)向舒適化的方向來(lái)發(fā)展，而這方面的發(fā)展，麻醉科毫無(wú)疑問(wèn)將是主導(dǎo)學(xué)科”

20、 ----于布為,麻醉與舒適化醫(yī)療,麻醉與舒適化醫(yī)療,舒適化醫(yī)療的核心是開(kāi)展無(wú)痛技術(shù)，平臺(tái)是建設(shè)無(wú)痛醫(yī)院；在此基礎(chǔ)上努力營(yíng)造以人為本、以患者為中心的服務(wù)內(nèi)涵，提供便捷的就醫(yī)流程、方便的設(shè)施以及營(yíng)造溫馨、舒適的環(huán)境。尊重和關(guān)注病員情感需要,舒適化醫(yī)療涵蓋的內(nèi)容,多模式術(shù)后（平衡）鎮(zhèn)痛、無(wú)痛分娩、無(wú)痛人流產(chǎn)、無(wú)痛拔牙。 無(wú)痛內(nèi)窺鏡檢查 （胃鏡和腸鏡，宮

21、腔鏡，膽道鏡、膀胱鏡，纖支鏡，ERCP）。 以及圍術(shù)期無(wú)痛技術(shù)（無(wú)痛換藥、無(wú)痛導(dǎo)尿、無(wú)痛放置胃管、無(wú)痛外周靜脈穿刺、無(wú)痛深靜脈穿刺）等。 慢性疼痛，癌痛治療、心絞痛的治療、介入診療鎮(zhèn)靜與麻醉等等。,舒適化醫(yī)療（候診室）,,舒適化醫(yī)療（手術(shù)室等候區(qū)）,舒適化醫(yī)療（手術(shù)室）,舒適化醫(yī)療（診療室）,,舒適化醫(yī)療（病房）,,舒適化醫(yī)療（醫(yī)患之間）,,舒適化醫(yī)療（醫(yī)患之間）,舒適化醫(yī)療（術(shù)后）,舒適化醫(yī)療（麻醉誘導(dǎo)）,,

22、舒適化醫(yī)療（腸鏡檢查）,,舒適化醫(yī)療（胃鏡檢查）,,偏見(jiàn)和盲區(qū),既往認(rèn)為“術(shù)后疼痛不可避免”，所謂“開(kāi)刀哪有不痛的”“治病哪有舒服的”目前的觀點(diǎn)是：”緩解疼痛是基本人權(quán)(pain relief is a basic human right)” 舒適化醫(yī)療更能體現(xiàn)對(duì)患者的尊重。,偏見(jiàn)和盲區(qū),有效鎮(zhèn)痛面臨的障礙主要來(lái)自于醫(yī)護(hù)人員及病人本身的一些偏見(jiàn)。 人們對(duì)使用阿片類藥物“成癮”的恐懼。但是，術(shù)后疼痛是急性的、短期的疼痛，而短期使用阿

23、片類藥物并不會(huì)導(dǎo)致成癮，醫(yī)生和病人對(duì)此應(yīng)有充分的理解。 另外一些偏見(jiàn)則包括”使用大量鎮(zhèn)痛藥會(huì)導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)延遲”，以及傳統(tǒng)觀念所造成的一些病人甘愿忍受疼痛而不愿接受醫(yī)療鎮(zhèn)痛方法等現(xiàn)象。,我們的思考,順應(yīng)醫(yī)療形勢(shì)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展！ 開(kāi)展舒適醫(yī)療，建設(shè)無(wú)痛醫(yī)院！ 塑造醫(yī)院品牌，提升競(jìng)爭(zhēng)力！,無(wú)痛醫(yī)院創(chuàng)建條件,成熟的技術(shù)新型的麻醉藥全新的服務(wù)理念——責(zé)任,我們的現(xiàn)狀,為了患者我們一直在努力！有能基本滿足臨床的新藥和

24、技術(shù)。尚未普及和深入人心的服務(wù)理念！,實(shí)施無(wú)痛的益處？,關(guān)節(jié)手術(shù)后病人采取區(qū)域麻醉和鎮(zhèn)痛(通過(guò)硬膜外導(dǎo)管、股神經(jīng)鞘置管或肱神經(jīng)鞘置管等)的方法可以允許病人在術(shù)后早期即開(kāi)始功能鍛煉，加速術(shù)后恢復(fù)。在接受上述手術(shù)的病人中不恰當(dāng)使用或大量使用阿片類藥物和NSAIDS，則可能導(dǎo)致呼吸抑制、排氣延遲、過(guò)度鎮(zhèn)靜、消化性潰瘍和出血等不良結(jié)果。,實(shí)施無(wú)痛的益處？,術(shù)后鎮(zhèn)痛更注重病人的功能恢復(fù) 硬膜外鎮(zhèn)痛能夠提高大手術(shù)(如胸腹腔手術(shù)、全髖置

25、換術(shù)等)患者圍術(shù)期的安全性和出院率。術(shù)后鎮(zhèn)痛治療可以減少術(shù)后患者體內(nèi)的兒茶酚胺和其他應(yīng)激性激素的釋放。此外，尚可通過(guò)降低患者的心率、防止術(shù)后高血壓，從而減少心肌做功和氧耗量。,實(shí)施無(wú)痛的益處？,術(shù)后鎮(zhèn)痛有利于患者休息和睡眠，可早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少護(hù)理工作量，同時(shí)患者也能更長(zhǎng)時(shí)間接受治療。患者痛苦減少，還有利于避免因痛苦躁動(dòng)引起機(jī)械損傷和醫(yī)療意外發(fā)生。     術(shù)后鎮(zhèn)痛特別是PCA的開(kāi)展

26、，可以滿足患者術(shù)后舒適的要求，減少患者和家屬的顧慮，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。,實(shí)施無(wú)痛的益處？,開(kāi)展無(wú)痛檢查和治療可以使患者更為舒適地接受腔鏡檢查，消除患者緊張、焦慮的情緒，對(duì)整個(gè)檢查過(guò)程無(wú)記憶、無(wú)痛苦感覺(jué)；由于提高患者了的耐受性，使得依從性大大增加，有助于提高疾病的篩查確診率，減少了由于恐懼導(dǎo)致耽誤診治的情況發(fā)生。,如何提高滿意度,提倡無(wú)痛和舒適化，并不僅僅意味著只提供充足的麻醉鎮(zhèn)痛藥物，重要的是如何使藥物鎮(zhèn)痛恰好滿足不同個(gè)體病人的需求

27、，且副作用最小。而且，應(yīng)提前做好病人的心理準(zhǔn)備工作，盡可能使病人參與疼痛治療方法的選擇。一旦病人及其家屬理解了醫(yī)護(hù)人員為減輕其術(shù)后疼痛所做的努力，他們的滿意度則會(huì)大大提高。,實(shí)施無(wú)痛的風(fēng)險(xiǎn)？,實(shí)施無(wú)痛的風(fēng)險(xiǎn)？,。,應(yīng)對(duì)策略？,制定規(guī)范 完善制度 內(nèi)外兼修 開(kāi)拓進(jìn)取 團(tuán)結(jié)協(xié)作,應(yīng)對(duì)策略？,應(yīng)對(duì)策略？,應(yīng)對(duì)策略？,應(yīng)對(duì)策略？,應(yīng)對(duì)策略？,應(yīng)對(duì)策略？,應(yīng)對(duì)策略？,創(chuàng)建積極向上，團(tuán)結(jié)協(xié)作的科室文化

28、愛(ài)和關(guān)懷 → 凝聚力 ← 充分交流 向心力 ↓ 共同價(jià)值觀 ↑職業(yè)化訓(xùn)練 → 自豪感 ← 業(yè)績(jī)宣傳 歸屬感,應(yīng)對(duì)策略？,科室理念 以人為本（安全是

29、立足之本，競(jìng)爭(zhēng)最終是人員的競(jìng)爭(zhēng)） 以科為家（用家的思維解決科室人際關(guān)系及業(yè)務(wù)） 可以平凡 （平凡的人把平凡的工作做成偉大） 不能平庸 （平庸的人使崇高的工作變得卑下）,我們的愿望,我們正是在這種學(xué)科及社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)下，積極倡導(dǎo)無(wú)痛理念，盡力為所有來(lái)院患者提供舒適的醫(yī)療服務(wù)，希望走出了一條以理念提升服務(wù)水平，以技術(shù)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展之路。,我們的愿望,我們相信有龐大的社會(huì)需求，有院領(lǐng)導(dǎo)和相