2017年12月份抗生素使用質(zhì)量控制會

1、20172017年1212月份抗生素使用質(zhì)控會議月份抗生素使用質(zhì)控會議一、工作計劃（一、工作計劃（P）：）：根據(jù)上個月抗生素使用情況分析，上個月主要存在的問題有：1).住院患者抗生素使用率超標，控制不良；2).“病原微生物送檢率低”，且質(zhì)量控制不穩(wěn)定。本月工作目標：1.1.住院患者抗菌藥物使用率≤60%；門診抗菌藥物使用率≤20%；2.2.I類切口預防性抗菌藥物使用率50%以下，一般不得超過48h；3.3.I類切口第一、二代頭孢菌素（頭

2、孢呋辛、頭孢唑林）使用率80%以上；I類切口感染率≤0.5%；4.4.抗菌藥物使用強度≤40DDD；5.5.I線抗菌藥物使用率≥35%，抗生素越級使用率10%；6.6.院感發(fā)生率≤4%，治療性使用抗菌藥物病例病原微生物送檢率≥40%；7.7.每月重點針對“住院患者抗生素使用率”未達標的醫(yī)生的病歷逐份進行分析點評。二、實施（二、實施（D）：）：1.科主任、護士長、醫(yī)療質(zhì)量小組、抗菌藥物管理小組定期對醫(yī)護人員進行監(jiān)督檢查、指導、定期考核，查

3、看落實情況；2.院感醫(yī)生檢查運行病歷，及時督導醫(yī)生合理選擇抗菌藥物、控制I類切口抗菌藥物的選擇與時間、病原微生物及時送檢、抗菌藥物分線管理的執(zhí)行、院感及時上報等；3.針對I類切口手術(shù)病人，進行術(shù)前皮膚準備、預防性抗生素的合理使用、術(shù)前及術(shù)后手衛(wèi)生督導檢查。4.通過三佳系統(tǒng)，嚴格控制抗菌藥物審查制度，指導臨床合理用藥，把控抗菌藥物應用指征、合理使用。三、檢查（三、檢查（C）：）：12月份門診量302人次，入院病人96人次，出院病歷105份

4、，質(zhì)控105份，手術(shù)35例。12月份抗生素使用相關(guān)情況統(tǒng)計如下：1.1.住院患者抗菌藥物使用率為64.2%；門診抗生素使用率10.4%；抗生素占總費用比5.6%，抗生素占藥費比23.8%；抗生素二聯(lián)使用率4.2%。2.2.手術(shù)中I類切口24例、II類切口9例、III類切口2例。I類切口中，預防性使用抗生素12例，未使用抗生素12例。I類切口圍手術(shù)期預防性抗生素使用率50%，使用平均時限3d(72h)，其中48h的3例、72h的6例，96

5、h的3例。3.3.I類切口感染0例，I類切口感染率0%。預防性抗生素使用中，一、二代頭孢菌素（頭孢呋辛、頭孢唑林）使用率92.8%。4.4.抗菌藥物使用強度DDD：29.61。5.5.所有預防及治療性使用抗生素的病歷中，使用I線藥物占41.2%；使用II級藥物占58.8%；使用III線藥物0例。越級使用抗菌藥物例，占比（867）：11.9%，均為住院醫(yī)師越級申請限制級抗生素，越級申請書及時書寫率(88)：100%。6.6.醫(yī)院感染發(fā)生率

6、1.7%；治療性使用抗生素病例病原微生物送檢率：41.67%。四、分析、改進措施（四、分析、改進措施（A）：）：1.1.抗菌藥物使用率分析：抗菌藥物使用率分析：12月份住院患者抗生素使用率64.2%，未達標。全年6個月達標、6個月未達標，未達標情況下基本都控制在65%以下，且存在波動。改進措施：1).把握使用指征，加強抗生素合理應用意識；2).加強處方點評、必須一視同仁的執(zhí)行獎懲制度。2.I2.I類切口圍術(shù)期抗生素使用相關(guān)情況：類切口圍

7、術(shù)期抗生素使用相關(guān)情況：全年來看，I類切口圍術(shù)期應用抗生素控制尚可，7個月已達標、5個月未達標。但使用時間控制效果不佳，且存在波動。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求，本月I類切口預防性使用仍存在：預防用藥使用時限長。對于有并發(fā)癥確實需要使用的，應在病程中記錄原因。改進措施：改進措施：建議：I類切口預防性使用抗菌藥物使用不超過48h。超過48小時應進行說明，并在病程中記錄。建議院感委員會及藥事委員會加大處方點評力度，通過獎勵、處罰措

8、施來引導合理應用；咨詢信息科，通過系統(tǒng)設置來控制使用時間。3.3.抗菌藥物使用強度分析：抗菌藥物使用強度分析：0_20_40_60_80_100_120_1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月預防性抗生素使用率%56_29_48_53_55_44_48_50_52_53_50_50_平均使用時限h77_51_94_72_100_76_70_67_64_63_70_72_一二代頭孢使用率%82_100_100_90_92_