2017年12月份抗生素使用質(zhì)量控制會(huì)

1、20172017年1212月份抗生素使用質(zhì)控會(huì)議月份抗生素使用質(zhì)控會(huì)議一、工作計(jì)劃（一、工作計(jì)劃（P）：）：根據(jù)上個(gè)月抗生素使用情況分析，上個(gè)月主要存在的問(wèn)題有：1).住院患者抗生素使用率超標(biāo)，控制不良；2).“病原微生物送檢率低”，且質(zhì)量控制不穩(wěn)定。本月工作目標(biāo)：1.1.住院患者抗菌藥物使用率≤60%；門(mén)診抗菌藥物使用率≤20%；2.2.I類切口預(yù)防性抗菌藥物使用率50%以下，一般不得超過(guò)48h；3.3.I類切口第一、二代頭孢菌素（頭

2、孢呋辛、頭孢唑林）使用率80%以上；I類切口感染率≤0.5%；4.4.抗菌藥物使用強(qiáng)度≤40DDD；5.5.I線抗菌藥物使用率≥35%，抗生素越級(jí)使用率10%；6.6.院感發(fā)生率≤4%，治療性使用抗菌藥物病例病原微生物送檢率≥40%；7.7.每月重點(diǎn)針對(duì)“住院患者抗生素使用率”未達(dá)標(biāo)的醫(yī)生的病歷逐份進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)。二、實(shí)施（二、實(shí)施（D）：）：1.科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療質(zhì)量小組、抗菌藥物管理小組定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)、定期考核，查

3、看落實(shí)情況；2.院感醫(yī)生檢查運(yùn)行病歷，及時(shí)督導(dǎo)醫(yī)生合理選擇抗菌藥物、控制I類切口抗菌藥物的選擇與時(shí)間、病原微生物及時(shí)送檢、抗菌藥物分線管理的執(zhí)行、院感及時(shí)上報(bào)等；3.針對(duì)I類切口手術(shù)病人，進(jìn)行術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、預(yù)防性抗生素的合理使用、術(shù)前及術(shù)后手衛(wèi)生督導(dǎo)檢查。4.通過(guò)三佳系統(tǒng)，嚴(yán)格控制抗菌藥物審查制度，指導(dǎo)臨床合理用藥，把控抗菌藥物應(yīng)用指征、合理使用。三、檢查（三、檢查（C）：）：12月份門(mén)診量302人次，入院病人96人次，出院病歷105份

4、，質(zhì)控105份，手術(shù)35例。12月份抗生素使用相關(guān)情況統(tǒng)計(jì)如下：1.1.住院患者抗菌藥物使用率為64.2%；門(mén)診抗生素使用率10.4%；抗生素占總費(fèi)用比5.6%，抗生素占藥費(fèi)比23.8%；抗生素二聯(lián)使用率4.2%。2.2.手術(shù)中I類切口24例、II類切口9例、III類切口2例。I類切口中，預(yù)防性使用抗生素12例，未使用抗生素12例。I類切口圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素使用率50%，使用平均時(shí)限3d(72h)，其中48h的3例、72h的6例，96

5、h的3例。3.3.I類切口感染0例，I類切口感染率0%。預(yù)防性抗生素使用中，一、二代頭孢菌素（頭孢呋辛、頭孢唑林）使用率92.8%。4.4.抗菌藥物使用強(qiáng)度DDD：29.61。5.5.所有預(yù)防及治療性使用抗生素的病歷中，使用I線藥物占41.2%；使用II級(jí)藥物占58.8%；使用III線藥物0例。越級(jí)使用抗菌藥物例，占比（867）：11.9%，均為住院醫(yī)師越級(jí)申請(qǐng)限制級(jí)抗生素，越級(jí)申請(qǐng)書(shū)及時(shí)書(shū)寫(xiě)率(88)：100%。6.6.醫(yī)院感染發(fā)生率

6、1.7%；治療性使用抗生素病例病原微生物送檢率：41.67%。四、分析、改進(jìn)措施（四、分析、改進(jìn)措施（A）：）：1.1.抗菌藥物使用率分析：抗菌藥物使用率分析：12月份住院患者抗生素使用率64.2%，未達(dá)標(biāo)。全年6個(gè)月達(dá)標(biāo)、6個(gè)月未達(dá)標(biāo)，未達(dá)標(biāo)情況下基本都控制在65%以下，且存在波動(dòng)。改進(jìn)措施：1).把握使用指征，加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用意識(shí)；2).加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)、必須一視同仁的執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度。2.I2.I類切口圍術(shù)期抗生素使用相關(guān)情況：類切口圍

7、術(shù)期抗生素使用相關(guān)情況：全年來(lái)看，I類切口圍術(shù)期應(yīng)用抗生素控制尚可，7個(gè)月已達(dá)標(biāo)、5個(gè)月未達(dá)標(biāo)。但使用時(shí)間控制效果不佳，且存在波動(dòng)。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的要求，本月I類切口預(yù)防性使用仍存在：預(yù)防用藥使用時(shí)限長(zhǎng)。對(duì)于有并發(fā)癥確實(shí)需要使用的，應(yīng)在病程中記錄原因。改進(jìn)措施：改進(jìn)措施：建議：I類切口預(yù)防性使用抗菌藥物使用不超過(guò)48h。超過(guò)48小時(shí)應(yīng)進(jìn)行說(shuō)明，并在病程中記錄。建議院感委員會(huì)及藥事委員會(huì)加大處方點(diǎn)評(píng)力度，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)、處罰措

8、施來(lái)引導(dǎo)合理應(yīng)用；咨詢信息科，通過(guò)系統(tǒng)設(shè)置來(lái)控制使用時(shí)間。3.3.抗菌藥物使用強(qiáng)度分析：抗菌藥物使用強(qiáng)度分析：0_20_40_60_80_100_120_1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月預(yù)防性抗生素使用率%56_29_48_53_55_44_48_50_52_53_50_50_平均使用時(shí)限h77_51_94_72_100_76_70_67_64_63_70_72_一二代頭孢使用率%82_100_100_90_92_