742骨折概論骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位第六十一章第一節(jié)

1、第六十一章骨折概論第一節(jié)骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位定義骨折（fracture）即骨的完整性和連續(xù)性中斷。成因骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生的骨折，稱為病理性骨折。本章重點(diǎn)是討論創(chuàng)傷性骨折。1.直接暴力暴力直接作用使受傷部位發(fā)生骨折，常伴有不同程度的軟組織損傷。如車輪撞擊小腿，于撞擊處發(fā)生脛腓骨骨干骨折（圖611）。2.間接暴力暴力通過傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌收縮使肢體遠(yuǎn)處發(fā)生骨折。如

2、跌倒時(shí)以手掌撐地，依其上肢與地面的角度不同，暴力向上傳導(dǎo)，可致橈骨遠(yuǎn)端骨折或肱骨髁上骨折（圖612）。驟然跪倒時(shí)，股四頭肌猛烈收縮，可致髕骨骨折（圖613）。3.積累性勞損長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，如遠(yuǎn)距離行軍易致第2、3跖骨及腓骨下13骨干骨折，稱為疲勞性骨折。分類（一）根據(jù)骨折處皮膚、粘膜的完整性分類1.閉合性骨折骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通。2.開放性骨折骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與

3、外界相通。骨折處的創(chuàng)口可由刀傷、槍傷由外向內(nèi)形成，亦可由骨折端刺破皮膚或粘膜從內(nèi)向外所致。如恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂均屬開放性骨折（圖614）。（二）根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分類1.不完全骨折骨的完整性和連續(xù)性部分中斷，按其形態(tài)又可分為：（l）裂縫骨折：骨質(zhì)發(fā)生裂隙，無移位，多見于顱骨、肩胛骨等。（2）青枝骨折：多見于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?，可有成角畸形。有時(shí)成角畸形不明顯，僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)劈裂，與青嫩樹枝被折斷時(shí)相似而

4、得名。2.完全骨折骨的完整性和連續(xù)性全部中斷，按骨折線的方向及其形態(tài)可分為（圖615）：大多數(shù)骨折骨折段均有不同程度的移位，常見有以下五種，并且常常幾種移位可同時(shí)存在（圖618）。即①成角移位：兩骨折段的縱軸線交叉成角，以其頂角的方向?yàn)闇?zhǔn)有向前、后、內(nèi)、外成角。②側(cè)方移位：以近側(cè)骨折段為準(zhǔn)，遠(yuǎn)側(cè)骨折段向前、后、內(nèi)、外的側(cè)方移位。③縮短移位：兩骨折段相互重疊或嵌插，使其縮短。④分離移位：兩骨折段在縱軸上相互分離，形成間隙。⑤旋轉(zhuǎn)移位：遠(yuǎn)側(cè)