中醫(yī)診斷學總結

1、《《中醫(yī)診斷學中醫(yī)診斷學中醫(yī)診斷學中醫(yī)診斷學》》第1頁共55頁第一章、緒論第一章、緒論中醫(yī)診斷學：是在中醫(yī)基礎理論的指導下，從整體觀念出發(fā)，運用辨證的理論與方法，以識別病證，推斷病情，給防治疾病提供依據的一門學科。第一節(jié)中醫(yī)診斷學發(fā)展簡史01、公元前五世紀，扁鵲通過“切脈、望色、聽聲、寫形”而“言病之所在”。02、公元前三世紀《黃帝內經》：一是在診斷方法上涉及望神、察色、聞聲、問病、切脈等內容；二是認為診斷疾病必須結合病者的內、外因素加

2、以考慮；三是從理論上對辨證學的形成和發(fā)展奠定了基礎；四是貫串了診病與辨證相結合的診斷思路?！峨y經》特別重視脈診，其提出獨取寸口診脈法。03、西漢淳于意（倉公）創(chuàng)立“診籍診籍”04、東漢張仲景《傷寒雜病論》辨證論治創(chuàng)始人。創(chuàng)六經辨證，概念清楚，層次分明05、東漢華佗《中藏經》論癥、論脈、論臟腑寒熱虛實，甚為精當06、西晉王叔和《脈經脈經》分述三部九侯、寸口、二十四脈象，集漢以前脈學之大成，為我國現(xiàn)存最早的脈學專著。07、晉葛洪《肘后備急方

3、》對天行發(fā)斑瘡（天花）、麻風等傳染病，基本上能從發(fā)病特點和臨床癥狀上作出診斷。是對黃疸病人作實驗觀察的早期記載。08、南齊龔慶宣《劉涓子鬼遺方》是我國現(xiàn)存第一部外科專著.09、隋巢元方《諸病源候論諸病源候論》，是我國第一部論述病源與病候診斷的專著10、唐代孫思邈《備急千金要方》、《備急千金翼方》可稱我國第一部醫(yī)學百科全書我國第一部醫(yī)學百科全書。11、宋陳無擇《三因極一病證方論》簡稱《三因方》，是病因辨證理論與方法比較完備的著作。將病因歸

4、為三類：外感六淫為外因，七情內傷為內因，飲食所傷、叫呼傷氣、蟲獸所傷、跌打損傷、中毒、金瘡為不內外因；12、南宋崔紫虛《崔氏脈訣》以浮沉遲數為綱，分類論述24脈。南宋施發(fā)《察病指南》為診法專著，并繪脈圖33種，以圖來示意脈象。13、元敖氏《點點金》《金鏡錄》分12圖，為論舌的第一部專著。后經杜清碧增補為36圖，即現(xiàn)存的《敖氏傷寒金鏡錄敖氏傷寒金鏡錄》14、金元：戴起宗《脈訣刊誤集解》對脈學頗有貢獻?；瑝邸对\家樞要》為脈診的專著，載脈29

5、種。劉昉《幼幼新書》論述指紋在兒科診斷的重要意義。危亦林《世醫(yī)得效方》論述了危重疾病的“十怪脈”。15、明朝張景岳《景岳全書》其中的“脈神章”、“十問歌”、“二綱六變”之論等，對后世影響甚大。明朝李時珍《瀕湖脈學》詳述27種脈的脈體、主病和同類脈的鑒別。明朝李中梓《診家正眼》16、清代李延昰《脈訣匯辨》、周學霆《三指禪》、徐靈胎《洄溪脈學》、周學?！吨赜喸\家直訣》都是論脈診的著作。張登《傷寒舌鑒》載有120圖；梁玉瑜《舌鑒辨證》載圖14

6、9幅。吳謙《醫(yī)宗金鑒四診心法要訣》以四言歌訣簡要介紹四診的理論與方法，便于掌握要點。林之翰《四診抉微》所論內容全面，注意色脈并重，四診互參。周學?！缎紊庠\簡摩》、陳修園《醫(yī)學實在易四診易知》也有一定成就。汪宏《望診遵經》收集歷代有關望診的資料，說明氣色與疾病的關系，從全身各部位的形態(tài)色澤和汗、血、便、溺等各種變化中進行辨證，并預測其順逆安危，為全面論述望診的專著。喻嘉言《寓意草》提出當時中醫(yī)學最完整的病歷書寫格式17、溫熱類疾病：明吳

7、又可《溫疫論》對溫病學說的發(fā)展起了極大的推動作用。清：葉天士《外感溫熱論》創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證；薛生白《濕熱條辨》；余師愚《疫疹一得》；吳鞠《《中醫(yī)診斷學中醫(yī)診斷學中醫(yī)診斷學中醫(yī)診斷學》》第3頁共55頁⒉失神（無神）失神（無神）：是精損氣虧神衰的病理表現(xiàn)表現(xiàn)：神志昏迷，言語失倫，面色晦暗，表情淡漠呆板（心）；目暗精迷，瞳神呆滯，反應遲鈍，動作失靈，強迫體位（肝腎）；呼吸異常，大肉已脫（肺脾）；循衣摸床，撮空理線，神昏譫語（邪陷心包，陰陽離絕

8、）。意義：①正氣大傷，精氣大虧，主病重，預后差；②甚者邪陷心包，精氣將脫⒊少神（神氣不足）即輕度失神。少神（神氣不足）即輕度失神。表現(xiàn)：精神不振，思維遲鈍，健忘，嗜睡；面色少華，暗淡不榮，兩目晦滯，目光乏神；倦怠乏力，聲低懶言，肌肉松軟，動作遲緩。（00年真題）意義：表明正氣不足，精氣輕傷，機體功能低下。多屬心脾兩虧，或腎陽不足，以致神氣不旺。⒋假神假神：是垂危病人出現(xiàn)精神暫時好轉的虛假征象。表現(xiàn)：突然精神轉佳，目光轉亮，語言不休，想見

9、親人；或病至語聲低微斷續(xù)，忽而清亮起來；或原來面色晦暗，突然顴赤如妝；或原來毫無食欲，突然食欲增強?；蛟瓉砩眢w沉重難移，忽思起床活動，但并不能自己轉動。（精氣衰竭已極，陰不斂陽，以致虛陽外越。）意義：表明精氣已衰，正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越，殘精外泄。⒌神亂神亂：即精神錯亂或精神失常。表現(xiàn)及病因病機：①煩躁不安，譫妄神昏：邪熱客于心包，或入于腎，煩者胸中煩，神不安，多屬熱。焦慮恐懼：病人時時恐懼，焦慮不安，心悸氣促，不能獨處一室。多屬

10、虛證，多由心膽氣虛，心神失養(yǎng)所致。②癲證癲證表現(xiàn)：淡漠寡言，悶悶不樂，精神癡呆，喃喃自語，哭笑無常。病因病機：痰氣郁結，阻蔽神明；或亦有神不守舍，心脾兩虛。③狂證狂證表現(xiàn)：瘋狂怒罵、打人毀物、不避親疏，或登高而歌、棄衣而走，或自高賢、自辯智、自尊貴、少臥不饑，妄行不休。病因病機：①氣郁化火，痰火擾心；②陽明熱盛，邪熱擾亂神明；③蓄血瘀阻，蒙蔽神明。④癇證癇證表現(xiàn)：突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。病因病機：①肝風挾痰，上竄蒙蔽清竅

11、；②痰火擾心，肝風內動。望面色望面色概念：醫(yī)生觀察患者面部顏色和光澤來診察疾病的方法。顏色即色調的變化，光澤則是明度變化。原理：①面部血脈豐富，氣血旺盛；②面部皮膚薄嫩，色澤變化易顯露于外色與澤的意義色：顏色，屬陰、血，可反映疾病的不同性質以及不同臟腑的病變澤：光澤，屬陽、氣，是臟腑精氣上榮而成，可反映精氣的盛衰面色分類⒈常色概念：人在正常生理狀態(tài)時面部的色澤，表示人體①精神氣血津液的充盈，②臟腑功能的正常。表現(xiàn)：紅黃隱隱，明潤含蓄；有

12、胃氣——隱約微黃，含蓄不露；有神氣——光明潤澤。常色有主色、客色之分。①主色：生來就有的基本面色，終生不變；②客色：因季節(jié)氣候等不同而發(fā)生正常改變的面色。⒉病色概念：人體在疾病狀態(tài)時面部的色澤表現(xiàn)：①晦暗——枯槁無澤；暴露——某種顏色異常顯露。②雖明潤含蓄，但不應時應位；③某色獨見。分類：①善色：五色光明潤澤——臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面——“氣至”；②惡色：五色晦暗枯槁——臟腑或有敗壞，胃氣已竭，不能榮潤——“氣不至”?！锻\遵經》“