中醫(yī)診斷學望舌

1、中醫(yī)診斷學舌 診,2024/2/28,1,目 錄一、舌診概說二、舌診的內(nèi)容,2024/2/28,2,,2024/2/28,3,一、舌診概說1.舌的形態(tài)結(jié)構(gòu) 舌是由橫紋肌組成的肌性器官，其上面稱舌背，下面稱舌底。舌表面有粘膜層，粘膜上有三種舌乳頭：絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭。,2024/2/28,4,2.舌診的原理（1）舌和臟腑通過經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋的循行密切相聯(lián)。 （2）舌為心之苗，脾之外候 ,2024/2/

2、28,5,（3）臟腑在舌面上的分部 胃脘來劃分：舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘。此法用于胃病的診斷。 五臟來劃分：舌尖屬心肺，舌邊屬肝膽，中心屬脾胃，舌左邊屬肝，右邊屬膽，舌根屬腎 。 ,2024/2/28,6,4.舌診的方法和注意事項,體位姿勢： 一般要求患者取正坐姿勢，要盡量張口，自然舒展地將舌伸出口外，充分暴露。 方 法：觀察舌象， 一般先看舌尖，再舌中，舌側(cè)，最后看舌根部。先看舌質(zhì)，再

3、看舌苔。有時需配合刮舌與揩舌 。,注意光線強弱口腔對舌象的影響,2024/2/28,7,注 意 事 項：,,望舌質(zhì)（望舌體神、色、形、態(tài)） 舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織。反映臟腑虛實，氣血盛衰。望舌苔 （望苔質(zhì)和苔色） 舌苔是舌體上附著一層苔狀物。反映病邪深淺，胃氣盛衰。舌質(zhì)和舌苔還要綜合診察分析，才能對病情全面了解。,2024/2/28,8,二、舌診的內(nèi)容 ,2024/2/28,9,(一)正常舌象舌象特

4、征：舌體柔軟靈活，舌色淡紅明潤；舌苔薄白均勻，苔質(zhì)干濕適中。正常舌象簡稱“淡紅舌，薄白苔?！迸R床意義：提示臟腑機能正常，氣血津液充盈，胃氣旺盛。 ,2024/2/28,10,年齡體質(zhì)、稟賦性別季節(jié)氣候,2024/2/28,11,正常舌象的生理變異,2024/2/28,12,(二)望舌質(zhì) 舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織。 望舌質(zhì)分望神、色、形、態(tài)四方面。,,2024/2/28,13,1.舌 神舌神主要表現(xiàn)

5、在舌的榮枯和靈動方面。 榮舌——榮潤紅活，有生氣，故謂之有神，雖病也是善候。 枯舌——干枯死板，毫無生氣，失去光澤，故謂之無神，乃為惡候。,,2.舌 色舌色，即舌體的顏色。主病的舌色，約有五種：淡紅舌淡白舌紅 舌絳 舌青紫舌,2024/2/28,14,,臨床意義：正常人或疾病初起，病情輕淺。,2024/2/28,15,(1)淡紅舌舌象特征：舌體顏色淡紅，鮮明潤澤。,,2024/2/28,16,臨床意

6、義：主虛證，寒證或氣血兩虛。淡白濕潤，舌體胖嫩，多為陽虛寒證。 淡白光瑩, 或舌體瘦薄，則屬氣血兩虧。,2024/2/28,17,(2)淡白舌舌象特征：舌色較正常人的淡紅色淺淡的，甚至全無血色，稱為淡白舌。,,2024/2/28,18,舌象特征：較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色，稱為紅舌。 臨床意義：主熱證。舌紅干甚則起芒刺，或兼苔黃燥——實熱證 舌紅而少苔，或有裂紋或光紅無苔——虛熱證。,2024/2/28,19,(3)紅

7、 舌,,2024/2/28,20,舌紅苔黃膩—濕熱證舌邊紅舌尖赤,2024/2/28,21,,舌象特征：較紅舌更深的紅色，或略帶暗紅色。 臨床意義：里熱亢盛、陰虛火旺舌紅絳而干，或有紅點、芒刺——溫病熱入營血（外感病） 舌紅絳少苔或無苔，或有裂紋——陰虛火旺（內(nèi)傷雜?。┥嘟{少苔而津潤者，多為血瘀。,2024/2/28,22,(３)絳舌,,2024/2/28,23,2024/2/28,24,(4)青紫舌舌象特征：

8、全舌或舌色中呈青色或紫 色，或局部舌面見青紫色斑點。臨床意義：血行不暢 （瘀血內(nèi)停）,2024/2/28,25,2024/2/28,26,舌絳紫而干枯少津——熱盛傷津，氣血壅滯舌淡紫或青紫濕潤者——寒凝血瘀舌青紫腫大——中毒,2024/2/28,27,,,舌象特征：舌色如皮膚上暴露之“青筋”，缺少紅色，稱為青色，古書形容如水牛之舌。臨床意義：主寒凝陽郁或瘀血。若全舌青者，多是寒邪直中肝腎，陽郁而不宣；舌邊青者， 或口燥而漱