中醫(yī)診斷學(xué)望舌

1、中醫(yī)診斷學(xué)舌 診,2024/2/28,1,目 錄一、舌診概說(shuō)二、舌診的內(nèi)容,2024/2/28,2,,2024/2/28,3,一、舌診概說(shuō)1.舌的形態(tài)結(jié)構(gòu) 舌是由橫紋肌組成的肌性器官，其上面稱(chēng)舌背，下面稱(chēng)舌底。舌表面有粘膜層，粘膜上有三種舌乳頭：絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭。,2024/2/28,4,2.舌診的原理（1）舌和臟腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋的循行密切相聯(lián)。 （2）舌為心之苗，脾之外候 ,2024/2/

2、28,5,（3）臟腑在舌面上的分部 胃脘來(lái)劃分：舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘。此法用于胃病的診斷。 五臟來(lái)劃分：舌尖屬心肺，舌邊屬肝膽，中心屬脾胃，舌左邊屬肝，右邊屬膽，舌根屬腎 。 ,2024/2/28,6,4.舌診的方法和注意事項(xiàng),體位姿勢(shì)： 一般要求患者取正坐姿勢(shì)，要盡量張口，自然舒展地將舌伸出口外，充分暴露。 方 法：觀察舌象， 一般先看舌尖，再舌中，舌側(cè)，最后看舌根部。先看舌質(zhì)，再

3、看舌苔。有時(shí)需配合刮舌與揩舌 。,注意光線強(qiáng)弱口腔對(duì)舌象的影響?yīng)?2024/2/28,7,注 意 事 項(xiàng)：,,望舌質(zhì)（望舌體神、色、形、態(tài)） 舌質(zhì)又稱(chēng)舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織。反映臟腑虛實(shí)，氣血盛衰。望舌苔 （望苔質(zhì)和苔色） 舌苔是舌體上附著一層苔狀物。反映病邪深淺，胃氣盛衰。舌質(zhì)和舌苔還要綜合診察分析，才能對(duì)病情全面了解。,2024/2/28,8,二、舌診的內(nèi)容 ,2024/2/28,9,(一)正常舌象舌象特

4、征：舌體柔軟靈活，舌色淡紅明潤(rùn)；舌苔薄白均勻，苔質(zhì)干濕適中。正常舌象簡(jiǎn)稱(chēng)“淡紅舌，薄白苔。”臨床意義：提示臟腑機(jī)能正常，氣血津液充盈，胃氣旺盛。 ,2024/2/28,10,年齡體質(zhì)、稟賦性別季節(jié)氣候,2024/2/28,11,正常舌象的生理變異,2024/2/28,12,(二)望舌質(zhì) 舌質(zhì)又稱(chēng)舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織。 望舌質(zhì)分望神、色、形、態(tài)四方面。,,2024/2/28,13,1.舌 神舌神主要表現(xiàn)

5、在舌的榮枯和靈動(dòng)方面。 榮舌——榮潤(rùn)紅活，有生氣，故謂之有神，雖病也是善候。 枯舌——干枯死板，毫無(wú)生氣，失去光澤，故謂之無(wú)神，乃為惡候。,,2.舌 色舌色，即舌體的顏色。主病的舌色，約有五種：淡紅舌淡白舌紅 舌絳 舌青紫舌,2024/2/28,14,,臨床意義：正常人或疾病初起，病情輕淺。,2024/2/28,15,(1)淡紅舌舌象特征：舌體顏色淡紅，鮮明潤(rùn)澤。,,2024/2/28,16,臨床意

6、義：主虛證，寒證或氣血兩虛。淡白濕潤(rùn)，舌體胖嫩，多為陽(yáng)虛寒證。 淡白光瑩, 或舌體瘦薄，則屬氣血兩虧。,2024/2/28,17,(2)淡白舌舌象特征：舌色較正常人的淡紅色淺淡的，甚至全無(wú)血色，稱(chēng)為淡白舌。,,2024/2/28,18,舌象特征：較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色，稱(chēng)為紅舌。 臨床意義：主熱證。舌紅干甚則起芒刺，或兼苔黃燥——實(shí)熱證 舌紅而少苔，或有裂紋或光紅無(wú)苔——虛熱證。,2024/2/28,19,(3)紅

7、 舌,,2024/2/28,20,舌紅苔黃膩—濕熱證舌邊紅舌尖赤,2024/2/28,21,,舌象特征：較紅舌更深的紅色，或略帶暗紅色。 臨床意義：里熱亢盛、陰虛火旺舌紅絳而干，或有紅點(diǎn)、芒刺——溫病熱入營(yíng)血（外感?。?舌紅絳少苔或無(wú)苔，或有裂紋——陰虛火旺（內(nèi)傷雜?。┥嘟{少苔而津潤(rùn)者，多為血瘀。,2024/2/28,22,(３)絳舌,,2024/2/28,23,2024/2/28,24,(4)青紫舌舌象特征：

8、全舌或舌色中呈青色或紫 色，或局部舌面見(jiàn)青紫色斑點(diǎn)。臨床意義：血行不暢 （瘀血內(nèi)停）,2024/2/28,25,2024/2/28,26,舌絳紫而干枯少津——熱盛傷津，氣血壅滯舌淡紫或青紫濕潤(rùn)者——寒凝血瘀舌青紫腫大——中毒,2024/2/28,27,,,舌象特征：舌色如皮膚上暴露之“青筋”，缺少紅色，稱(chēng)為青色，古書(shū)形容如水牛之舌。臨床意義：主寒凝陽(yáng)郁或瘀血。若全舌青者，多是寒邪直中肝腎，陽(yáng)郁而不宣；舌邊青者， 或口燥而漱