中醫(yī)診斷學(xué)速記

1、中診一、舌診（1）舌診的內(nèi)容①望舌質(zhì)（舌體）；望舌神、舌色、舌形、舌態(tài)②望舌苔；望苔質(zhì)、苔色。（2）正常舌象：舌淡紅，苔薄白，舌體柔軟，活動(dòng)自如，位置正中，臺(tái)揩之不去，其下有根。（3）望舌質(zhì)（體）1、舌神：主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮枯和靈動(dòng)方面。①有神：舌色鮮明，舌質(zhì)滋潤，舌體活動(dòng)自如－主病輕，預(yù)后良好。②失神：舌色晦暗，舌質(zhì)柘澀，舌體活動(dòng)欠靈－主病理，預(yù)后較差。2、舌色：①淡白舌：虛證、寒證、氣血兩虧。②紅舌：熱證。③絳舌：外感溫病熱入營血，

2、內(nèi)傷陰虛火旺，血瘀。④紫舌：熱盛傷津，氣血壅滯，寒凝血瘀。⑤青舌：主寒凝陽郁，瘀血。3、舌形：?老舌：實(shí)證?嫩舌：虛證。?胖大舌：因水淡痰飲，阻滯所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：脾胃濕盛虛濁相搏上漬。脾腎陽虛，舌質(zhì)紅，胖大，苔黃膩。?腫脹：a、心脾有熱，氣血上壅引起的－舌鮮紅，伴疼痛，腫脹b、邪熱夾酒毒上壅－舌紫c、中毒致血液凝滯－毒紫晦暗。?瘦?。褐鳉庋獌商摚幪摶鹜?。?點(diǎn)舌：均為熱毒熾盛，深入血點(diǎn)a、紅點(diǎn)－主溫毒、熱毒、濕熱。b、白點(diǎn)：

3、主脾胃氣虛而熱毒入沖，將糜爛。c、黑點(diǎn)：主血熱而氣血壅滯。?芒刺：熱邪內(nèi)結(jié)，邪熱亢盛。?痰斑：外感熱入營血，內(nèi)傷引起血瘀。?裂紋：主熱盛傷陰，血虛不潤，脾虛濕侵。?光滑：胃氣將絕之候，胃陰枯竭，胃氣大傷。?齒痕：主脾虛、氣虛、濕盛。?舌下絡(luò)脈：將舌尖翹起，舌底脈細(xì)可見，舌系帶兩側(cè)，當(dāng)金津，玉液穴處，隱隱可見兩條較粗的青紫色脈絡(luò)。?正常：脈絡(luò)不粗，不分枝、瘀點(diǎn)。?if舌下紫或紫黑小皰：肝郁失疏，痰血阻絡(luò)。?if絡(luò)脈青紫且粗張：寒凝血瘀痰熱

4、內(nèi)阻(意義與青紫舌相似)。4、舌態(tài)：①強(qiáng)硬：內(nèi)傷痰吐內(nèi)阻，中風(fēng)先兆。②顫動(dòng)：虛損、動(dòng)風(fēng)。氣血兩虛、熱極動(dòng)風(fēng)。③歪斜：中風(fēng)中風(fēng)先兆。風(fēng)邪中絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò)。④痿軟：氣血俱虛，熱灼津傷，陰虧己極。⑤吐舌：疫毒攻心或正氣己絕。?手法：觸：了解淺部涼熱，潤燥情況。摸：探明局部的感覺情況及腫物形態(tài)大小等。按：了解深部有無壓痛，腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、腫脹的程度、性質(zhì)。1、按肌膚：為了探明全身肌表的寒熱，潤燥以及腫脹等情況。①陽氣盛－身多熱陽氣衰－身多寒。②軟

5、硬：肌膚濡軟異喜按－虛證；患處硬痛拒按－實(shí)證；輕按即痛－病在表淺；重按方痛－病在深部；③潤燥：皮膚濕潤者－身己汗出；皮膚干燥者－身未汗出；皮膚甲錯(cuò)者－傷陰或內(nèi)有瘀血；皮膚干癟者－津液不足。④腫脹：按之凹陷，不能即起－水腫；按之凹陷，舉手即起－氣腫。2、按胸腹（按虛里按胸脅按腹部）?按虛里：虛里位于左乳下心搏動(dòng)處為“諸脈所宗”，按索虛里搏動(dòng)的情況可以了解宗氣的強(qiáng)弱，病在虛實(shí)，預(yù)后之吉兇。①正常：虛里按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不急（宗氣充盛）

6、。②虛里動(dòng)微而不顯為“不及”－宗氣內(nèi)虛。③動(dòng)而應(yīng)衣為“太過”－宗氣外泄。④按之彈手，洪大而搏－危重證候（注意：孕婦胎前產(chǎn)后，勞瘵病者）。⑤動(dòng)欲絕而無死候的－痰飲等證。?按腹部：1）辨涼熱①腹壁冷，喜暖，手按之撫者－虛寒證②腹壁灼熱，喜冷，勿按放者－實(shí)熱證。2）辨疼痛①腹痛喜按者－虛證②腹痛拒按者－實(shí)證③按之局部灼熱，痛不可思－內(nèi)癰。3）辨腹脹①腹脹滿，按充實(shí)，有壓痛，叩之重濁－實(shí)滿。②腹膨滿，按之不實(shí)，無壓痛，叩之作空聲－氣脹，屬虛滿。