臨床路徑---呼吸內科(14個)

1、2肺血栓栓塞癥臨床路徑肺血栓栓塞癥臨床路徑（2009年版）一、肺血栓栓塞癥臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肺血栓栓塞癥（ICD10：I26.001I26.901）（二）診斷依據。根據《臨床診療指南－呼吸病學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南(草案)》（中華醫(yī)學會呼吸病學分會，2001年）1.臨床表現(xiàn)可有呼吸困難、胸痛和咯血等。2.可有肺血栓栓塞癥的危險因素如深靜脈血栓等。3.下列檢查一

2、項或以上陽性，可以確診：（1）CT肺動脈造影（CTPA）：表現(xiàn)為肺動脈內的低密度充盈缺損，部分或完全包圍在不透光的血流之間，或者呈完全充盈缺損；（2）磁共振肺動脈造影（MRPA）：發(fā)現(xiàn)肺動脈內的低密度充盈缺損，部分或完全包圍在不透光的血流之間，或者呈完全充盈缺損；（3）核素肺通氣灌注掃描：呈肺段分布的肺灌注缺損，并與通氣顯像不匹配，即至少一個或更多葉段的局部灌注缺損而該部位通氣良好或X線胸片無異常；（4）選擇性肺動脈造影：發(fā)現(xiàn)PE的直接

3、征象，如肺血管內4（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質、血氣分析、血型、凝血功能、D二聚體（Ddimer）、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）肌鈣蛋白T或I；（4）胸片、心電圖、超聲心動圖、雙下肢靜脈超聲。2.下列相關檢查之一可確診：CT肺動脈造影、核素肺通氣灌注掃描、磁共振肺動脈造影、選擇性肺動脈造影。3.根據患者病情，有條件可選擇：BNP、免疫指標（包括心磷脂抗體）、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III