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1、2神經(jīng)內(nèi)科各類(lèi)臨床路徑神經(jīng)內(nèi)科各類(lèi)臨床路徑短暫性腦缺血發(fā)作臨床路徑短暫性腦缺血發(fā)作臨床路徑(2009年版)一、短暫性腦缺血發(fā)作臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對(duì)象。第一診斷為短暫性腦缺血發(fā)作:椎基底動(dòng)脈綜合征(ICD10:G45.0),頸動(dòng)脈綜合征(大腦半球)(ICD10:G45.1)(二)診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)1.起病突然,迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征多數(shù)
2、持續(xù)十至數(shù)十分鐘,并在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù),但可反復(fù)發(fā)作。3.神經(jīng)影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)任何急性梗死病灶。(三)治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)1.進(jìn)行系統(tǒng)的病因?qū)W檢查,制定治療策略。2.抗血小板聚集治療。3.頻發(fā)短暫腦缺血發(fā)作者應(yīng)予抗凝治療。41.抗凝藥物:排除抗凝治療禁忌癥后可給予①肝素加華法令;②單獨(dú)口服華法令;③單獨(dú)用低分子肝素。2.抗血小板聚集藥物:腸溶阿司匹林、氯吡格雷等。3.必要時(shí)可予他汀類(lèi)
3、降血脂藥。(八)出院標(biāo)準(zhǔn)。1.患者病情穩(wěn)定。2.沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。(九)變異及原因分析。1.輔助檢查異常,需要復(fù)查和明確異常原因,導(dǎo)致住院治療時(shí)間延長(zhǎng)和住院費(fèi)用增加。2.住院期間病情加重,出現(xiàn)并發(fā)癥,需要進(jìn)一步診治,導(dǎo)致住院治療時(shí)間延長(zhǎng)和住院費(fèi)用增加。3.既往合并有其他系統(tǒng)疾病,短暫性腦缺血發(fā)作可能導(dǎo)致合并疾病加重而需要治療,從而延長(zhǎng)治療時(shí)間和增加住院費(fèi)用。4.短暫性腦缺血發(fā)作病因明確,反復(fù)發(fā)作并且有手術(shù)指征者轉(zhuǎn)外科或介入科進(jìn)一
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