人壽保險11280_第1頁
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文檔簡介

1、A意外傷害保險的保險責任意外傷害保險的保險責任意外傷害保險的責任是保險人因意外傷害所致的死亡和殘廢,不負責疾病所致的死亡。1.保險期限內被保險人遭受了意外傷害1.死亡責任2.殘廢責任2.在責任期被保險人死亡或殘廢3.意外傷害是死亡或殘廢的直接原因或近因案例:劉先生的兒子劉曉(化名)是在校大二學生。今年年初的一天,劉曉突感身體不適,腹痛難止。到附近一家醫(yī)院就診,經夜間值班醫(yī)生初步診斷為急性腸胃炎。于是,醫(yī)生給他開了專治腸胃炎的藥物進行點滴

2、治療。第二天,劉曉即被告知可回家休養(yǎng)。第三天,在家休養(yǎng)期間的劉曉突然呼吸急促,并開始嘔吐不止。雖然被馬上送到醫(yī)院進行急救,但終因醫(yī)治無效死亡。經醫(yī)院最后解剖診斷,劉曉是由于遲發(fā)性藥物過敏直接導致死亡。辦完兒子的葬禮后,劉先生拿著兒子的意外傷害險及附加意外傷害醫(yī)療保險的保單,來到保險公司,提出理賠申請。經過核賠,保險公司認為劉曉是在接受疾病治療過程中死亡的,不屬于“意外傷害”的范疇。由于劉曉投保的是人身意外傷害險,并非疾病死亡與醫(yī)療保險,

3、因此,保險公司不應承擔賠償責任。B意外傷害保險的給付方式1死亡保險金2殘廢保險金3保險金與保險金額平安倍保無憂意外傷害保險殘疾程度與給付比例表:平安倍保無憂意外傷害保險殘疾程度與給付比例表:等級項目殘疾程度給付比例第一級一二三四五六七八雙目永久完全失明的(注1)兩上肢腕關節(jié)以上或兩下肢踝關節(jié)以上缺失的一上肢腕關節(jié)以上及一下肢踝關節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕關節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝關節(jié)以上缺失的四肢關節(jié)機能永久完

4、全喪失的(注2)咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的(注3)中樞神經系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的(注4)100%第二級九十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關節(jié)中的兩個關節(jié)以上機能永久完全喪失的(注5)十手指缺失的(注6)75%第三級十一十二十三十四一上肢腕關節(jié)以上缺失或一上肢的三大關節(jié)全部機能永久完全喪失的一下肢踝關節(jié)以上缺失或一下肢的三大關節(jié)全部機能永久完全

5、喪失的雙耳聽覺機能永久完全喪失的(注7)十手指機能永久完全喪失的(注8)50%(二)三百六十五分之一毛保費法(以天為基礎計提);(三)對于某些特殊險種,根據風險分布狀況可以采用其他更為謹慎、合理的方法。未到期責任準備金的提取方法一經確定,不得隨意更改。B未決賠款準備金(1)已發(fā)生已報案未決賠款準備金已發(fā)生已報案未決賠款準備金1.逐案估計法2.案均賠款法(2)已發(fā)生未報案未決賠款準備金)已發(fā)生未報案未決賠款準備金1鏈梯法;2案均賠款法;3

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