健康教育講座

1、時(shí)間：2011年10月11日內(nèi)容：脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）防治小知識(shí)一、你知道什么是脊髓灰質(zhì)炎嗎脊髓灰質(zhì)炎（簡(jiǎn)稱脊灰），老百姓稱其為“小兒麻痹癥”，是由脊灰病毒引起，主要通過糞——口途徑傳播的急性傳染病。人感染該病毒后絕大多數(shù)沒有癥狀，只有約1％～1％。的感染者出現(xiàn)急性單側(cè)或雙側(cè)的麻痹。因本病多發(fā)生在兒童時(shí)期，故俗稱為小兒麻痹癥。發(fā)生麻痹癥的兒童多數(shù)留下跛行，終身致殘。二、脊髓灰質(zhì)炎的歷史脊灰呈全球性分布，溫、熱帶的發(fā)病比嚴(yán)寒地區(qū)為多，

2、歷史上在公元前的古希臘早有本病記載，是一種古老的疾病，世界各國曾有流行。20世紀(jì)50年代成功研制了疫苗以后，本病得到了有效控制，鑒于脊灰病毒的自然宿主是人，除靈長類動(dòng)物可以感染外，無其他宿主或媒介昆蟲，故只要做好人群的疫苗免疫接種工作就有可能消滅本病。因此，1988年世界衛(wèi)生大會(huì)通過目標(biāo)要求在2000年全球消滅脊灰。我國脊灰在無疫苗預(yù)防的年代是一種常見病，新中國成立后將脊灰列入傳染病報(bào)告以來，最多的一年為1964年，超過4萬例。1992

3、年開展全國免疫日為形式的強(qiáng)化免疫活動(dòng)后，1994年10月以來，我國再未發(fā)現(xiàn)由脊灰本土野毒引起的病例，在全球消滅脊灰的進(jìn)程中，我國取得了舉世矚目的成績。2000年8月，我國無脊髓灰質(zhì)炎證實(shí)工作順利通過了世界衛(wèi)生組織亞太區(qū)的驗(yàn)收。周口市自1991年最后一例脊髓灰質(zhì)炎后，已經(jīng)連續(xù)17年未發(fā)生病例。三、脊髓灰質(zhì)炎的臨床表現(xiàn)有哪些病毒由口進(jìn)入胃腸道后，要經(jīng)過一段時(shí)間才致病。潛伏期為3～35天，一般7～14天。感染脊灰病毒后有下列幾種表現(xiàn)：1無癥狀

4、性感染：表現(xiàn)有輕度疲倦或無任何癥狀，占脊髓灰質(zhì)炎病毒感染后的大多數(shù)。2無菌性腦膜炎（非癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎）：開始的癥狀與頓挫型相似，繼之或痊愈數(shù)日，或好轉(zhuǎn)數(shù)日或相繼出現(xiàn)背痛，頸部強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀持續(xù)2～10天，一般愈后良好。3癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎：脊髓灰質(zhì)炎病毒感染后僅1%或更少的感染者發(fā)展為癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎。部分病人開始出現(xiàn)發(fā)熱等一般輕度癥狀，數(shù)日后癥狀消失，以后又出現(xiàn)麻痹。麻痹為肌肉松弛性癱瘓，表現(xiàn)可單側(cè)或雙側(cè)，下肢或上肢肌肉無力，癱瘓

5、，肢體溫度低于正常。肌肉癱瘓?jiān)陂_始幾天內(nèi)發(fā)展很快，繼之停留在這一水平，恢復(fù)慢，需要6個(gè)月或更長時(shí)間，相當(dāng)多數(shù)留下跛行的后遺癥。四、患了脊髓灰質(zhì)炎應(yīng)該如何治療目前，脊灰尚無特效的治療，以對(duì)癥療法處理為主。發(fā)病初期：臨床休息直至熱退后一周，避免肌肉注射和手術(shù)以免癱瘓的發(fā)生或加重，肌肉疼痛者可應(yīng)用止痛劑。已發(fā)生麻痹者：將麻痹肢體置于功能位置，給以神經(jīng)細(xì)胞的營養(yǎng)藥物如維生素B1、B12和其他有益于神經(jīng)細(xì)胞的藥物，如地巴唑等。在麻痹癥狀停止發(fā)展后

6、，對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行按摩，同時(shí)可開展理療和針灸。殘留麻痹畸形者可酌情進(jìn)行外科矯形手術(shù)。五、如何預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎1.健康教育：脊灰在我國是兒童時(shí)期常見的嚴(yán)重的急性病毒性傳染病，一旦發(fā)病除部分死亡，多數(shù)留下跛行，終身殘廢。本病沒有特效藥治療，但有安全有效的疫苗可供預(yù)防，只要口服三次疫苗，并輔以強(qiáng)化免疫能有效保護(hù)兒童不得脊灰，進(jìn)而可以消滅本病。2免疫接種：有兩種脊灰疫苗可供選擇使用，脊灰減毒活疫苗和脊灰滅活疫苗，前者口服有效，后者注射免疫。全球通過

7、疫苗的免疫接種，已有效在美洲地區(qū)、西太平洋地區(qū)阻斷了脊灰野毒的傳播，成為無脊灰病例的地區(qū)。我國目前廣泛使用的是本國生產(chǎn)的脊灰減毒活疫苗（俗稱小兒麻痹糖丸），由I、II、III型病毒混合而成。推行的免疫程序是嬰兒生后2、3、4月齡各服一次，于4歲時(shí)加服一次。為提高免疫覆蓋率達(dá)到消滅脊灰的目的，從1992年起實(shí)行了每年兩輪對(duì)4歲以下兒童普服的全國強(qiáng)化免疫。I、II、III型混合減毒活疫苗由減毒的活病毒組成，對(duì)健康兒童無致病性，但口服后活疫苗

8、病毒仍能在機(jī)體增殖，具有較強(qiáng)的免疫原性，一旦疫苗中病毒滅活，就不能達(dá)到免疫的效果，故活疫苗的運(yùn)輸和保存一定要在4℃～8℃或更低溫度的環(huán)境中冷藏運(yùn)輸?；钜呙绮《驹诹阆?0℃以下能保存兩年以上。服苗時(shí)應(yīng)用冷開水吞服，服苗后半小時(shí)內(nèi)不宜飲熱開水，以免影響活疫苗的免疫效果。另外要注意，服用小兒麻痹糖丸前1個(gè)小時(shí)和服用后30分鐘內(nèi)都不能喂奶。因?yàn)樘峭璧乃幮Ш蜏囟扔嘘P(guān)，一般在20～22℃最易生存并被腸胃黏膜吸收，而母乳的溫度是37℃，容易使服下的活

9、疫苗失效，此外由于母乳中可能有抵抗該病毒的抗體存在，進(jìn)而使糖丸失去活性，降低藥效。3.病人的管理：重點(diǎn)是隔離治療和糞便消毒。病人麻痹后，14天內(nèi)從糞便中排出病毒，一般的排毒時(shí)間長達(dá)1個(gè)月，故急性病人盡量進(jìn)行隔離治療。為避免病人污染飲用水、食具、玩具或手，進(jìn)入口腔、消化道傳播，病人糞便要用20％漂白粉乳劑，浸泡消毒1～2小時(shí)后再排放，沾有糞便的尿布、衣褲應(yīng)煮沸消毒，被服應(yīng)日光曝曬，檢查病人后，醫(yī)生的手應(yīng)用肥皂和流水洗凈。4.接觸者的管理：

10、病人的密切接觸者可能為無癥狀的感染者，對(duì)其糞便也應(yīng)做消毒處理。發(fā)生脊灰的病例臨床診斷后，防疫部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貎和募够颐庖吒采w率情況，作出是否對(duì)其周圍兒童進(jìn)行挨家挨戶強(qiáng)化免疫接種的決策。六、為什么當(dāng)前政府還要求堅(jiān)持做好監(jiān)測(cè)工作雖然我國本土已經(jīng)沒有野病毒脊髓灰質(zhì)炎，但是周邊國家，如印度、尼泊爾、阿富汗等仍然有脊髓灰質(zhì)炎流行，因此，我國消滅脊髓灰質(zhì)炎仍然有大量工作要做。目前我國規(guī)定，為消滅脊灰，凡發(fā)現(xiàn)15歲以下兒童呈急性弛緩性麻痹者或任何年齡

11、被懷疑為脊灰者，應(yīng)立即實(shí)行消化道隔離，盡量住院治療，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向當(dāng)?shù)胤酪哒咀鞒鰝魅静〉膱?bào)告，同時(shí)收集病兒糞便，先后收集兩次，兩次間隔為24～48小時(shí)，在0℃～4℃冷藏條件下，立即送防疫站轉(zhuǎn)送省級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離，如分離到脊灰病毒應(yīng)在兩個(gè)月內(nèi)盡早送國家脊髓灰質(zhì)炎實(shí)驗(yàn)室對(duì)病毒作為是否為脊灰野毒的確證。如病人求診時(shí)發(fā)病已超過14天，除應(yīng)收集病人的雙份糞便外，同時(shí)收集病兒周圍5位0～4歲與病兒密切接觸者糞便標(biāo)本送檢。疾控中心在接到急性弛緩