單人現(xiàn)場心肺復蘇操作規(guī)范、評分標準

1、單人心肺復蘇的程序（簡稱A、B、C）與操作A.（assessmentairway）從判斷意識是否存在至判斷有無自主呼吸。B.(breathing)口對口吹氣。C.(circulation)判斷脈搏是否消失、胸外心臟按壓。一、判斷患者有無意識與反應輕拍患者肩部，并高聲呼叫：“喂！你怎么啦？”（二）啟動EMS系統(tǒng)(院前急救醫(yī)療服務系統(tǒng))患者如無反應，立即撥打急救電話120、及時啟動EMS系統(tǒng)。如現(xiàn)場只有一名搶救者，應同時高聲呼救、尋求旁人幫

2、助?！?005年國際心肺復蘇及心血管急救指南》建議，如發(fā)現(xiàn)患者無反應，應立即打電話，啟動EMS；但對于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及8歲以下兒童，先進行徒手ＣＰＲ一分鐘后，再打急救電話求救。（三）將患者置于復蘇體位如患者是俯臥或側臥位，迅速跪在患者身體一側，一手固定其頸后部，另一手固體其一側腋部（適用于頸椎損傷）或髖部（適用于胸椎或腰椎損傷），將患者整體翻動，成為仰臥位，即頭、頸、肩、腰、髖必須同在一條軸線上，同時轉動，避免身體扭曲，以防造成脊

3、柱脊髓損傷?；颊邞雠P在堅實的平面，而不應是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注減少而影響CPR的效果。（四）開放氣道當心搏停止后，全身肌張力下降，包括咽部肌張力下降，導致舌后墜，造成氣道梗阻。如將下頜前推移，可使舌體離開咽喉部；同時頭部后伸可使氣道開放。如發(fā)現(xiàn)口腔內有異物，如食物、嘔吐物、血塊脫落的牙齒、泥沙、假牙等，均應盡快清理，否則也可造成氣道阻塞。無論選用何種開放氣道的方法，均應使耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直，

4、氣道方可開放。在CPR的全過程中，應使氣道始終處于開放狀態(tài)。常用開放氣道方法如下：1、壓額提頦法如患者無頸椎損傷，可首選此法。站立或跪在患者身體一側，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時另一手食、中指并攏，放在頦部的骨性部分向上提起，使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即可開放。2、雙手拉頜法如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不便于口對口吹氣。站立或跪在患者頭頂端，肘關節(jié)支撐在患者仰臥的平面上，兩手分別放在患者頭

5、部兩側，分別用兩手食、中指固定住患者兩側下頜角，小魚際固定住兩側顳部，拉起兩側下頜角，使頭部后仰，氣道即可開放。3、壓額托頜法站立或跪在患者身體一側，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時另一手拇指與食、中指分別放在兩側下頜角處向上托起，使頭部后仰，氣道即可開放。在實際操作中，此法優(yōu)于其他方法，不僅效果可靠，而且省力、不會造成或加重頸椎損傷，而且便于作口對口吹氣。③然后再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌根重疊。④手掌與手指離

6、開胸壁，手指交叉相扣。（3）按壓姿勢兩肩正對患者胸骨上方，兩臂伸直，肘關節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關節(jié)成一垂直軸面；以髖關節(jié)為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。（4）按壓深度一般要求按壓深度達到4～5cm，約為胸廓厚度的13，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時可觸到頸動脈搏動效果最為理想。（5）按壓頻率100次分鐘，不要＜100次／分鐘。（6）口對口吹氣與胸外心臟按壓的比例為2：30，即每做2次口對口吹氣后，立即做

7、30次胸外心臟按壓。無論單人或雙人操作均為2：30。3、胸外心臟按壓的注意事項：（1）確保正確的按壓部位，既是保證按壓效果的重要條件，又可避免和減少肋骨骨折的發(fā)生以及心、肺、肝臟等重要臟器的損傷。（2）雙手重疊，應與胸骨垂直。如果雙手交叉放置，則使按壓力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。（3）按壓應穩(wěn)定地、有規(guī)律地進行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量。（4）不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟的損

8、傷。（5）放松時要完全，使胸部充分回彈擴張，否則會使回心血量減少。但手掌根部不要離開胸壁，以保證按壓位置的準確。（6）下壓與放松的時間要相等，以使心臟能夠充分排血和充分充盈。（7）下壓用力要垂直向下，身體不要前后晃動。正確的身體姿勢既是保證按壓效果的條件之一，又可節(jié)省體力。（8）最初做口對口吹氣與胸外心臟按壓4～5個循環(huán)后，檢查一次生命體征；以后每隔4～5分鐘檢查一次生命體征，每次檢查時間不得超過10秒鐘。二、兒童心肺復蘇的徒手操作由于