溺水現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)的操作方法

1、,,,現(xiàn)在 ! ! !,思考?一.何為溺水?二.溺水防止?三.抽筋怎么辦?四.自救?五.他救?六.急救?心肺復蘇?,一.何為溺水,溺水又稱淹溺，是指人淹沒于水中，常因失足落水或游泳時發(fā)生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（濕性溺死占90%）或因喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干性溺死占10%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡。,(一) 溺水后表現(xiàn),溺水后常見病人全身浮腫，紫紺，雙眼充血，口鼻充滿血

2、性泡沫、泥沙或藻類，手足掌皮膚皺縮蒼白，四肢冰冷， 昏迷，瞳孔散大，雙肺有羅音，呼吸困難，心音低且不規(guī) 則，血壓下降，胃充水擴張?；謴推趧t可能出現(xiàn)肺炎、肺膿腫。溺水整個過程十分迅速，常常在4～5分鐘或5～6分鐘內(nèi)即死亡。,(二) 溺水早期的死亡原因,①水、污泥、藻草類等物進入口鼻、氣管和肺阻塞呼吸道而窒息（濕性溺死）；②因嗆水、驚恐、寒冷等刺激，反射性的喉頭、氣管、支氣管痙攣所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死）；③淡水溺

3、水的血液稀釋，出現(xiàn)溶血，血鉀升高所致的心室纖顫、心跳停止；,(二) 溺水早期的死亡原因,④海水溺水的電解質(zhì)紊亂和急性肺水腫，導致心力衰竭而死亡；⑤跳水時，可因頭部撞擊硬物或木樁等引起顱腦外傷，在水中發(fā)生昏迷、死亡。⑥發(fā)生溺水時，救護人員在水中尋找溺水者時間過久，使溺水者被救上岸時已經(jīng)喪失搶救時機而死亡,二．溺水防止?,不要私自外出游泳，尤其是單獨外出游泳不要到不熟悉的水域游泳游泳訓練時，要嚴密組織，科學施訓,二．溺水防止?,游

4、泳前應做好充分的準備活動不要在不明水情的情況下跳水和潛水不要在身體狀況不佳和自然條件不好時游泳學會游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能,三．抽筋怎么辦？,抽筋，就是肌肉強直性的收縮。往往因過度疲勞，游泳過 久或突然受冷水刺激造成。1、如果發(fā)現(xiàn)有抽筋現(xiàn)象，應馬上停止游泳，立即上岸休息，并對抽筋部位進行按摩。2、如果在深水中發(fā)生抽筋，且自己無力處理，而周圍又無同伴時，應向岸邊呼救，千萬不要慌張。3、不管發(fā)

5、生什么樣的抽筋，都先向同伴或其他游泳者呼叫：“我抽筋了，快來人呀！”,三．抽筋怎么辦？,手指抽筋：將手握成拳頭，然后用力張開，張開后，又迅 速握拳，如此反復數(shù)次，至解脫為止。手掌抽筋：用另一手掌將抽筋手掌用力壓向背側(cè)并作振顫 動作。手臂抽筋：將手握成拳頭并盡量曲肘，然后再用力伸開如 此反復數(shù)次,小腿或腳趾抽筋：用抽筋小腿

6、對側(cè)的手，握住抽筋 腿的腳趾，用力向上拉同時用同側(cè)的手掌壓在抽筋 小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。,三．抽筋怎么辦？,,四. 自 救?,自救：不會游泳者, 不必驚慌，迅速采取自救：頭后仰，口向上，盡量使口鼻露出水面，進行呼吸，不能將手上舉或掙扎，以免使身體下沉。,五. 他 救?,呼救“來人啦, 救命啊! 有人溺水了!”,,路牌,五. 他 救? 1.可以遠距離牽拉的物品衣服、領(lǐng)帶、毛巾,,2.棍子和長桿等,

7、3.漂浮物,救生圈,泡沫,干枯的木頭,,空心氣球體,五. 他 救,1. 首先應將溺水者盡快救出水面。,五. 他 救,2. 保持呼吸道通暢：將溺水者平放在地面，迅速撬開口腔，清除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草、假牙等，并拉舌于口外，防止后墜，使其呼吸道通暢。,五. 他 救,3. 倒出腹腔內(nèi)吸入物：但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出；,五. 他 救,4.

8、 迅速恢復有效循環(huán)和呼吸：當溺水者呼吸停止或極為微弱時，應該立即實施心肺復蘇，并一直堅持到專業(yè)救護人員到來。,六.心肺復蘇(CPR),C.胸部擠壓。A.保持氣道通暢。 B.人工呼吸。,心肺復蘇的意義,心跳停止4分鐘內(nèi)進行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進行進一 步生命支持（ALS），則病人的生存率43% 。強調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進行心肺復蘇，有32％能 救活，4分鐘以后再進行心肺復蘇，只有17％能救活。,心肺復蘇要

9、點,1.發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認現(xiàn)場是否存在危險因素，以免影響救治。2.判斷病人意識，（注意做到輕拍重喚?。┤鐭o反應，立即呼救并請求他人撥打電話，與急救醫(yī)療救護系(EMS)統(tǒng)聯(lián)系。注意:如現(xiàn)場只有一個搶救者，則先進行1分鐘的現(xiàn)場心肺復蘇后，再聯(lián)系求救。但對一個溺水或其他窒息者在EMS到達前優(yōu)先予施5組（約2分鐘）常規(guī)心肺復蘇（包括人工呼吸）。此外，新生兒心臟驟停更可能是呼吸道病因，通常復蘇按ABC順序，除非已知心臟病的.,心肺復蘇

10、要點,3.立即將病人置于復蘇體位 （平臥位），觸摸頸動脈， 未觸及立即施行胸外心臟按壓！,心肺復蘇要點,4.按壓30次后立即開放氣道，進行口對口人工呼吸。5.人工呼吸與胸外按壓比例為2:30。6.單純進行胸外心臟按壓時， 每分鐘頻率至少為100次。7.成人胸骨下限>5cm8.有條件要及早實施體外除顫。,C：即人工循環(huán),人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動后,用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動射血，以

11、帶動血液循環(huán) ，只要判斷心臟停止跳動，應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓。實施心臟按壓首先要找準按壓的位置，正確位置在兩乳頭連線中點。此時可將定位之手重疊放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，使下面手的手指抬起 (以避免按壓時損傷肋骨)。,以掌跟按壓兩乳頭連線中點 左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。雙肩正對人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進行，垂直向下按壓，每

12、次抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。,按壓位置,,,,,兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁,,,,按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓,按壓方法,嬰幼兒胸外心臟按壓方法,定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。 幼兒：一手手掌下壓。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。 下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1

13、.5～2.5厘米按壓頻率：每分鐘至少100次。,胸外心臟按壓注意事項,1.專業(yè)急救人員雙人或多人復蘇時，應每隔兩分鐘輪換位置以避免胸外按壓者疲勞導致按壓的質(zhì)量和頻率下降。輪換時要求動作盡可能快（最好不超5秒鐘），以避免中斷胸外按壓。2.手指也壓在胸壁上，這容易引起肋骨或肋軟骨骨折；3.按壓位置不正確，向下錯位易使劍突受壓折斷而致肝破裂，向兩側(cè)錯位易致肋骨或肋軟骨骨折，導致氣胸或血胸；,胸外心臟按壓注意事項,4.搶救者按壓時肘部彎曲

14、，因而用力不垂直，按壓力量減弱，按壓深度達不到5cm ；5.沖擊式按壓，猛壓，其效果差，且易導致骨折。6.放松時手離開胸骨定位點，造成下次按壓部位錯誤，引起骨折；7.放松時未能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力，使血液難以回到心臟；8.按壓速度不自主的加快或減慢，會影響按壓的效果；9.兩手掌不是重疊放置，而是交叉放置.,A：即判斷有無意識、暢通呼吸道。,可以輕拍病人面部或肩部，并大聲喊叫名字或其他稱呼。 如果沒有反應，說明意識

15、已喪失，可用手指掐其人中，同時立即高聲呼救，呼喚其他人前來幫助救人，并盡快撥打急救電話120或附近醫(yī)院電話。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解開衣領(lǐng)及褲帶。暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除，暢通氣道。（只有氣道暢通后，人工呼吸提供的氧氣才能到達肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應）開放氣道手法：仰面抬頜法、仰面抬頸法、托下頜法。,開放氣道手法,仰面抬頜法 要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的

16、前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。,B：即人工呼吸,人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復 蘇基本技術(shù)之一。開放氣道后要馬上檢查有無呼吸，如果沒有，應立即進行人工呼吸。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸。 口對口人工呼吸時要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進入到肺內(nèi)），深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣，在

17、保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。,,,口對鼻人工呼吸與口對口人工呼吸類似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者。,人工呼吸注意事項,必須在氣道充分打開的情況下進行。吹氣1秒以上，可見胸廓明顯起伏。兒童吹氣量需視年齡不同而異，以胸部上抬為準；  每次吹氣量700ml-1000ml左右，不要

18、過大，大于1000ml可造成胃內(nèi)大量充氣或肺泡破裂；一次吹氣完畢后應立即與病人口部脫離，稍稍抬起頭部，眼視病人胸部，同時放松捏鼻的 手指，以便做下一次人工呼吸，同時放松捏鼻的手指，以便病人從鼻孔呼氣，吹氣時暫停按壓胸部；,心肺復蘇終止指標,①病人已恢復自主呼吸和心跳。     ②確定病人已死亡。 ③心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。,Than