局部解剖學(xué)-教案

1、局部解剖學(xué)教案緒論，下肢前面淺層結(jié)構(gòu)【學(xué)習(xí)內(nèi)容】一、股前內(nèi)側(cè)區(qū)淺層結(jié)構(gòu)（一）大隱靜脈greatsaphenousvein內(nèi)踝前方→股骨內(nèi)側(cè)髁的后方→隱靜脈裂孔5屬支旋髂淺靜脈腹壁淺靜脈陰部外靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈（二）腹股溝淺淋巴結(jié)superficialinguinallymphnodes10～13個(gè)，呈“T”型排列，分縱橫兩群。橫群：腹股溝韌帶下方，收集腹前壁下部、臀部、會(huì)陰部、肛門、外生殖器和子宮底等結(jié)構(gòu)的淋巴?？v群：大隱靜脈

2、近端的兩側(cè)，為腹股溝下外、內(nèi)側(cè)淺淋巴結(jié)，收集足、小腿內(nèi)側(cè)及大腿淺部的淋巴（三）皮神經(jīng)概況股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)前皮支隱神經(jīng)閉孔神經(jīng)皮支足背外側(cè)皮神經(jīng)腓淺神經(jīng)→足背內(nèi)側(cè)、中間皮神經(jīng)（四）闊筋膜broadfia闊筋膜增厚→髂脛束，臨床上常用以縫合或修補(bǔ)體壁薄弱和缺損闊筋膜缺口→隱靜脈裂孔（卵圓窩），篩筋膜闊筋膜發(fā)出3個(gè)肌間隔：外側(cè)肌間隔（較強(qiáng)）內(nèi)側(cè)肌間隔（較薄）股后肌間隔（薄弱）二、小腿前區(qū)淺層結(jié)構(gòu)（一）皮神經(jīng)概況隱神經(jīng)（L2、3）：小腿內(nèi)側(cè)腓

3、淺神經(jīng)（L4，S1、2）足背皮神經(jīng)（內(nèi)側(cè)到外側(cè)）：隱神經(jīng)、趾背神經(jīng)、足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、足背中間皮神經(jīng)及足背外側(cè)皮神經(jīng)（二）深筋膜的有關(guān)結(jié)構(gòu)小腿深筋膜在踝關(guān)節(jié)附近增厚，形成支持帶以約束有關(guān)的肌腱。伸肌支持帶：小腿橫韌帶、小腿十字韌帶腓骨肌支持帶屈肌支持帶：分裂韌帶【學(xué)習(xí)內(nèi)容】一、股前內(nèi)側(cè)區(qū)（一）股前內(nèi)側(cè)區(qū)肌群1.縫匠肌sartius3股動(dòng)脈femalartery髂外動(dòng)脈（腹股溝中點(diǎn)腹股溝韌帶的深面）→股動(dòng)脈→股三角→收肌管→收肌腱裂孔→腘動(dòng)

4、脈股動(dòng)脈在腹股溝中點(diǎn)處位置表淺，可摸到搏動(dòng)，也是臨床上急救壓迫止血和穿刺的部位。主要分支有：（1）腹壁淺動(dòng)脈superficialepigastrica.：穿篩筋膜向上行，越過腹股溝韌帶淺面，分布于腹前部的皮膚。（2）旋髂淺動(dòng)脈superficialiliaccircumflexa.：穿篩筋膜或闊筋膜，行向髂前上棘，供養(yǎng)鄰近的皮膚。（3）陰部外動(dòng)脈externalpudendala.：分淺支和深支，行向外陰部，供養(yǎng)外生殖器皮膚和有關(guān)結(jié)構(gòu)

5、。（4）股深動(dòng)脈deepfemala.：在腹股溝韌帶下方約3～5cm處發(fā)出，在股動(dòng)脈的后面于股內(nèi)側(cè)肌與內(nèi)收肌之間下行。①旋股外側(cè)動(dòng)脈：經(jīng)股直肌深面行向外方，分出升支及降支。升支供養(yǎng)闊筋膜張肌、臀上部及髖關(guān)節(jié)。降支分布于股前外側(cè)，向下可達(dá)膝關(guān)節(jié)附近。②旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈：向內(nèi)側(cè)行走，又分深淺兩支，分布于股內(nèi)側(cè)部，最后轉(zhuǎn)向股后部。③穿動(dòng)脈：約3～4支，分別稱為第1、2、3、4穿動(dòng)脈，穿過內(nèi)收肌群的附著處進(jìn)入股后部。（5）膝降動(dòng)脈：在股動(dòng)脈下端發(fā)出

6、，穿內(nèi)收肌管的前壁下降，供養(yǎng)股內(nèi)側(cè)肌及膝關(guān)節(jié)。4股靜脈femalvein在股三角位于動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)，往下漸漸移于動(dòng)脈的后方。至股三角尖端，股動(dòng)脈在前，股靜脈居后，其深面還有股深動(dòng)脈和股深靜脈。若股三角尖端受到槍傷或刀戳，可損傷此四條血管，造成大出血。5股神經(jīng)femalnerve（L1~4）肌支：支配股四頭肌、縫匠肌和恥骨肌皮支：股中間皮神經(jīng)、股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、隱神經(jīng)（伴大隱靜脈）本室研究發(fā)現(xiàn)在股部，隱神經(jīng)常先行于動(dòng)脈外側(cè)，再下行于動(dòng)脈前方，最后

7、下行于動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。以后穿出收肌管，在小腿內(nèi)側(cè)與大隱靜脈伴行。大多數(shù)位于靜脈后方，也可位于靜脈的前方或深面。（三）收肌管adductcanal（縫匠肌下管）長約15～17cm，為位于股部中13段內(nèi)側(cè)的三角形肌間隙。前壁：縫匠肌及其深面的腱膜外側(cè)壁：股內(nèi)側(cè)肌后壁：長收肌及大收肌上口：接股三角尖下口：內(nèi)收肌腱裂孔內(nèi)容：股A.、股V.、隱神經(jīng)、股N.股內(nèi)側(cè)肌肌支、膝降動(dòng)脈，股A.位于股V.的前內(nèi)側(cè)，隱神經(jīng)位于股A.的內(nèi)側(cè)。（四）閉孔血管神經(jīng)束1