平安住院安心團(tuán)體健康保險(xiǎn)條款

1、33附件1：附件28：因?yàn)樵诖穗U(xiǎn)種中的“住院手術(shù)醫(yī)療津貼”不好定義它屬于“醫(yī)療保險(xiǎn)”還是“收入保障保險(xiǎn)”，所以建議此險(xiǎn)種的產(chǎn)品類別為“健康保險(xiǎn)”。人身保險(xiǎn)產(chǎn)品備案表報(bào)備單位報(bào)備單位中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司報(bào)備時(shí)間報(bào)備時(shí)間二○○三年三月八月五七日產(chǎn)品名稱產(chǎn)品名稱平安住院安心團(tuán)體健康保險(xiǎn)開辦區(qū)域開辦區(qū)域全國(guó)產(chǎn)品類別產(chǎn)品類別健康保險(xiǎn)精算責(zé)任人精算責(zé)任人祝光建法律責(zé)任人法律責(zé)任人馬翔保險(xiǎn)責(zé)任本合同保險(xiǎn)責(zé)任包括一般住院醫(yī)療津貼、癌癥住院醫(yī)療津

2、貼和住院手術(shù)醫(yī)療津貼三部分，保障程度分為三檔（見附表一），投保人可選擇其中一檔投保，一經(jīng)確定，中途不得變更。在本合同的有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任：一、一般住院醫(yī)療津貼：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或因疾病，經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，本公司按被保險(xiǎn)人住院天數(shù)支付住院醫(yī)療津貼。每次住院的絕對(duì)免賠天數(shù)為三天，即：住院醫(yī)療津貼給付天數(shù)=實(shí)際住院天數(shù)3天。每保險(xiǎn)年度住院醫(yī)療津貼給付天數(shù)最多為180天。二、癌癥住院醫(yī)療津貼：被保險(xiǎn)人自本合同生效9

3、0天后因初次罹患惡性腫瘤，經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，本公司按被保險(xiǎn)人住院天數(shù)給付癌癥住院醫(yī)療津貼。每保險(xiǎn)年度癌癥住院醫(yī)療津貼給付天數(shù)最多為180天。三、住院手術(shù)醫(yī)療津貼：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或因疾病，經(jīng)醫(yī)院診斷必須施行手術(shù)者，本公司根據(jù)被保險(xiǎn)人所施行手術(shù)項(xiàng)目按附表3標(biāo)準(zhǔn)給付手術(shù)醫(yī)療津貼，每保險(xiǎn)年度手術(shù)醫(yī)療津貼給付金額以五千元為限。。（詳見條款）責(zé)任免除被保險(xiǎn)人因下列原因而致住院或手術(shù)，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：（一）保單中特別約定

4、的除外疾?。唬ǘ┪锤嬷募韧Y；（三）先天性畸形、變形和染色體異常（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD10）》為準(zhǔn)）；（四）不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起之并發(fā)癥；（五）艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD10）》為準(zhǔn)）；（六）療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科

5、保健及康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù)；（七）椎間盤突出癥；（八）從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；（九）被保險(xiǎn)人自殺、毆斗或醉酒；（十）投保人故意殺害、傷害被保險(xiǎn)人；（十一）被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕、故意自傷；（十二）被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；（十三）被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；（十四）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；（十五）核爆炸、核

6、輻射或核污染。（十六）本合同生效時(shí)或生效后三十天內(nèi)所患疾?。ɡm(xù)保除外）。發(fā)生上述第（一）至第（十五）項(xiàng)情形，被保險(xiǎn)人身故的，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，對(duì)投保人按日計(jì)算退還該被保險(xiǎn)人的未滿期凈保費(fèi)（經(jīng)過(guò)日數(shù)不足一日的按一日計(jì)算）。被保險(xiǎn)人因下列原因而致住院或手術(shù)，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：（一）保單中特別約定的除外疾病；（二）未告知的既往癥；（三）先天性畸形、變形和染色體異常55人身保險(xiǎn)產(chǎn)品備案表報(bào)備單位報(bào)備單位中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股

7、份有限公司報(bào)備時(shí)間報(bào)備時(shí)間二○○三年三八月五七日產(chǎn)品名稱產(chǎn)品名稱平安住院安心團(tuán)體健康保險(xiǎn)開辦區(qū)域開辦區(qū)域全國(guó)產(chǎn)品類別產(chǎn)品類別收入保障健康保險(xiǎn)精算責(zé)任人精算責(zé)任人祝光建法律責(zé)任人法律責(zé)任人馬翔保險(xiǎn)責(zé)任本合同保險(xiǎn)責(zé)任包括一般住院醫(yī)療津貼、癌癥住院醫(yī)療津貼和住院手術(shù)醫(yī)療津貼三部分。（詳見條款）本合同保險(xiǎn)責(zé)任包括一般住院醫(yī)療津貼、癌癥住院醫(yī)療津貼和住院手術(shù)醫(yī)療津貼三部分，保障程度分為三檔（見附表一），投保人可選擇其中一檔投保，一經(jīng)確定，中途不得

8、變更。在本合同的有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任：一、一般住院醫(yī)療津貼：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或因疾病，經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，本公司按被保險(xiǎn)人住院天數(shù)支付住院醫(yī)療津貼。每次住院的絕對(duì)免賠天數(shù)為三天，即：住院醫(yī)療津貼給付天數(shù)=實(shí)際住院天數(shù)3天。每保險(xiǎn)年度住院醫(yī)療津貼給付天數(shù)最多為180天。二、癌癥住院醫(yī)療津貼：被保險(xiǎn)人自本合同生效90天后因初次罹患惡性腫瘤，經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，本公司按被保險(xiǎn)人住院天數(shù)給付癌癥住院醫(yī)療津貼。每保險(xiǎn)

9、年度癌癥住院醫(yī)療津貼給付天數(shù)最多為180天。三、住院手術(shù)醫(yī)療津貼：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或因疾病，經(jīng)醫(yī)院診斷必須施行手術(shù)者，本公司根據(jù)被保險(xiǎn)人所施行手術(shù)項(xiàng)目按附表3標(biāo)準(zhǔn)給付手術(shù)醫(yī)療津貼，每保險(xiǎn)年度手術(shù)醫(yī)療津貼給付金額以五千元為限。責(zé)任免除被保險(xiǎn)人因下列原因而致住院或手術(shù)，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：（一）保單中特別約定的除外疾?。唬ǘ┪锤嬷募韧Y；（三）先天性畸形、變形和染色體異常（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際

10、統(tǒng)計(jì)分類（ICD10）》為準(zhǔn)）；（四）不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起之并發(fā)癥；（五）艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD10）》為準(zhǔn)）；（六）療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健及康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù)；（七）椎間盤突出癥；（八）從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤

11、比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；（九）被保險(xiǎn)人自殺、毆斗或醉酒；（十）投保人故意殺害、傷害被保險(xiǎn)人；（十一）被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕、故意自傷；（十二）被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；（十三）被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；（十四）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；（十五）核爆炸、核輻射或核污染。（十六）本合同生效時(shí)或生效后三十天內(nèi)所患疾?。ɡm(xù)保除外）。發(fā)生上述第（一）至第（十五）項(xiàng)情形，被保險(xiǎn)人

12、身故的，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，對(duì)投保人按日計(jì)算退還該被保險(xiǎn)人的未滿期凈保費(fèi)（經(jīng)過(guò)日數(shù)不足一日的按一日計(jì)算）。被保險(xiǎn)人因下列原因而致住院或手術(shù)，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：（一）保單中特別約定的除外疾??；（二）未告知的既往癥；（三）先天性畸形、變形和染色體異常（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD10）》為準(zhǔn)）；（四）不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查