心電圖的波形及各部分的意義

1、心電圖的波形及各部分的意義(一)心臟的活動(dòng)，其興奮傳導(dǎo)的過(guò)程是由竇房結(jié)→心房→房室結(jié)→房室束→左，右束枝→蒲肯野纖維→心室肌纖維。在每一心動(dòng)周期內(nèi)，一個(gè)典型的心電圖有5個(gè)(或6個(gè))波自左至右稱(chēng)為P、Q、R、S、T及U波(如下圖所示)，并可分為下列部分，P－R間期QRS間期、Q－T間期，及P一R段S－T段等圖12心電圖波及間期P波：P波代表心房激動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的電位變化。P波的起點(diǎn)表示激動(dòng)自竇房結(jié)達(dá)到心房，其終點(diǎn)表示心房全部受到激動(dòng)，其方向和

2、外形與激動(dòng)在心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)的途徑有關(guān)，其時(shí)限表示激動(dòng)經(jīng)過(guò)心房全部所需的時(shí)間。正常心電圖的P波向上，而aVR導(dǎo)聯(lián)中P波倒置：avL，Ⅲ及V1V2等導(dǎo)聯(lián)中P波可向上，倒置，或呈雙向：(圖13)正常向上的P波頂部圓滑。P波的時(shí)限不超過(guò)0.11秒，其振幅應(yīng)波群的形成是代表幾個(gè)部分激動(dòng)過(guò)程所產(chǎn)生的電壓變化的綜合波。正常QRS波群的時(shí)間不超過(guò)0.10秒。在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)中，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)的QRS波群的振幅的絕對(duì)值相加大于5毫米，若小于5毫米則稱(chēng)低電壓。胸導(dǎo)聯(lián)每個(gè)導(dǎo)

3、聯(lián)QRS波振幅絕對(duì)值相加應(yīng)大于8mm。在胸導(dǎo)聯(lián)中V1的R波一般不超過(guò)10毫米，V5的R波一般不超過(guò)25毫米，若電壓過(guò)高，提示心室肥大。4S－T段：起自QRS波群的終點(diǎn)至T波的起點(diǎn)，S－T段應(yīng)在零電位線，但可稍向上或向下偏移(向下偏移不超過(guò)0.5毫米，向上不超過(guò)1毫米，但在V1V2，導(dǎo)聯(lián)中向上偏移可達(dá)3毫米，V1不超過(guò)5毫米)。若S一T段上，下偏移超過(guò)正常范圍，可見(jiàn)于心臟病變等。5T波：T波代表心室激動(dòng)復(fù)原時(shí)的電壓變化，在正常情況下，T波

4、的方向應(yīng)與QRS波群的主波方向一致，(如在aVR導(dǎo)聯(lián)T波是倒置的，而V5導(dǎo)聯(lián)的T波是向上的)。T波的振幅在肢導(dǎo)聯(lián)一般是2－6毫米，在胸導(dǎo)聯(lián)可能高達(dá)12－15毫米，估計(jì)T波振幅大小時(shí)，應(yīng)同時(shí)注意QRS波群振幅的大小，如QRS波群振幅小，T波也小，如QRS波群振幅大，T波也大。一般T波的振幅應(yīng)不小于同一心動(dòng)周期的R波的十分之一。T波改變的意義需結(jié)合臨床資料加以解釋?zhuān)话憧梢?jiàn)于心肌病變。6Q－T間期：代表心室激動(dòng)開(kāi)始到復(fù)極完畢所需的時(shí)間，此段