心電圖講座

1、心電圖講座111心電圖講座心電圖講座I.概述概述一、定義一、定義心臟的電位是每個(gè)心肌細(xì)胞在瞬時(shí)間電位的矢量和，所謂矢量，即指有大小和方向。心電圖記錄的是心肌除、復(fù)極過(guò)程中總的電位變化。二、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系二、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系㈠肢體導(dǎo)聯(lián)右手－紅色－RA左手－黃色－LA下肢－黑、綠－LL、F㈡胸壁導(dǎo)聯(lián)1、常規(guī)胸導(dǎo)聯(lián)V1－胸骨右緣第4肋間V2－胸骨左緣第4肋間V3－V2和V4中點(diǎn)V4－左鎖骨中線第5肋間V5－左腋前線V4水平V6－左腋中線V4水平

2、2、后壁導(dǎo)聯(lián)V7－左腋后線V4水平V8－左肩胛下線V4水平V9－左脊柱旁線V4水平3、右胸導(dǎo)聯(lián)V3R－V1和V4R中點(diǎn)V4R－右鎖骨中線第5肋間V5R－右腋前線V4R水平V6R－右腋中線V4R水平三、傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖三、傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖竇房結(jié)（右心房）┌→房間束→左心房└→結(jié)間束(前、中、后)→房室結(jié)┌─希氏束←───────┘├→左前束支─────┐├→左后束支──┐│└→右束支┐││↓↓↓┌───────────────┐│浦肯野纖維│└─

3、──────────────┘心電圖講座311II、心電圖常見(jiàn)波形特征、心電圖常見(jiàn)波形特征一、一、P波1、形態(tài)：鈍圓形，可有輕度切跡（雙峰間距＜0.03s＝。I、II、aVF、V4～V6均向上，aVR向下。2、時(shí)間：R。⑷aVF主波基本向上，R波＜2.0mV（個(gè)別正常男性可達(dá)2.3mV）。電軸左偏時(shí)，可有Q波。2、胸前導(dǎo)聯(lián)（反映QRS在橫面上的投影）⑴V1至V6，R波逐漸增高，S波逐漸變小，RS的比值逐漸增高。⑵RV1＜1.0mV，RV

4、1SV1＜1.0，RV1SV5＜1.2mV。⑶RV5、V6＜2.5mV，RV5SV5＞1.0，RV5SV1＜4.0mV(男)或3.5mV(女)。㈢低電壓：肢體導(dǎo)聯(lián)各導(dǎo)聯(lián)RS＜0.5mV，或胸前導(dǎo)聯(lián)各導(dǎo)聯(lián)RS＜0.8mV㈣VAT（室壁激動(dòng)時(shí)間）1、R峰時(shí)間：V1、V20.03s，V5、V60.05s。2、Wilson，類(lèi)本位曲折，電極下的室壁自?xún)?nèi)膜至外膜下心肌的全部激動(dòng)時(shí)間。五、五、ST段ST段時(shí)限：0.05～0.15sST段移位：J點(diǎn)后

5、0.04s開(kāi)始量至T波開(kāi)始。以TP段延線作為基線。ST段上移時(shí)應(yīng)自基線上緣量至ST段上緣，ST段下移時(shí)應(yīng)自基線下緣量至ST段下緣。在心率過(guò)速，T、P波重合，采用兩相鄰心律Q波起點(diǎn)連線作為基線。ST段壓低：＜0.5mm，III導(dǎo)聯(lián)偶可壓低1.0mm。ST段抬高：V1、V2＜0.3mV，V3＜0.5mV，V4～V6與肢體導(dǎo)聯(lián)＜0.1mV。六、六、T波方向多與QRS主波方向一致、振幅多與QRS呈平行關(guān)系。I、II直立，aVR倒置。若V3倒置，