案例問答題

1、07年5月案例問答題本部分采取專家閱卷，1~8題，滿分100分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。一、一般資料：求助者：男性，33歲，漢族，已婚，本科畢業(yè)，某航空公司飛行員，因害怕飛行一年多前來咨詢。二、求助者自述：有一天自己駕駛飛機時，自動駕駛系統(tǒng)出現(xiàn)故障，在排除故障時，突遇氣流影響，飛機顛簸了幾下，自己急忙操作控制飛機，也許是動作太猛，突然抽筋，怎么也使不上勁，當(dāng)時飛機猛的搖擺起來，并迅速下降，幸虧及時控制住了，否則就

2、是機毀人亡的大事故。當(dāng)時覺得心都要跳出來了，氣也喘不上來，手腳都在發(fā)抖，全身都是冷汗，自己也不知道是怎樣飛回來的，著陸后腿還在發(fā)抖根本就下不了飛機。第二天一見到飛機，心就亂跳，心慌的不行，手腳發(fā)抖，出冷汗，勉強坐到飛機的座椅上，癥狀更加嚴(yán)重，根本無法駕駛，只能終止飛行。當(dāng)時以為是身體的原因，覺得休息休息就好了，可是休息了幾天后，一坐上飛機的座椅，上述情況又發(fā)生了，非但沒改變反更重了。自己非常著急，不知是怎么了，內(nèi)心非常痛苦，一天到晚總想

3、著這件事，晚上翻來覆去的睡不著，心情很不好，很煩。單位領(lǐng)導(dǎo)很關(guān)心我，讓別人帶著我試飛教練機，別人飛，我看著，雖然很害怕，但卻堅持下來了，換成自己飛，老毛病又犯了。單位讓我檢查身體，我把醫(yī)院里能做的檢查都做過了，沒發(fā)現(xiàn)什么異常。在此期間又增加了新毛病，我居然連騎電動自行車都感到很害怕，也出現(xiàn)了心慌、出冷汗、害怕等，害怕自己控制不了會出事。這樣一年多過去了，我想盡了各種方法，中間也試過很多次，就是不能自己飛。我是一個飛行員，不飛行怎么能行哪

4、！現(xiàn)在一想到飛行就感到害怕、焦慮、緊張不安、心跳加快，總害怕自己控制不了飛機，害怕飛機會掉下去。癥狀越來越嚴(yán)重，精神疲乏，憂心忡忡，注意力難以集中，自己基本上不工作了，做了也經(jīng)常出錯，睡眠越來越差，食欲明顯減退，體重下降了10多斤，自己有時也明知這種害怕沒有必要，但就是不能擺脫，內(nèi)心十分痛苦，請求心理咨詢師幫我解決害怕、不能飛行的問題。三、心理咨詢師觀察了解的情況：求助者生活在城市，父母均為公務(wù)員，家教非常嚴(yán)格，從小就很懂事要強，學(xué)習(xí)上

5、很用功，學(xué)習(xí)成績較好，還是班干部，盡管性格較內(nèi)向，相對與他人交流較少，但與老師同學(xué)的關(guān)系還比較好。高考后考入飛行學(xué)院，畢業(yè)后如愿當(dāng)上飛行員。工作和學(xué)習(xí)要求很嚴(yán)格，工作努力、勤奮，在同期同學(xué)中進步最快，第一個當(dāng)上了機長，是連續(xù)多年的優(yōu)秀飛行員，從來沒有發(fā)生過安全事故。自從上次飛行后，出現(xiàn)了明顯的癥狀，雖經(jīng)休假、體檢、試飛等調(diào)整措施，都沒有解決問題。平素身體健康，吸煙但量不大。該航空公司在八十年代曾發(fā)生過一起機毀人亡的事故，近年來未發(fā)生大的

6、安全事故。經(jīng)心理咨詢師的幫助，求助者最終克服了恐懼，已能重新駕駛飛機。請依據(jù)以上案例，回答以下問題：一、對該求助者可選用何種心理測驗并說明理由。（10分）答：根據(jù)求助者的癥狀表現(xiàn)，可以選擇：1、SCL90(1.5分)，用來了解求助者在軀體方面的自我評價及程度。(1.5分)2、MMPI(2分)，用來了解求助者的病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。(2分)3、EPQ(1.5分)，用來了解求助者的人格特征。(1.5分)二、對該求助者的診

7、斷及其依據(jù)是什么？（10分）答：對該求助者的診斷是：恐怖性神經(jīng)癥。(2分)診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，求助者知情意統(tǒng)一，并有白知力(05分)，說明該求助者不屬于精神病(05分)。2、主要癥狀是恐懼。(1分)3、精神負擔(dān)重(05分)，存在內(nèi)心痛苦(05分)，且無法白行擺脫(05分)。4、心理沖突是變形的(05分)。5、存在軀體化癥狀。(1分)6、病程已超過一年(1分)。社會功能受損嚴(yán)重(1分)。答：l、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓

8、力。(2分)2、鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導(dǎo)。(2分)3、探尋求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟。(2分)4、協(xié)助求助者改進認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維。(3分)5、通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。(3分)6、幫助求助者排除心理障礙，促進自然復(fù)愈與成長。(5分)07年11月第二部分案例問答題本部分采取專家閱卷，l～8題，滿分100分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。一、一般資料求助者，男性，49歲，漢族，已

9、婚，本科畢業(yè)，機關(guān)公務(wù)員。二、求助者自述：我上中學(xué)時曾得過肺結(jié)核，因此平時對身體健康比較注意。在農(nóng)村插隊時學(xué)會了吸煙。每天約七八支，沒覺得影響健康。由于自己在組織部門工作，經(jīng)常需要準(zhǔn)備材料，白天工作忙，需要在晚上夜深人靜的時候?qū)?，因此?jīng)常加班。有時是思考的原因，有時確實是犯困，就多吸幾支煙，近幾年吸煙量比以前明顯增加，每天一盒左右。前年同單位的一位處長，比我還年輕幾歲，因肺癌去世了，我記得他吸煙，他真是吸煙才得的肺癌這事對我很有震撼，便

10、下決心戒煙。我自己是個意志力很堅強的人。雖然經(jīng)歷了痛苦，但總算戒了煙，現(xiàn)在幾個月也不吸一支。大約在今年春節(jié)后，我感冒了到醫(yī)院拍胸片，醫(yī)生說肺部有陰影，可能是感染，經(jīng)過治療陰影消失了。但我總覺得憋氣、胸悶，出不來氣。覺得肺部還是有問題。為此又到其他醫(yī)院做了檢查，但都說沒有明顯的問題。我確實很不舒服啊，我想也許是醫(yī)生水平比較低，檢查不出我的病來，為此我也找了不同醫(yī)院的專家。但煩人的是還是沒有檢查出病來。我今年還不到五十歲，退休前肯定能解決正

11、司局級職務(wù)問題，弄好了可能有更好的前景。但肺里有病，誰也檢查不出來，身體垮了怎么行我本來工作就忙，還要經(jīng)常到醫(yī)院去，把醫(yī)院里能做的檢查差不多都做過了，就是檢查不出問題來，我都快煩死了，我可怎么辦現(xiàn)在七八個月過去了，還沒有一個明確的答案，領(lǐng)導(dǎo)、妻子、朋友都很關(guān)心我，有朋友說我惜命，小心眼，但肺部有毛病就是檢查不出來恐怕不是小心眼吧，誰的肺有毛病誰自己知道?，F(xiàn)在我覺得這是我最大的一塊心病，工作效率明顯下降，寫一份材料，要花好幾倍的時間，還經(jīng)

12、常出錯，工作受到很大影響。現(xiàn)在一天到晚總想著這件事，白天經(jīng)常不舒服，咳嗽。胸悶，出不來氣，血壓也高，晚上睡不著，每晚也就能睡四五個小時，還經(jīng)常作噩夢。注意力難以集中，食欲明顯減退，體重下降了10多斤。我自己非常著急，心情很不好，很煩，沒有心思干其他的事，怎么也擺脫不了內(nèi)心的痛苦，請您一定要幫助我。三、心理咨詢師了解到的情況：求助者父親為軍隊高級干部，母親為公務(wù)員，家教非常嚴(yán)格，從小就要求他做一個懂事守紀(jì)律的好孩子，求助者要求自己很嚴(yán)格，

13、從小學(xué)習(xí)就很好，一直是班干部，高考進入某名牌大學(xué)，畢業(yè)后進入某國家機關(guān)工作，工作努力、勤奮。做出很大成績，現(xiàn)為某部副司長。平常身體健康，30余年吸煙史，現(xiàn)戒煙2年。經(jīng)心理咨詢師的幫助，求助者最終改變了認(rèn)知，實現(xiàn)了咨詢目標(biāo)。請依據(jù)以上案例，回答以下問題：一、針對該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤(10分)1、避免提問“為什么”的問題。(2分)2、避免多重選擇性問題。(1分)3、避免多重問題。(1分)4、避免修飾性反問。(2分)5