外科問答題整理

1、七年制外科學(xué)問答題整理1． 引起顱內(nèi)壓增高的常見原因？ 引起顱內(nèi)壓增高的常見原因？ &19p233 &19p233① 顱腔內(nèi)容物的體積增大：（1） 腦組織體積增大（腦水腫） 、（2） 腦脊液增多（腦積水） 、（3） 顱內(nèi)靜脈回流受阻或過度灌注，腦血流量增加，使顱內(nèi)血容量增多。② 顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)空間相對變小：如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤、腦膿腫等。③ 先天性畸形使顱腔的容積變?。喝绐M顱癥、顱底凹陷癥等。2． 試述顱內(nèi)壓增高的癥

2、狀和體征？ 試述顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征？ &19p237 &19p237① 頭痛② 嘔吐③ 視神經(jīng)乳頭水腫以上三者是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高“三主征”。④ 意識障礙及生命體征變化：（1） 意識障礙：初期嗜睡，反應(yīng)遲鈍；嚴(yán)重者昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、對光反應(yīng)消失、腦疝、去腦強直。（2） 生命體征改變：血壓升高、脈搏徐緩、呼吸不規(guī)則、體溫升高?；蚍至选⑶柏讹枬M隆起。頭顱叩診時呈破罐聲及頭皮和額眶部淺靜脈擴張。

3、3． 顱內(nèi)壓增高的治療？ 顱內(nèi)壓增高的治療？ &19p238 &19p238① 一般處理② 病因治療③ 降低顱內(nèi)壓治療④ 激素應(yīng)用⑤ 冬眠低溫療法或亞低溫療法⑥ 腦脊液外引流⑦ 巴比妥治療⑧ 輔助過度換氣⑨ 抗生素治療⑩ 癥狀治療4． 根據(jù)移位腦組織及其通過的硬腦膜間隙和孔道，腦疝可分為哪幾類？ 根據(jù)移位腦組織及其通過的硬腦膜間隙和孔道，腦疝可分為哪幾類？ &19p240 &19p240① 小腦幕切跡疝（

4、顳葉疝）② 枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）③ 大腦鐮下疝（扣帶回疝）5． 小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)？ 小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)？ &19p240 &19p240① 顱內(nèi)壓增高癥狀：（1） 頭痛；（2） 嘔吐；（3） 視神經(jīng)乳頭水腫可有可無。② 瞳孔改變：（1） 病初：患側(cè)瞳孔變小，對光反應(yīng)遲鈍；（2） 進展：患側(cè)瞳孔逐漸散大，直接和間接對光反射均消失；（3） 惡化：腦干動眼神經(jīng)核功能喪失，雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。③ 運動障礙

5、：病變對側(cè)肢體肌張力減弱或麻痹。④ 意識改變：昏睡、昏迷。⑤ 生命體征紊亂：第1頁 共24頁 七年制學(xué)習(xí)部七年制外科學(xué)問答題整理12 12．1 簡述乳房的淋巴回流？ 簡述乳房的淋巴回流？ &25p303 &25p303① 乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)， 再流向鎖骨下淋巴結(jié)。 部分乳房上部淋巴液可流向胸大、 小肌間淋巴結(jié)， 直接到達鎖骨下淋巴結(jié)。 通過鎖骨下淋巴結(jié)后，淋巴液繼續(xù)流向鎖骨上淋巴結(jié)。② 部

6、分乳房內(nèi)側(cè)的淋巴液通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié) （在第 1、2、3 肋間比較恒定存在，沿胸廓內(nèi)血管分布） 。③ 兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一側(cè)。④ 乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。13 13．1 簡述急性乳腺炎的病因和治療？ 簡述急性乳腺炎的病因和治療？ &25p306 &25p306① 病因：（1） 乳汁淤積；（2） 細菌入侵。② 治療原則：（1）非手術(shù)治療：吸乳器吸盡乳汁、熱

7、敷理療、抗生素應(yīng)用、必要時斷奶（2）手術(shù)治療：局麻或靜脈麻醉后切開引流，注意切口的選擇14 14．剖胸探查的手術(shù)指征？ ．剖胸探查的手術(shù)指征？ &26p314 &26p314① 胸膜腔內(nèi)進行性出血；② 心臟大血管損傷；③ 嚴(yán)重肺裂傷或氣管、支氣管損傷；④ 食管破裂；⑤ 胸肌損傷；⑥ 胸壁大塊缺損；⑦ 胸內(nèi)存留較大的異物。15 15．血胸進行性出血的指針？ ．血胸進行性出血的指針？ &26p319 &26p

8、319① 脈搏逐漸增快、血壓持續(xù)下降。② 經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或升高后又迅速下降。③ 閉式胸腔引流后，引流血量連續(xù) 3 小時，每小時超過 200ml。④ 血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積等重復(fù)測定，持續(xù)降低。⑤ 引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細胞計數(shù)與周圍血相接近，且迅速凝固。⑥ 胸膜腔穿刺抽不出血液，但連續(xù)胸部 X 線檢查示胸膜腔陰影連續(xù)增大。16 16．急性心包填塞的診斷及處理？ ．急性心包填塞的診斷及處理？ &26p32

9、3 &26p323① 出現(xiàn) Beck 三聯(lián)征：（1） 靜脈壓升高，常見頸靜脈怒張，CVP>15cmH2O（2） 心搏微弱，心音遙遠（3） 動脈壓降低，脈壓減小，出現(xiàn)奇脈② 心電圖一般有低電壓，ST 段和 T 波改變③ 胸部攝片提示心影擴大，各弓影消失④ 二維超聲心動圖提示：心包腔有液平段，心搏幅度減弱，心包腔內(nèi)有纖維素樣物沉積17 17．Pancoast Pancoast 腫瘤臨床表現(xiàn)？ 腫瘤臨床表現(xiàn)？ &29p3