眼科常見病診療規(guī)范

1、外眼和眼眶疾病外眼和眼眶疾病眼瞼疾病眼瞼疾病瞼緣炎【診斷】１鱗屑性：瞼緣部充血，睫毛與瞼緣處有灰白色鱗屑附著，嚴(yán)重者與溢出的皮脂混合形成黃色臘樣痂皮，除去痂皮無潰瘍灶，睫毛易脫，但可再生。２潰瘍性：瞼緣充血，睫毛根部布滿黃色痂皮，睫毛可被膠粘成束。除去痂皮見睫毛根部有小膿皰和潰瘍灶。睫毛脫落后不能再生。３眥角性：眥部瞼緣皮膚充血，可伴有糜爛?！局委煛浚比コ虏∫蛩?。２局部用3%硼酸水或生理鹽水清洗，除去鱗屑與痂皮。３涂黃降汞軟膏或抗生素

2、軟膏。４眥角性可用0.25～0.5%硫酸鋅眼水滴眼，再加維生素B2口服。麥粒腫麥粒腫【診斷】１急性起病。２眼瞼紅、腫、熱、痛并形成硬結(jié)，如為外麥粒腫，硬結(jié)位于睫毛根瞼緣處，壓痛明顯，２～３天后硬結(jié)漸變軟，中央有膿點(diǎn)，潰破排膿后，疼痛驟減，紅腫也漸漸消退。炎癥接近外眥角部，?？芍虑蚪Y(jié)膜水腫。有時可伴畏寒發(fā)熱及同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大。如為內(nèi)麥粒腫，硬結(jié)位于瞼結(jié)膜面，炎癥較重，相應(yīng)部位瞼結(jié)膜充血明顯?？赏敢婞S色膿點(diǎn)潰破后膿液排出。如細(xì)菌毒素強(qiáng)烈，

3、未能破潰，炎癥擴(kuò)散可形成眼瞼膿腫或眼瞼蜂窩織炎?！局委煛浚痹缙跓岱笈c理療。２外麥粒腫膿腫形成應(yīng)切開排膿，膿多則放引流條。３使用抗生素與清熱解毒中藥。４切開排膿外麥料腫采用平行瞼緣皮膚切口，內(nèi)麥粒腫采用垂直瞼緣結(jié)膜面切口。霰粒腫霰粒腫【診斷】１緩慢增大的瞼皮下圓形、表面光滑與瞼板相應(yīng)皮膚不粘連的無癥狀腫塊。２腫塊相應(yīng)瞼結(jié)膜面成紫色，如自行穿破可形成肉芽腫。３若合并感染，則原霰粒腫硬結(jié)突然紅腫與壓痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面充血腫脹，２～３天后瞼結(jié)膜面

4、出現(xiàn)膿點(diǎn)，穿破排膿，排膿后局部仍有硬結(jié)或在瞼結(jié)膜面形成肉芽腫?！局委煛浚陛^小的可按摩后，外涂魚石脂膏。２綠豆大以上者可從瞼結(jié)膜面手術(shù)刮除內(nèi)容物與剪除囊壁。如已近穿破皮膚面則從３如急性炎癥反復(fù)出現(xiàn)，瘺管長期不愈，在急性炎癥消退后，可酌情行淚囊摘除術(shù)或淚囊鼻腔吻合術(shù)加瘺管切除術(shù)。慢性淚囊炎慢性淚囊炎【診斷】１長期流淚伴有鼻側(cè)結(jié)膜粘性或膿性分泌物積聚。２壓迫淚囊區(qū)有粘性或膿性分泌物從上下淚點(diǎn)溢出。３淚道沖洗有粘性或膿性分泌物溢出，無水到咽喉。

5、【治療】１沖洗與點(diǎn)抗生素眼藥水僅作為減輕癥狀或術(shù)前準(zhǔn)備，徹底治療必須手術(shù)。２年齡大于60歲或伴有高血壓、糖尿病、出血性疾病患者則做淚囊摘除術(shù)。３身體狀況較好、鼻腔檢查鼻粘膜無萎縮者可作淚囊鼻腔吻合術(shù)。４如沖洗時粘性或膿性分泌物很少，則應(yīng)先作淚囊碘油造影，了解淚囊大小，如淚囊小于43mm，則不能吻合。慢性淚囊炎慢性淚囊炎【診斷】１長期流淚伴有鼻側(cè)結(jié)膜粘性或膿性分泌物積聚。２壓迫淚囊區(qū)有粘性或膿性分泌物從上下淚點(diǎn)溢出。３淚道沖洗有粘性或膿性