疼痛科常見(jiàn)病診療規(guī)范

1、1一腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥【診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)】1有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。2腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重。3脊柱側(cè)彎；腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛并向下肢放射，腰活動(dòng)受限。4下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。膝、跟腱反射減弱或消失，趾背伸肌力減弱。5X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎、腰生理前突消失，病變椎間隙可能變窄，相

2、鄰邊緣有骨贅增生。CT檢查（或MRI）可顯示椎間盤突出的部位及程度。7注意與一些引起腰腿痛的疾病如椎管狹窄及脊柱腫瘤等相鑒別。【入院指征入院指征】1.腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重；2腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛并向下肢放射，腰活動(dòng)受限。下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性；3X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎、腰生理前突消失，病變椎間隙可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT

3、檢查（或MRI）可顯示椎間盤突出的部位及程度。【檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目】1?？茩z查：線攝片檢查：脊柱側(cè)彎、腰生理前突消失，病變椎間隙可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT檢查（或MRI）可顯示椎間盤突出的部位及程度。2常規(guī)檢查：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)三分類；草稿樣式（外三科）3例方：蠲痹湯。3.3濕熱型癥狀：腰腿疼痛，痛處伴有熱感，遇熱或雨天病增，活動(dòng)后痛減，惡熱口渴，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。治法：清熱除濕，通痹止痛。例方：木防己湯。3.4肝腎虧損

4、型癥狀：腰膝酸痛，發(fā)涼乏力，勞累更甚，臥則減輕，痛處喜按，得溫則舒，面色白，少氣懶言，或有陽(yáng)萎、早泄，帶下清稀，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。治法：益肝補(bǔ)腎，除痹止痛。例方：補(bǔ)腎壯筋湯。3.5肝腎陰虛型癥狀：腰腿酸痛，咽干口渴，面色潮紅，心煩失眠，多夢(mèng)或有遺精，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治法：滋陰補(bǔ)腎。例方：左歸飲。4其他治療4.1銀質(zhì)針、針灸、火罐療法：可選用腎俞、夾脊、環(huán)跳、委中、承山、阿是穴等。4.2中成藥：可選用壯腰健腎丸、云南白藥、小活絡(luò)丸、大