藥品質(zhì)量與安全管理檢查表

1、1藥品質(zhì)量與安全持續(xù)性改進(jìn)（住院藥房管理部分）檢查表藥品質(zhì)量與安全持續(xù)性改進(jìn)（住院藥房管理部分）檢查表檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)和基本要求考核標(biāo)準(zhǔn)和基本要求考核方法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核方法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值分值扣分扣分得分得分1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；0.52、著裝整潔，佩證上崗；0.53、環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電；0.54、科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；15、不得遲到、早退。0.56、查墻壁、地面、屋頂?shù)刃l(wèi)生死角是否清潔0.57、藥櫥、調(diào)劑臺(tái)以及藥品是否

2、有灰塵18、查是否有定期溫、濕度登記和記錄1工作紀(jì)律與衛(wèi)生一、工作環(huán)境整潔，不得將生活用品和其他物品帶入工作場(chǎng)所9、不得將生活用品和其他物品帶入工作場(chǎng)所11、是否整齊12、有無按用途、儲(chǔ)存要求等做到藥品與非藥品、內(nèi)用與外服、處方與非處方、易串味藥品分開分類陳列1藥品擺放二、按用途、儲(chǔ)存要求等做到藥品與非藥品、內(nèi)用與外服、處方與非處方、易串味藥品分開分類陳列3、查標(biāo)簽字跡是否清晰，放置是否準(zhǔn)確11、集中放置12、保留原包裝及標(biāo)簽13、拆零

3、用具符合衛(wèi)生要求14、每次必須拆零藥品登記，復(fù)核人簽字15、調(diào)劑拆零應(yīng)仔細(xì)核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑型、產(chǎn)地等信息，詳盡核對(duì)復(fù)核，確認(rèn)無誤后方能發(fā)放。1藥品拆零三、折零藥品須按規(guī)定進(jìn)行登記6、臨時(shí)拆零藥品及時(shí)歸位11、失效期限在6個(gè)月內(nèi)的不得驗(yàn)收，藥房對(duì)藥庫發(fā)出每批次藥品必須進(jìn)行數(shù)量、效期核對(duì)12、藥房、藥庫應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作，及時(shí)溝通藥品效期信息，以便減少損失。13、藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜均指定責(zé)任心強(qiáng)，或科組長（護(hù)士長）管理，特別生物、血液制品

4、，按其規(guī)定分別貯于常溫下，陰涼或冰箱內(nèi)0.54、對(duì)效期藥品每月月底前進(jìn)行全面、細(xì)致檢查一次，填寫效期藥品登記記錄及通報(bào)記錄歸檔15、藥品按批號(hào)存放，發(fā)放使用藥品時(shí)嚴(yán)格掌握先進(jìn)先出及近效期先出原則。0.5藥品效期預(yù)警四、對(duì)3個(gè)月內(nèi)到期（近效期藥品）掌握上報(bào)，按要求進(jìn)行登記、警示、處理。過期、變質(zhì)藥品必須單獨(dú)存放于不合格藥品庫房（專柜）。6、對(duì)效期不足三個(gè)月的藥品，由于期限迫近應(yīng)立即向科室或各臨床醫(yī)師發(fā)出近期失效藥品通知單，或藥房與藥房之間

5、，各科室之間調(diào)配使用。135、藥品分類管理，定點(diǎn)存放，先進(jìn)先出，隨時(shí)養(yǎng)護(hù)，嚴(yán)格按照規(guī)定貯存藥品16、麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等未按國家規(guī)定管理與儲(chǔ)存17、藥品效期、淘汰、變質(zhì)的管理制度與程序未得到切實(shí)執(zhí)行或發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期藥品18、未對(duì)處方進(jìn)行有效審查與核對(duì)或發(fā)現(xiàn)問題未給予及時(shí)有效干預(yù)1毒性藥品、放射性藥品按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理與儲(chǔ)存，有嚴(yán)格的使用管理規(guī)范與程序，要求藥品標(biāo)簽清楚，儲(chǔ)存適當(dāng)，避熱避光，有藥品效期，淘汰、變質(zhì)的

6、管理制度與程序，并能得到切實(shí)執(zhí)行9、出現(xiàn)藥品調(diào)配差錯(cuò)，未及時(shí)上報(bào)或未采取補(bǔ)救措施11、一級(jí)監(jiān)控及管理（藥品管理員）：科組長指派一名責(zé)任心強(qiáng)，工作認(rèn)真細(xì)致、業(yè)務(wù)熟練的藥師或主管藥師擔(dān)任藥品管理員或質(zhì)控管理，每周負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查藥品質(zhì)量，每月底對(duì)科內(nèi)所有的藥品品種、有效期等進(jìn)行全方位的檢查，并將檢查結(jié)果登記在科組藥品檢查登記本上對(duì)即將過期的藥品進(jìn)行文字注明。12、二級(jí)監(jiān)控及管理（科組長及二級(jí)質(zhì)控小組人員）：每月對(duì)藥品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控管理一次每次檢查

7、發(fā)現(xiàn)存在問題及時(shí)反饋至科組長，要求科組長在一周內(nèi)分析原因、并進(jìn)行整改在二周內(nèi)予以督促檢查整改落實(shí)情況。13、三級(jí)監(jiān)控及管理（藥械科及三級(jí)質(zhì)控小組人員）：每季度質(zhì)控1次，藥械科質(zhì)控員每月隨機(jī)抽查全院藥品管理質(zhì)量每季度將全院檢查結(jié)果匯總評(píng)價(jià)及分析針對(duì)存在問題提出整改措施并負(fù)責(zé)追蹤整改落實(shí)，以促進(jìn)藥品管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。1九、將“藥品管理質(zhì)量”納入三級(jí)監(jiān)控及質(zhì)量管理體系4、經(jīng)過制度化、規(guī)范化的藥品管理，使得病區(qū)藥品存放合理，無過期、失效和變質(zhì)

8、等現(xiàn)象。11、確保藥品供應(yīng)的及時(shí)性，能滿足急診、危重病人突發(fā)公共衛(wèi)生事件臨床救治工作的需要22、實(shí)行單劑量配發(fā)藥品1服務(wù)與安全十、確保急診藥品能滿足臨床救治，能為住院患者提供藥學(xué)服務(wù)，藥品供應(yīng)能滿足臨床需要，實(shí)行單劑量配發(fā)藥品3、及時(shí)補(bǔ)充藥品，對(duì)暫缺藥品要立即與門診藥房、藥庫聯(lián)系11、抽查一個(gè)季度藥品盤點(diǎn)表或查藥品報(bào)損（廢）記錄或統(tǒng)計(jì)記錄表，看藥品報(bào)損（廢）率1帳物相符十一、按規(guī)定對(duì)庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，藥品報(bào)損率（按金額計(jì)）：中成藥與西藥