醫(yī)療質(zhì)量安全檢查表

1、醫(yī)療質(zhì)量安全檢查表 醫(yī)療質(zhì)量安全檢查表檢查目錄 檢查主要內(nèi)容 檢查文檔資料 檢查辦法 存在問題及整改情況（1）安全生產(chǎn)及醫(yī) 療安全管理組織機(jī) 構(gòu)，辦公人員配備， 安全生產(chǎn)責(zé)任制分 解落實(shí)情況。健全安全組織，定期 開展安全培訓(xùn)檢查， 完善相關(guān)預(yù)案?，F(xiàn)場檢查，查閱資料一、組織機(jī)構(gòu)（2）安全管理重點(diǎn)部位及設(shè)備和 物品（毒麻、劇限藥 品）專人管理，資料 齊全現(xiàn)場檢查，查閱資料（1）三級(jí)醫(yī)師查房 制度認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師 查房制度隨機(jī)抽查 1 個(gè)科室

2、 10 份病歷；查相關(guān) 制度是否落實(shí)或落實(shí)有無缺陷。（2）疑難病例討論 制度定期組織院科兩級(jí)疑 難病例討論查看 1 個(gè)科室及醫(yī)務(wù)科相關(guān)討論記錄 本（3）會(huì) 診 制 度 認(rèn)真執(zhí)行院內(nèi)科內(nèi)、 科間會(huì)診制度 抽查相關(guān)記錄（4）危重患者搶救 制度嚴(yán)格執(zhí)行危重 患者搶救制度、工作 流程、搶救記錄規(guī) 范、完整、及時(shí)查搶救流程、檢查記錄，隨機(jī)抽查急診 科及 1 個(gè)臨床科室；搶救器械和藥品是否齊 備，品種、數(shù)量相符。二、醫(yī)療質(zhì)量（5）術(shù)前討論制度嚴(yán)

3、格執(zhí)行術(shù)前 討論制度 隨機(jī)抽查 5 份手術(shù)病歷（1）制度方案認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染 管理辦法》，健全工 作制度、方案查資料及記錄；查工作制度是否落實(shí)。（2）科室人員配備 科室人員健全 查科室五、院感控制（3）管理資料加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測， 健全相關(guān)資料，及時(shí) 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患 并采取有效的防控 措施，最大限度地降 低發(fā)生醫(yī)院感染的 風(fēng)險(xiǎn)。查相關(guān)資料（1）科室人員配備 現(xiàn)場隨機(jī)檢查 檢查近 2 個(gè)月的急診科排班表，并檢查 在崗情況。（2）設(shè)備物品

4、配備 現(xiàn)場隨機(jī)檢查 有面積足夠，設(shè)施完善的搶救室（8㎡/ 床）；（3）供氧條件及搶 救設(shè)施 現(xiàn)場隨機(jī)檢查 供氧及急救物品設(shè)備齊全、使用正常、 隨時(shí)調(diào)用。（4）院內(nèi)急診會(huì)診 隨機(jī)抽查 院內(nèi)急診會(huì)診迅速到位六、院前急救（5）急救“綠色通 道”現(xiàn)場檢查，查相 關(guān)資料抽查“120”急救呼叫車輛調(diào)度是否及 時(shí)；搶救小組有無明確的聯(lián)絡(luò)方式和到位時(shí) 間；急診科按病情分級(jí)及重癥優(yōu)先的診治制 度及措施；針對群體性（3 人以上）傷、病、中 毒的應(yīng)急預(yù)案（包