首診負責制制度

1、首診負責制制度首診負責制制度一、首先接診的科室為首診責任科室，接診醫(yī)師為首診責任人。二、首診醫(yī)師對病人進行初步診斷，并做出相應(yīng)處理，不允許任何推諉或變相推諉現(xiàn)象。三、遇到需要急診搶救的危重病人，應(yīng)就地搶救治療；如設(shè)備、條件有限，首診醫(yī)師在應(yīng)急對癥處理的同時，與上級醫(yī)院或120聯(lián)系，并護送病人到上級醫(yī)院。四、遇危重、疑難病人處理困難時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診、它科會診，或轉(zhuǎn)診，并上報業(yè)務(wù)主管部門。五、病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處

2、理，必要時請其他科室協(xié)同處理，各科室經(jīng)治醫(yī)師均應(yīng)詳細記錄處理經(jīng)過。六、病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫(yī)師須與有關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián)系并做好交接，以保證醫(yī)療安全。危重病人進行檢查、轉(zhuǎn)科、留觀、住院，均需有醫(yī)護人員護送。七、因病情需要轉(zhuǎn)院治療的病人，嚴格按照雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。八、病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時，醫(yī)生必須盡到告知義務(wù)。三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度一、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治

3、醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。二、上級醫(yī)師查房時，下級醫(yī)師要做好準備工作，如病歷、影像學(xué)檢查片，各項檢查報告及所需用的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。上級醫(yī)師的分析和處理意見，應(yīng)及時記錄在病程記錄中，并請上級醫(yī)師簽名。（一）主任、副主任醫(yī)師查房，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)、護士長等有關(guān)人員參加。住院期間，對一般病情的新入院患者，首次查房應(yīng)

4、在其入院1周內(nèi)完成。對危重患者副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)即時查房。（二）主治醫(yī)師查房對一般病情的新入院患者，首次查房應(yīng)在其入院24小時內(nèi)完成，每周至少2次，應(yīng)有住院醫(yī)師及有關(guān)人員參加，由住院醫(yī)師負責記錄和落實診療計劃。對危重患者應(yīng)隨時查房，但至少不少于2次。（三）住院醫(yī)師對所管患者要全面負責，對一般患者每日至少查房1次，危重患者隨時觀察病情變化并及時檢查處理，執(zhí)行上級醫(yī)師指示，書寫整理病歷，及時完成病程記錄，匯總、歸納、整理、分析各種檢查化驗

5、結(jié)果，出現(xiàn)情況及時報告上級醫(yī)師，負責檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。三、查房內(nèi)容（一）科主任、主任醫(yī)師查房應(yīng)及時解決疑難病例的診斷和治療；審查對新入院、危重患者的診斷、診療計劃和重大手術(shù)的適應(yīng)證及術(shù)前準備情況；決定患者出院及轉(zhuǎn)院等；進行必要的教學(xué)工作，包括對各級醫(yī)師的指導(dǎo)，重點幫助主治醫(yī)師解決在診療中未能解決的問題；抽查醫(yī)囑和護理執(zhí)行情況及病歷書寫質(zhì)量。（二）主治醫(yī)師查房要求對新入院、危重、診斷未明、分型不清、治療效果不好的患者進行重點檢查，聽取醫(yī)生

6、、護士的反映、傾聽患者陳述，對出、轉(zhuǎn)院標準進行判斷并及時上報上級醫(yī)師或科主任。對下級醫(yī)師的病歷書寫和病程記錄進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予具體幫助和指導(dǎo)，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。（三）住院醫(yī)師查房要求重點巡視危重、疑難、新入院、診斷不清者及手術(shù)患者，同時有計劃地巡視一般患者。審查各種檢查報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查和治療意見。聽取患者對治療和生活方面的意見并提出建議。負責修改實習醫(yī)師書寫的病歷，幫助實習醫(yī)師做好新入院患者的體格檢查及病歷

7、書寫工作。住院醫(yī)師要詳細記錄上級醫(yī)師的診療意見，認真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，并及時向上級醫(yī)師報告。負責書寫病歷相關(guān)內(nèi)容，要求對危重患者隨時檢查并記錄。疑難病例討論制度疑難病例討論制度二、術(shù)前討論時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做到對術(shù)前討論患者準備必要、充足的材料，包括化驗、造影、CT等。重點的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關(guān)資料。三、術(shù)前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方案、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預(yù)案、術(shù)前準備、

8、麻醉方式、術(shù)后觀察事項、護理要點等。危重患者搶救制度危重患者搶救制度一.臨床科室危重患者搶救應(yīng)在科主任或副主任以上醫(yī)師統(tǒng)一指揮下有條不紊地進行。科主任或正（副）主任醫(yī)師不在時由職稱最高的醫(yī)師（主治醫(yī)師資格及以上人員）主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。二.搶救過程中如需請他科會診或協(xié)助搶救，相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合，全力支持，不得延誤或推諉。必要時搶救科室可指名要求有關(guān)科室正（副）主任醫(yī)師或主治醫(yī)師參加搶救。三.參加

9、搶救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到嚴肅認真、服從指揮、分工明確、配合密切、分秒必爭、操作嫻熟、觀察嚴密。嚴格執(zhí)行無菌操作原則和三查八對制度，注意采取保護性醫(yī)療措施，嚴防差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。四.搶救過程中應(yīng)堅持告知同意原則，如需進行具有危險性或有可能造成意外傷害的檢查或治療時，應(yīng)向患者或其家屬解釋說明，在征得同意并簽字認可后方可實施。五、新入院或病情突變的危重病人，應(yīng)及時電話通知醫(yī)務(wù)科或總值班，并填寫病危通知單一式兩份，一份交病人家屬，一份貼在病歷

10、上。六、搶救記錄應(yīng)詳實、準確、完整，保存完好，避免遺失。搶救過程中來不及記錄的，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)應(yīng)及時補記，搶救記錄嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求書寫。七、各臨床科室應(yīng)做到搶救器材、設(shè)備、藥品定人管理、定點放置、定品種數(shù)量、定期檢修保養(yǎng)，及時消毒滅菌，及時整理補充，班班清點交接，確保齊全完備，隨時可用。手術(shù)分級管理制度手術(shù)分級管理制度一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級手術(shù)及有創(chuàng)操作是指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其

11、技術(shù)難度、復(fù)雜性和風險度，將手術(shù)分為四級：(一)四級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風險度較小的各種手術(shù)。(二)三級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風險度中等的各種手術(shù)。(三)二級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風險度較大的各種手術(shù)。(四)一級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風險度大的各種手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師分級依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資