麻醉科醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)

1、1麻醉科醫(yī)院感染管理檢查標(biāo)準(zhǔn)麻醉科醫(yī)院感染管理檢查標(biāo)準(zhǔn)項目檢查內(nèi)容應(yīng)得分組織管理1、科室醫(yī)院感染管理小組健全，有制度，職責(zé)明確，有記錄（4分）。2、有年計劃、總結(jié)（2分）。3、有計劃地組織科室人員醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有記錄，每年不少于兩次（2分）。4、科室院感管理小組人員做好本科室清潔員、病人及家屬的衛(wèi)生宣教及管理（2分）。10人員管理1、非本科室或手術(shù)人員禁止進(jìn)入手術(shù)室（1分）。2、著裝整潔，進(jìn)出手術(shù)室應(yīng)更衣、換鞋，戴圓帽，

2、帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，特殊手術(shù)應(yīng)戴護(hù)目鏡、穿防滲漏的無菌手術(shù)衣（2分）。3、不穿工作服進(jìn)食堂、進(jìn)衛(wèi)生間，不穿工作鞋離開工作區(qū)，不留長指甲（2分）。5環(huán)境管理1、手術(shù)室工作環(huán)境清潔、衛(wèi)生、無塵、無污染，采用濕式清潔（1分）。2、手術(shù)間布局合理，陳設(shè)規(guī)范，符合功能流程和潔污分開的原則，各類物品、器械放置固定（2分）。3、無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)識明顯，有實際屏障、專用通道（1分）。4、接送病人平車應(yīng)用交換車，平車上的鋪單（防水、防滲）一人一

3、換（1分）。5、手術(shù)間設(shè)有溫、濕度計，溫度保持在24—26C，濕度50—60%為宜（1分）。6、手術(shù)過程中嚴(yán)格控制血液、體液的污染擴(kuò)散，一旦污染立即用中高效消毒劑進(jìn)行消毒和局部清理（1分）。7、治療車、操作臺、每日使用后必須用消毒液擦拭，使用后的物品及時有效消毒處理（2分）。8、不得在走道上清理污物，更換的被服和污物不得丟放在地上（2分）。9、各室每日紫外線照射消毒，消毒時間有累計及記錄，每月有空氣培養(yǎng)，紫外線燈管每周清潔一次，強度每半

4、年監(jiān)測一次，有記錄（3分）。10、院感辦對使用中的消毒液、無菌物品、消毒物品、物體表面、操作臺面、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等進(jìn)行生物監(jiān)測符合要求（3分）。11、洗手設(shè)備應(yīng)采用非手觸式的水龍頭，配有洗手液及消手液，手刷一人一用一滅菌（1分）。12、無菌區(qū)內(nèi)不設(shè)置水池和固定垃圾桶（1分）。13、拖把、抹布分室使用，有標(biāo)記，懸掛晾干（1分）。203項目檢查內(nèi)容應(yīng)得分物品管理1、使用后的無菌器械、物品分類浸泡消毒，按洗、消原則處理，特殊感染器械、物品先消

5、毒后清洗（2分）。2、使用后的腔鏡按《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2004年版）處置后備用（2分）。3、使用后的布類、敷料清理后定點清潔處理，走污物通道（2分）。4、使用后呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶、口服藥盒、止血帶、網(wǎng)套等按消毒原則處理（2分）。5、氧氣濕化瓶及吸氧管一人一用一更換（2分）。6、辦公用品每周清潔、消毒1一2次（2分）。7、醫(yī)療廢物按要求分類、包裝后送交供應(yīng)室統(tǒng)一處置（3分）。15監(jiān)測項目管理1、常規(guī)無菌器械使用合格率：10

6、0%；2、無菌物品合格率：100%；3、消毒物品合格率：100%；4、一人一針一管一帶使用合格率：100%；5、肌肉注射化膿率：O；6、無菌手術(shù)切口感染率：≤0.5%；7、醫(yī)務(wù)人員手：Ⅱ≤5cfucm；8、空氣培養(yǎng)：Ⅱ200≤cfum；9、物體表面：Ⅱ≤5cfucm；10、使用中的消毒液濃度符合要求（戊二醛、含氯消毒液），生物監(jiān)測不得檢出致病菌；11、紫外線消毒有累計時間，定期監(jiān)測燈管輻照度：70wcm；新購入燈管：100wcm；12、