康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史及康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要地位

1、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史及康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要地位,史前期（1910年前）,康復(fù)療法溫泉、日光、砭針、磁石、按摩、健身運(yùn)動(dòng)等康復(fù)疾病風(fēng)濕、慢性疼痛、勞損等疾患,史前期--- 我國情況,《素問·異法方宜論》“其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹺”馬王堆出土的《導(dǎo)引圖》Mac Auliffe---中國的功夫松弛療法--- 坐禪,漸進(jìn)性肌肉放松，自然訓(xùn)練，自我催眠，靜默或冥想，生物反饋輔助下的放松。,史前期（1910年前）,H

2、ippocrates --- 假足初期的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、電療法和光療法殘疾者的職業(yè)培訓(xùn)聾人與盲人的特殊教育精神病的心理治療患者的社會(huì)服務(wù),1829年法國盲人路易·布萊爾,1887年，美國傳教士梅里士,盲文與手語,形成期(1910—1946年),1910年，康復(fù)一詞正式1917年美國陸軍成立身體功能重建部和康復(fù)部，這成為最早的康復(fù)機(jī)構(gòu)1942爾，在美國紐約召開的全美康復(fù)會(huì)上誕生了康復(fù)第一個(gè)著名的定義：“康復(fù)就

3、是使殘疾者最大限度地恢復(fù)其身體的、精神的、社會(huì)的、職業(yè)的和經(jīng)濟(jì)的能力?！?美國老兵事務(wù)部,職業(yè)康復(fù)和就業(yè)服務(wù)獨(dú)立生活教育職業(yè)咨詢雇主信息生活津貼遞增原則,形成期(1910—1946年),康復(fù)評定方面出現(xiàn)了手法肌力檢查等方法治療方面出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)療法、假肢和矯形器等，電診斷、超聲治療、言語障礙的評定和治療、文娛治療等方法亦增添到康復(fù)治療中來病種有截肢、脊髓損傷、脊髓灰質(zhì)炎、周圍神經(jīng)損傷、腦卒中、小兒腦癱等第二次世界大戰(zhàn),脊髓灰質(zhì)

4、炎,1916年，紐約27 000殘疾1952年，僅美國就有約58000個(gè)脊髓灰質(zhì)炎病例，其中三分之一的患者最終癱瘓 1977年，美國254 000WHO，兩千萬幸存者,1956年，葛蘭素藥廠，三種不同的脊髓灰質(zhì)炎死菌菌苗混合起來配制最終的疫苗,確立期(1947-1970年)1,第二次世界大戰(zhàn)后，美國Rusk教授等積極推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，建立了許多康復(fù)中心，康復(fù)的熱潮逐漸波及西歐和北歐。在這一時(shí)期，康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念得以確立，康復(fù)

5、醫(yī)學(xué)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一門獨(dú)立的學(xué)科。,確立期(1947-1970年)2,1955年，Rusk教授在美國成立了世界康復(fù)基金會(huì)(World Rehabilitation Foundation，WRF)。,the Father of Modern Rehabilitation Medicine,William Joseph Donovan,確立期(1947-1970年)3,1922年建立的國際傷殘者協(xié)會(huì)也于1969年更名為康復(fù)國際(Rehabil

6、itation International, RI),國際殘疾人聯(lián)盟,1999年，International Disability Alliance (IDA),Rehabilitation International (RI) Disabled Peoples’ International (DPI)Inclusion International (II)IFHOH --- HearingWBU --- BlindWFD -

7、-- Deaf WFDB --- DeafblindWNUSP --- Psychiaty AODP --- ArabEDF --- EuropeanRIADIS --- Latin American,,確立期(1947-1970年)4,1969年，Licht成立了國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)(International Rehabilitation Medicine Association，IRMA)。這些都標(biāo)志著康復(fù)醫(yī)學(xué)已臻成熟，并已

8、走向世界，得到世界人民和醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)。,國際物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì),1988年，the International Rehabilitation Medicine Association (IRMA), the International Federation of Physical Medicine and rehabilitation (IFPMR) and the Medical Commission of Rehabilitation

9、 International1999年，The International Society of Physical and Rehabilitation Medicine， ISPRM,Delisa,發(fā)展期(1970年以后) --- 康復(fù)醫(yī)療,美國紐約大學(xué)的康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所---1982年Rusk康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所美國Krusen的明尼蘇達(dá)大學(xué)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科全美規(guī)模最大的芝加哥康復(fù)研究所www.ric.orgRancho Los A

10、migo國家康復(fù)中心（康復(fù)工程）,Bobath腦癱中心www.bobath.org.uk,Berta Bobath,Karel Bobath,Ludwig Guttmann,Jimmy Savile,Stoke Mandeville脊髓損傷中心,發(fā)展期(1970年以后) --- 康復(fù)教育,在教學(xué)方面，此期間各國已有較成熟的畢業(yè)前和畢業(yè)后康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)方案。國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)于1976年發(fā)表了《教育與培訓(xùn)》白皮書，其后三次修訂。美國目前已

11、有81個(gè)康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)點(diǎn)。1972年世界物理治療師聯(lián)合會(huì)(WCPT) PT1974年世界作業(yè)治療師聯(lián)合會(huì)確認(rèn)了130所0T培訓(xùn)學(xué)校1973年美國制定了ST的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn),發(fā)展期(1970年以后) --- 康復(fù)科研,在康復(fù)醫(yī)學(xué)研究方面，除建立了IRM、RIC、RLA等大量研究機(jī)構(gòu)外，1990年美國又成立了國家醫(yī)學(xué)康復(fù)研究中心。在此之前，美國還建立了國家脊髓損傷資料研究系統(tǒng)、國家顱腦外傷資料庫等。,發(fā)展期(1970年以后) --- 康復(fù)科

12、研2,目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)已由較成熟的軀體殘疾轉(zhuǎn)向“3A”即失語(aphonia)、失認(rèn)癥(agnosia)、失用癥(apraxia)，以及認(rèn)知(cognition)即記憶、注意、思維殘疾的領(lǐng)域，在治療方面亦更新了不少舊的觀點(diǎn)。人們對康復(fù)整體的長遠(yuǎn)效果日益重視，于是創(chuàng)造了一些功能評估的手段。,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀---政府1,,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀---政府2,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀---學(xué)術(shù)團(tuán)體,衛(wèi)生部于1983年批準(zhǔn)成立了我

13、國第一個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體——《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)》1986年中國殘疾入聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)成立了“中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)”1988年民政部成立了“全國民政系統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)”,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀---康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),1988年在北京落成的“中國康復(fù)研究中心”是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國起步和形成體系的重要標(biāo)志之一。目前，我國的康復(fù)中心有?？频?如聾兒康復(fù)中心等)，也有綜合性的(如中國康復(fù)研究中心)。,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀---康復(fù)醫(yī)學(xué)教育,發(fā)展我

14、國的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)，首要問題是康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng)1982年中山醫(yī)科大學(xué)率先設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室1984年衛(wèi)生部確定醫(yī)學(xué)院本科增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，向醫(yī)學(xué)學(xué)生普及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院(2000)北京聯(lián)合大學(xué)聽力語言康復(fù)技術(shù)學(xué)院(2000),我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀---在職培訓(xùn),1983年在石家莊市首次舉辦了康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班同年，中山醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)被確定為康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)修教育基地1989年，在同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)舉辦了實(shí)用康

15、復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)班1991年，又在安徽醫(yī)科大學(xué)開辦康復(fù)治療培訓(xùn)班,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀---康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)著作和雜志的出版發(fā)行,1984年出版的《康復(fù)醫(yī)學(xué)》是我國第一部康復(fù)醫(yī)學(xué)的專著。1986年《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》創(chuàng)刊，隨后又相繼出版了《中國脊柱脊髓雜志》、《中國心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》、《中國康復(fù)理論與實(shí)踐》等。《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)》,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì),康復(fù)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)工程專業(yè)委員會(huì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)老年康復(fù)專業(yè)委員

16、會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)腦血管病專業(yè)委員會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)運(yùn)動(dòng)療法專業(yè)委員會(huì),康復(fù)治療專業(yè)委員會(huì),康復(fù)護(hù)理專業(yè)委員會(huì),康復(fù)體育保健專業(yè)委員會(huì),康復(fù)心理學(xué)專業(yè)委員會(huì),精神衛(wèi)生康復(fù)專業(yè)委員會(huì),電診斷專業(yè)委員會(huì),脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會(huì),療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會(huì),康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要地位,康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，近半個(gè)世紀(jì)才在世界上蓬勃發(fā)展起來?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展順應(yīng)了歷史發(fā)展的大趨勢，成為一門具有強(qiáng)大生命

17、力的學(xué)科。,預(yù) 防醫(yī) 學(xué) 醫(yī) 學(xué) 治 療醫(yī) 學(xué)(WHO) 保 健醫(yī) 學(xué) 康 復(fù)醫(yī) 學(xué),,康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床治療醫(yī)學(xué)關(guān)系,,專業(yè)護(hù)理,治療方法、隊(duì)伍、程序,治療方向,基本護(hù)理,診斷,,ICF InternationalClassification ofFunctioning,Disability and Health,ICD-10 Int

18、ernationalStatisticsClassification ofDiseases & RelatedHealth Problems,,,,,,健康狀況,,康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床治療醫(yī)學(xué)區(qū)別--- 治療方向,康復(fù)醫(yī)學(xué)：功能障礙，達(dá)到生活自理、重返社會(huì)。,臨床醫(yī)學(xué)：逆轉(zhuǎn)疾病或消除病因，挽救生命治愈傷病。,康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床治療醫(yī)學(xué)區(qū)別--- 隊(duì)伍和程序,臨床治療主要是由專科醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施,康復(fù)治療應(yīng)由多學(xué)科合作的

19、康復(fù)協(xié)作組進(jìn)行，有其特有的工作程序,康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床治療醫(yī)學(xué)區(qū)別---診斷、治療和護(hù)理,康復(fù)診斷和康復(fù)治療均是專門技術(shù)，與臨床診斷和治療不同（如后述）。護(hù)理除完成基本護(hù)理任務(wù)外，還要指導(dǎo)患者在病區(qū)開展康復(fù)訓(xùn)練，使患者從治療醫(yī)學(xué)的替代護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榻橹o(hù)理。,康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要地位,當(dāng)代疾病結(jié)構(gòu)的變化人們對健康的認(rèn)識(shí)和要求的變化醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變社會(huì)發(fā)展和生活水平提高的必然結(jié)果為應(yīng)對重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要準(zhǔn)備,當(dāng)代疾病結(jié)構(gòu)的變化,隨著醫(yī)學(xué)

20、科學(xué)的發(fā)展，人口的老齡化，工交事故和運(yùn)動(dòng)損傷的增多，慢性病、老年病及因傷致殘者明顯增多，疾病的結(jié)構(gòu)發(fā)生了慢性化、殘疾化和老年化的變化。因而對康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求逐年增加。據(jù)推算，2030年，老年人口將達(dá)到人口總數(shù)25%,人們對健康的認(rèn)識(shí)和要求的變化,世界衛(wèi)生組織提出：“健康是指在身體上、精神上、社會(huì)生活上處于一種完全良好的狀態(tài)，而不僅僅是沒有患病或衰弱現(xiàn)象?！?醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)的模式由單純的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?、心理和社?huì)醫(yī)學(xué)模式。,浙

21、江省第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查,我國殘疾人康復(fù)需求與供給研究（118 176 名殘疾人）,118 176 名殘疾人分殘疾類別曾接受康復(fù)醫(yī)療與服務(wù)狀況（%）,社會(huì)和患者需要,北京市肢體殘疾人康復(fù)需求分析,2008,北京市肢體殘疾人康復(fù)需求分析,2008,社會(huì)發(fā)展和生活水平提高的必然結(jié)果,人口平均壽命延長，存活者中殘疾比例增高工業(yè)與交通意外傷害人員增多文體活動(dòng)日益發(fā)展，意外損傷明顯增加,為應(yīng)對重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要準(zhǔn)備,截至2008

22、年12月25日，四川省已完成醫(yī)療康復(fù)的地震傷員6132人，出院5302人。傷員截肢、截癱人數(shù)共823人，占總?cè)藬?shù)的0.9%1976年7月28日凌晨3時(shí)42分53秒，大地震突襲了正在睡夢中的唐山，242769人死亡，164851人重傷，其中3817人截癱,第二次世界大戰(zhàn)傷殘人數(shù),戰(zhàn)斗人員死亡2600萬人，平民死亡2900萬人，共5500萬人，為一次大戰(zhàn)的5.5倍；傷殘3500萬人。原蘇聯(lián)軍民死亡2750萬人，占該國人口的16.5％，占