腧穴按摩法的護理

1、護理專業(yè)的同學們,你們好！,《中西醫(yī)結(jié)合護理學基礎(chǔ)》,第八章 常用中醫(yī)護理技術(shù)操作,,第十節(jié) 腧穴按摩法,一、定義與作用（掌握） 二、適應癥和禁忌癥（掌握） 三、推拿療法的種類及成人常用手法（掌握） 四、推拿療法的穴位（熟悉）五、推拿療法的體位（熟悉）六、推拿療法作用力的要求（掌握） 七、推拿療法的實施程序（掌

2、握）,定義：推拿法又稱按摩法，是指依靠術(shù)者的手法作用于人體的局部或穴位，刺激和調(diào)動機體的抗病能力，達到驅(qū)除病邪、舒經(jīng)活絡(luò)、活血祛淤、調(diào)整氣血及內(nèi)臟功能作用的一種外治方法。,,一、定義與作用原理,1、糾正解剖位置的異常2、改變有關(guān)的系統(tǒng)內(nèi)能3、信息調(diào)整4、糾正解剖位置與轉(zhuǎn)變系統(tǒng)內(nèi)能的結(jié)合5、糾正解剖位置與改變系統(tǒng)內(nèi)能、調(diào)整信息的結(jié)合“力、能、信息”三方面的作用。,二、原理,推拿手法的練習 1、沙袋上練習 2、人

3、體上練習,按形式分為擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運動類六類。,三、推拿療法的種類及成人常用手法,1、   擺動類手法（1）一指禪推法[動作要領(lǐng)][練習要點] 手握空拳，上肢肌肉放松，拇指端自然著力， 吸定，不可用蠻力下壓[臨床應用] 接觸面積較小，但深透度大，可適用于全身各部穴位（常用于頭面、胸腹及四肢等處的痛癥）,,（一）成人推拿手法,沉肩：肩關(guān)節(jié)放松，不要使肩部聳起

4、。否則操作時不能 持久，而且上肢易產(chǎn) 生酸痛，并使動作受到牽制。垂肘：肘關(guān)節(jié)自然下垂，使肘部略低于腕部與肩部。同 時腕部尺側(cè)要略低于橈側(cè)。懸腕：即腕關(guān)節(jié)自然下垂，但不可將關(guān)節(jié)用力勾緊，而 影響腕關(guān)節(jié)的靈活度，應在保持腕關(guān)節(jié)松弛的狀 態(tài)下盡量使腕關(guān)節(jié)懸屈呈90度。掌虛：即手掌部與其余四指均應放松，不可使勁，除拇 指著力外，其余都要放松

5、。指實：使拇指的羅紋面著實吸定于一點，不要離開或來 回摩擦。,,[動作要領(lǐng)][練習要點] 手法吸定的部位要緊貼體表，不能 拖動或跳動，注意肩、臂盡可能放 松，肘關(guān)節(jié)微曲[臨床應用] 適用于肩、背、臀及四肢等肌肉較豐 厚的部位。常用于治療關(guān)節(jié)、肌肉等 軟組織損傷、肢體癱瘓、風濕酸痛、

6、 肩周炎等,（2）滾法,（3） 揉法,[動作要領(lǐng)] 分掌揉法和指揉法[臨床應用] 適用于全身各部。常用于脘腹痛、便秘、 腰肌勞損及外傷引起的紅腫疼痛等。,2、摩擦類手法,（1）  摩法 [動作要領(lǐng)] 分掌摩和指摩 [練習要點] 肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松， 指掌自然伸直，動作要緩和協(xié)調(diào) [臨床應用] 常用于脘腹疼痛、食積脹滿、 氣

7、滯等,[動作要領(lǐng)][臨床應用] 適用于胸肋、腹、肩背腰臀及下肢。 常用于治療內(nèi)臟虛損及氣血功能 失常的病癥。（注意：操作時，治療 部位要暴露，并涂適量的潤滑油或 配制藥膏）,（2）擦法,（3）推法,[動作要領(lǐng)][臨床應用] 常用于治療肌肉損傷、術(shù)后腸粘連、頸椎病等。,,（4）搓法,[動作要領(lǐng)][臨床應用] 適用于腰部、背部及四肢。

8、 一般作為結(jié)束手法。,（5）抹法,[動作要領(lǐng)][練習要點] 用力要輕而不浮，重而不滯。[臨床應用] 適用于頭面及頸項部。常用于配合治療頭暈、頭痛及頸項強痛等。,3、振動類手法,（1）振法 [動作要領(lǐng)] [臨床應用] 具有祛淤消積，和中理氣，消食導滯，調(diào)節(jié)腸胃功能等作用。,,（2）抖法,[動作要領(lǐng)][臨床應用] 適用于四肢，多作為治療的結(jié)束手法。,4、   擠壓類手法,（1）

9、60;按法[動作要領(lǐng)][練習要點]著力部位要緊貼體表，不可移動， 用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。[臨床應用]常用于治療胃脘痛、頭痛、肢體酸 痛麻木等,,,[動作要領(lǐng)] [臨床應用] 適用于肌肉較薄的骨縫處。,,（2）點法,,[動作要領(lǐng)][臨床應用] 常用于傷風感冒、傷筋錯骨、跌打損傷等。,（3）捏法,（4） 拿法,[動作要領(lǐng)] 捏而提起謂之拿[臨床應用] 具

10、有祛風散寒，開竅止痛，舒筋 通絡(luò)等作用。用以治療頸椎病、 肩周炎、失眠、感冒等。,,（5）捻法,[動作要領(lǐng)] [臨床應用] 適用于四肢小關(guān)節(jié)。常配合治療小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或屈伸不利等。,（6） 踩法,[動作要領(lǐng)] [練習要點] 囑患者跳起時吸氣，踩蹋時呼氣，切忌屏氣。 [臨床應用] 常用于治療腰突、肥大性脊柱炎、腰部位、肌肉強硬等。,5、扣擊類手法,（1）&

11、#160;拍法[動作要領(lǐng)][練習要點] 手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈[臨床應用] 用于肌肉痙攣、風濕痹痛、關(guān)節(jié)麻木等。,（2）擊法,[動作要領(lǐng)][練習要點] 用勁要快速而短暫，垂直扣擊體表[臨床應用] 用于肌肉痙攣、風濕痹痛、閃腰或頭痛等,（3）彈發(fā),[動作要領(lǐng)][臨床應用] 配合治療項強、頭痛、面神經(jīng)麻痹等。,,（1） 搖法[動作要領(lǐng)][臨床應用] 常用于關(guān)節(jié)強硬、屈伸不利等癥。,6、運動關(guān)節(jié)類手法

12、,（2） 背法,[動作要領(lǐng)] [臨床應用] 用以治療腰部扭傷疼痛及腰椎間盤突出癥等。,,[動作要領(lǐng)] [練習要點]操作時動作必須果斷而快速，用力要穩(wěn)，兩手動作配合要協(xié)調(diào)，扳動幅度一般不能超過各關(guān)節(jié)的生理活動范圍。 [臨床應用]常用于治療關(guān)節(jié)錯位或關(guān)節(jié)功能障礙等病癥。（4）拔伸法,（3）扳法,（二）小兒常用推拿法,1、推法（直推法、旋推法、分推法）動作要領(lǐng)：有節(jié)奏，蓄力于指腹，用力 均勻，頻率為

13、200-300次/分。2、揉法動作要領(lǐng)：由腕關(guān)節(jié)發(fā)力，手法輕柔和緩， 揉動時帶動皮膚，頻率為200次/分。,,,3、運法 動作要領(lǐng)：同推法。頻率120次/分 4、按法 動作要領(lǐng)：有一定壓力。壓力由輕到重， 逐漸增加，以小兒感到有酸、麻、脹、重感為宜。,,5、摩法動作要領(lǐng)：動作協(xié)調(diào)，用力輕，速度均勻， 頻率150-180次/分。6、捏法：捏脊法動作要領(lǐng)：手法輕柔迅速。,小兒常用推拿

14、法,小兒常用推拿法,7、掐法動作要領(lǐng)：切忌用蠻力，指甲要剪短。8、拿法：同成人手法。,,（1）骨外科疾?。侯i椎病、落枕、腰椎間盤突出 肩周炎、軟組織扭傷等（2）普外科疾病：術(shù)后粘連等（3）內(nèi)科疾?。菏?、頭痛感冒、中風后遺癥等（4）婦科疾?。涸陆?jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等（5）兒科疾?。盒喊l(fā)熱、腹瀉、便秘、小兒麻痹癥（6）五官科疾病：鼻炎、耳鳴、近視等,四、 適應癥,五、 禁忌癥,（1）未確診的

15、急性脊柱損傷（2）各種骨折、骨質(zhì)疏松、骨結(jié)核（3）嚴重心、腦、肺疾?。?）有出血傾向者（5）手法部位有皮損（6）急性傳染?。?） 孕婦、精神病患者,常用推拿法,實施程序: 一、 健康評估 二、 用物準備 三、 體位與穴位選擇 四、 操作步驟 五、 注意事項 六、 效果評價,常用推拿法,健康評估1、評估病史與當前的主要癥狀2、評估患者一般情況

16、（女性患者須了解經(jīng)孕史 ）3、評估病人的精神與心理狀態(tài)4、評估局部皮膚情況,常用推拿法,用物準備： 備暫空床（軟床）、高低不等的凳子、靠背椅、各種規(guī)格的軟墊或大小不等的針頭、大毛巾等、按實際情況準備推拿介質(zhì)（如滑石粉、生姜水、冬青膏、冷水、麻油、雞蛋清等）,常用推拿法,體位： 病人體位：坐位、俯伏坐位、仰靠坐位、 俯臥位、側(cè)臥位、仰臥位等 操作者的體位：坐位、站立位,常用推拿法,操作步

17、驟護士準備— 核對— 解釋— 體位— 調(diào)節(jié)室溫度—腰、腹部進行推拿時囑患者排尿 —推拿—整理—記錄、簽名,操作步驟,不同“作用力”的基本要求：1、均勻2、柔和3、深透4、有力5、持久6、小兒推拿還要遵循輕重適宜、輕而不浮、快而著實、重而不板等原則。,,１）嚴格掌握禁忌癥 ２）孕婦禁用拍法、擊法、按法等３）扳法、踩法須嚴格把握力度 ４）注意隨時遮蓋不需暴露的部位 ５）療程 ６）小兒推拿時注意點７）推拿介質(zhì)的選用,

18、注意事項：,常用推拿法,效果評價：１）患者感覺２）穴位或部位情況３）不良反應,開天門療法,一、定義　開天門療法是推拿法的一種，它依靠術(shù)者用兩手十指作用于頭面部穴位上，運用各種手法在體表上進行推穴道、走經(jīng)絡(luò)的一種傳統(tǒng)外治手法。具有開竅寧神、平肝熄風、升陽固脫、疏風清熱、通絡(luò)明目、止痛等功效。,,運用各種手法　　　　　作用于頭面部的腧穴　　　　達到治療、保健的作用,,,開天門療法,二、原理,,三、按摩開天門的補瀉手法 （1

19、）刺激強度——“輕揉為補，重揉為瀉” （2）手法頻率——“急摩為瀉，緩摩為補” （3）操作時間——“長者為補，短者為瀉” 四、常用穴位 印堂、太陽、攢竹、睛明、承泣、迎香、地倉、風池、百會等.,開天門療法,,五、適應癥：頭暈、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、失眠等。六、禁忌癥：局部皮膚有病變、有出血傾向及血液病者、內(nèi)科危重病、極度疲勞、醉酒后神志不清、饑餓及飯后半小時內(nèi)不宜、體質(zhì)虛弱者經(jīng)不起輕弱手法作用者、婦女月經(jīng)期及孕婦慎