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文檔簡介
1、護理專業(yè)的同學們,你們好!,《中西醫(yī)結合護理學基礎》,第八章 常用中醫(yī)護理技術操作,,第十節(jié) 腧穴按摩法,一、定義與作用(掌握) 二、適應癥和禁忌癥(掌握) 三、推拿療法的種類及成人常用手法(掌握) 四、推拿療法的穴位(熟悉)五、推拿療法的體位(熟悉)六、推拿療法作用力的要求(掌握) 七、推拿療法的實施程序(掌
2、握),定義:推拿法又稱按摩法,是指依靠術者的手法作用于人體的局部或穴位,刺激和調動機體的抗病能力,達到驅除病邪、舒經活絡、活血祛淤、調整氣血及內臟功能作用的一種外治方法。,,一、定義與作用原理,1、糾正解剖位置的異常2、改變有關的系統(tǒng)內能3、信息調整4、糾正解剖位置與轉變系統(tǒng)內能的結合5、糾正解剖位置與改變系統(tǒng)內能、調整信息的結合“力、能、信息”三方面的作用。,二、原理,推拿手法的練習 1、沙袋上練習 2、人
3、體上練習,按形式分為擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運動類六類。,三、推拿療法的種類及成人常用手法,1、 擺動類手法(1)一指禪推法[動作要領][練習要點] 手握空拳,上肢肌肉放松,拇指端自然著力, 吸定,不可用蠻力下壓[臨床應用] 接觸面積較小,但深透度大,可適用于全身各部穴位(常用于頭面、胸腹及四肢等處的痛癥),,(一)成人推拿手法,沉肩:肩關節(jié)放松,不要使肩部聳起
4、。否則操作時不能 持久,而且上肢易產 生酸痛,并使動作受到牽制。垂肘:肘關節(jié)自然下垂,使肘部略低于腕部與肩部。同 時腕部尺側要略低于橈側。懸腕:即腕關節(jié)自然下垂,但不可將關節(jié)用力勾緊,而 影響腕關節(jié)的靈活度,應在保持腕關節(jié)松弛的狀 態(tài)下盡量使腕關節(jié)懸屈呈90度。掌虛:即手掌部與其余四指均應放松,不可使勁,除拇 指著力外,其余都要放松
5、。指實:使拇指的羅紋面著實吸定于一點,不要離開或來 回摩擦。,,[動作要領][練習要點] 手法吸定的部位要緊貼體表,不能 拖動或跳動,注意肩、臂盡可能放 松,肘關節(jié)微曲[臨床應用] 適用于肩、背、臀及四肢等肌肉較豐 厚的部位。常用于治療關節(jié)、肌肉等 軟組織損傷、肢體癱瘓、風濕酸痛、
6、 肩周炎等,(2)滾法,(3) 揉法,[動作要領] 分掌揉法和指揉法[臨床應用] 適用于全身各部。常用于脘腹痛、便秘、 腰肌勞損及外傷引起的紅腫疼痛等。,2、摩擦類手法,(1) 摩法 [動作要領] 分掌摩和指摩 [練習要點] 肘關節(jié)自然屈曲,腕部放松, 指掌自然伸直,動作要緩和協調 [臨床應用] 常用于脘腹疼痛、食積脹滿、 氣
7、滯等,[動作要領][臨床應用] 適用于胸肋、腹、肩背腰臀及下肢。 常用于治療內臟虛損及氣血功能 失常的病癥。(注意:操作時,治療 部位要暴露,并涂適量的潤滑油或 配制藥膏),(2)擦法,(3)推法,[動作要領][臨床應用] 常用于治療肌肉損傷、術后腸粘連、頸椎病等。,,(4)搓法,[動作要領][臨床應用] 適用于腰部、背部及四肢。
8、 一般作為結束手法。,(5)抹法,[動作要領][練習要點] 用力要輕而不浮,重而不滯。[臨床應用] 適用于頭面及頸項部。常用于配合治療頭暈、頭痛及頸項強痛等。,3、振動類手法,(1)振法 [動作要領] [臨床應用] 具有祛淤消積,和中理氣,消食導滯,調節(jié)腸胃功能等作用。,,(2)抖法,[動作要領][臨床應用] 適用于四肢,多作為治療的結束手法。,4、 擠壓類手法,(1)
9、60;按法[動作要領][練習要點]著力部位要緊貼體表,不可移動, 用力要由輕而重,不可用暴力猛然按壓。[臨床應用]常用于治療胃脘痛、頭痛、肢體酸 痛麻木等,,,[動作要領] [臨床應用] 適用于肌肉較薄的骨縫處。,,(2)點法,,[動作要領][臨床應用] 常用于傷風感冒、傷筋錯骨、跌打損傷等。,(3)捏法,(4) 拿法,[動作要領] 捏而提起謂之拿[臨床應用] 具
10、有祛風散寒,開竅止痛,舒筋 通絡等作用。用以治療頸椎病、 肩周炎、失眠、感冒等。,,(5)捻法,[動作要領] [臨床應用] 適用于四肢小關節(jié)。常配合治療小關節(jié)疼痛、腫脹或屈伸不利等。,(6) 踩法,[動作要領] [練習要點] 囑患者跳起時吸氣,踩蹋時呼氣,切忌屏氣。 [臨床應用] 常用于治療腰突、肥大性脊柱炎、腰部位、肌肉強硬等。,5、扣擊類手法,(1)&
11、#160;拍法[動作要領][練習要點] 手指自然并攏,掌指關節(jié)微屈[臨床應用] 用于肌肉痙攣、風濕痹痛、關節(jié)麻木等。,(2)擊法,[動作要領][練習要點] 用勁要快速而短暫,垂直扣擊體表[臨床應用] 用于肌肉痙攣、風濕痹痛、閃腰或頭痛等,(3)彈發(fā),[動作要領][臨床應用] 配合治療項強、頭痛、面神經麻痹等。,,(1) 搖法[動作要領][臨床應用] 常用于關節(jié)強硬、屈伸不利等癥。,6、運動關節(jié)類手法
12、,(2) 背法,[動作要領] [臨床應用] 用以治療腰部扭傷疼痛及腰椎間盤突出癥等。,,[動作要領] [練習要點]操作時動作必須果斷而快速,用力要穩(wěn),兩手動作配合要協調,扳動幅度一般不能超過各關節(jié)的生理活動范圍。 [臨床應用]常用于治療關節(jié)錯位或關節(jié)功能障礙等病癥。(4)拔伸法,(3)扳法,(二)小兒常用推拿法,1、推法(直推法、旋推法、分推法)動作要領:有節(jié)奏,蓄力于指腹,用力 均勻,頻率為
13、200-300次/分。2、揉法動作要領:由腕關節(jié)發(fā)力,手法輕柔和緩, 揉動時帶動皮膚,頻率為200次/分。,,,3、運法 動作要領:同推法。頻率120次/分 4、按法 動作要領:有一定壓力。壓力由輕到重, 逐漸增加,以小兒感到有酸、麻、脹、重感為宜。,,5、摩法動作要領:動作協調,用力輕,速度均勻, 頻率150-180次/分。6、捏法:捏脊法動作要領:手法輕柔迅速。,小兒常用推拿
14、法,小兒常用推拿法,7、掐法動作要領:切忌用蠻力,指甲要剪短。8、拿法:同成人手法。,,(1)骨外科疾病:頸椎病、落枕、腰椎間盤突出 肩周炎、軟組織扭傷等(2)普外科疾?。盒g后粘連等(3)內科疾病:失眠、頭痛感冒、中風后遺癥等(4)婦科疾?。涸陆浭д{、痛經、閉經等(5)兒科疾病:小兒發(fā)熱、腹瀉、便秘、小兒麻痹癥(6)五官科疾病:鼻炎、耳鳴、近視等,四、 適應癥,五、 禁忌癥,(1)未確診的
15、急性脊柱損傷(2)各種骨折、骨質疏松、骨結核(3)嚴重心、腦、肺疾?。?)有出血傾向者(5)手法部位有皮損(6)急性傳染?。?) 孕婦、精神病患者,常用推拿法,實施程序: 一、 健康評估 二、 用物準備 三、 體位與穴位選擇 四、 操作步驟 五、 注意事項 六、 效果評價,常用推拿法,健康評估1、評估病史與當前的主要癥狀2、評估患者一般情況
16、(女性患者須了解經孕史 )3、評估病人的精神與心理狀態(tài)4、評估局部皮膚情況,常用推拿法,用物準備: 備暫空床(軟床)、高低不等的凳子、靠背椅、各種規(guī)格的軟墊或大小不等的針頭、大毛巾等、按實際情況準備推拿介質(如滑石粉、生姜水、冬青膏、冷水、麻油、雞蛋清等),常用推拿法,體位: 病人體位:坐位、俯伏坐位、仰靠坐位、 俯臥位、側臥位、仰臥位等 操作者的體位:坐位、站立位,常用推拿法,操作步
17、驟護士準備— 核對— 解釋— 體位— 調節(jié)室溫度—腰、腹部進行推拿時囑患者排尿 —推拿—整理—記錄、簽名,操作步驟,不同“作用力”的基本要求:1、均勻2、柔和3、深透4、有力5、持久6、小兒推拿還要遵循輕重適宜、輕而不浮、快而著實、重而不板等原則。,,1)嚴格掌握禁忌癥 2)孕婦禁用拍法、擊法、按法等3)扳法、踩法須嚴格把握力度 4)注意隨時遮蓋不需暴露的部位 5)療程 6)小兒推拿時注意點7)推拿介質的選用,
18、注意事項:,常用推拿法,效果評價:1)患者感覺2)穴位或部位情況3)不良反應,開天門療法,一、定義 開天門療法是推拿法的一種,它依靠術者用兩手十指作用于頭面部穴位上,運用各種手法在體表上進行推穴道、走經絡的一種傳統(tǒng)外治手法。具有開竅寧神、平肝熄風、升陽固脫、疏風清熱、通絡明目、止痛等功效。,,運用各種手法 作用于頭面部的腧穴 達到治療、保健的作用,,,開天門療法,二、原理,,三、按摩開天門的補瀉手法 (1
19、)刺激強度——“輕揉為補,重揉為瀉” (2)手法頻率——“急摩為瀉,緩摩為補” (3)操作時間——“長者為補,短者為瀉” 四、常用穴位 印堂、太陽、攢竹、睛明、承泣、迎香、地倉、風池、百會等.,開天門療法,,五、適應癥:頭暈、頭痛、偏頭痛、神經衰弱、失眠等。六、禁忌癥:局部皮膚有病變、有出血傾向及血液病者、內科危重病、極度疲勞、醉酒后神志不清、饑餓及飯后半小時內不宜、體質虛弱者經不起輕弱手法作用者、婦女月經期及孕婦慎
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