手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)解讀nnis

1、學(xué)術(shù)資源,1,在國際醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系中是按照美國GDG“醫(yī)院感染監(jiān)測手冊”中的“手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)（NNIS）”將手術(shù)分為4級，即NNIS 0級、NNIS 1級、NNIS 2級、NNIS 3級分別對同級手術(shù)的手術(shù)切口感染率進(jìn)行比較，從而提高該指標(biāo)在進(jìn)行比較時的準(zhǔn)確性和可比性,NNIS: National Nosocomial Infections Surveillance 醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng),學(xué)術(shù)資源,2,NNIS

2、分級的目的,衛(wèi)生部醫(yī)管司要求醫(yī)院HIS系統(tǒng)與其HQMS系統(tǒng)（醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)）對接，以便調(diào)取重點病種、重點手術(shù)的相關(guān)數(shù)據(jù)，其中要求以NNIS分級作為評判醫(yī)院手術(shù)質(zhì)量管理的重要指標(biāo)通過ICD-9-CM-3及NNIS分級，醫(yī)院質(zhì)控部門可以做到公平、準(zhǔn)確地評估科室及醫(yī)師個人手術(shù)工作質(zhì)量院發(fā)[2011]85號文：關(guān)于印發(fā)《蘭州大學(xué)第二醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險評估制度》的通知,學(xué)術(shù)資源,3,手術(shù)風(fēng)險標(biāo)準(zhǔn)依據(jù),①手術(shù)切口清潔程度②麻醉分級（ASA分級）

3、③手術(shù)持續(xù)時間（以3小時為標(biāo)準(zhǔn)）,學(xué)術(shù)資源,4,手術(shù)切口清潔程度,Ⅰ類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）；Ⅱ類手術(shù)切口（相對清潔手術(shù)）；Ⅲ類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）；Ⅳ類手術(shù)切口（污染手術(shù)）,學(xué)術(shù)資源,5,麻醉分級（ASA分級）,P1：正常的患者P2：患者有輕微的臨床癥狀P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀P4：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀，且 危及生命P5：如果不手術(shù)患者將不能存活P6：腦死亡的患者,學(xué)術(shù)資源

4、,6,手術(shù)持續(xù)時間,手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時間將患者分為兩組： ①手術(shù)在標(biāo)準(zhǔn)時間內(nèi)完成組 ②手術(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)時間完成組,學(xué)術(shù)資源,7,分值分配,學(xué)術(shù)資源,8,病例分析一,患者老年女性，54歲，主因“間歇性上腹不適半年余”，一周前我院胃鏡檢查提示：胃癌，心肺功能檢查無明顯異常。擬于3日后在全麻下行“胃癌根治術(shù)”。,學(xué)術(shù)資源,9,學(xué)術(shù)資源,10,病例分析二,患者老年男性，67歲，主因“間歇性右上腹不適半年余加重伴黃疸1周