滿足護(hù)理對象的感知需要

1、2013.5.20,內(nèi)容提要,一、感知的有關(guān)概念 二、感知的護(hù)理評估 三、常見感知改變的護(hù)理,2013.5.20,第一部分,2013.5.20,感知= 感覺 + 知覺,感知覺是人類一切心理活動的基礎(chǔ)，是人類從生存環(huán)境中獲得信息的主要手段，也是人與人或人與環(huán)境之間維持聯(lián)系及溝通的關(guān)鍵。,2013.5.20,1、感覺,感覺是指客觀事

2、物的個別屬性通過感覺器官在人腦中的反映。 （注意：一種感覺只能反應(yīng)一種特征） 被動的 自覺的,2013.5.20,感覺信息的神經(jīng)加工機(jī)制,感覺的產(chǎn)生：單一分析器工作的結(jié)果中樞區(qū)域感覺信息的神經(jīng)加工包括： 感受器 傳導(dǎo)神經(jīng) （三個部分協(xié)同活動的結(jié)果） 中樞區(qū)域,2013.5.20,感覺的分類,根據(jù)刺激物來源和產(chǎn)生感覺的分析器的不

3、同，即引起感覺的來源不同，把感覺分為兩大類： 外部感覺：接受外部刺激，反映外部客觀事物屬性的 感覺。感受器位于感覺器官的表面。 （味覺、嗅覺、聽覺、視覺及觸覺） 內(nèi)部感覺：接受有機(jī)體內(nèi)部刺激，反映身體位置、

4、 運動和內(nèi)臟狀態(tài)的感覺。感受器位于身 體內(nèi)部。 （平衡覺、機(jī)體覺等）,2013.5.20,當(dāng)感覺閾值發(fā)生變異，說明機(jī)體感受性出現(xiàn)了變化，那么個人會發(fā)生什么感覺異常呢？,2013.5.20,,感受性：指感覺器官對適宜刺激的感覺能力?？梢杂酶杏X閾限來度量。感覺閾限：能夠引起感覺的

5、最低的刺激量度。（感覺閾限越大，感受性越低；反之則否）,2013.5.20,（一）感覺缺失,當(dāng)人體對外來及內(nèi)在刺激的接受能力受限，處于不能完全正常應(yīng)對的狀態(tài)。（會形成較強(qiáng)的代償能力）,2013.5.20,（二）感覺剝削,1954年，加拿大科學(xué)家做了一個在當(dāng)時看來有些莫名其妙的實驗。他們讓志愿者戴上半透明的塑料眼罩、紙板做的套袖和厚厚的棉手套，躺在一張床上什么也不用做（除了吃飯和上廁所），時間要盡可能的長，每天的報酬是20美元。當(dāng)時大

6、學(xué)生打工一小時大約只能掙50美分，這讓很多大學(xué)生都躍躍欲試，認(rèn)為利用這個機(jī)會可以好好睡一覺，或者考慮論文、課程計劃?！?但結(jié)果卻令很多人大跌眼鏡。沒過幾天，志愿者們就紛紛退出。他們說，他們感到非常難受，根本不能進(jìn)行清晰的思考，哪怕是在很短的時間內(nèi)注意力都無法集中，思維活動似乎總是“跳來跳去”。更為可怕的是，50%的人出現(xiàn)了幻覺，包括視幻覺、幻覺和觸幻覺。視幻覺如出現(xiàn)光的閃爍；聽幻覺似乎聽到狗叫聲、打字聲、滴水聲等；觸幻覺

7、則感到有冰冷的鋼板壓在前額和面頰，或感到有人從身體下面把床墊抽走。　　 這就是心理學(xué)上著名的“感覺剝奪”實驗。,2013.5.20,實驗結(jié)論：,多變的環(huán)境刺激是人生存的必要條件。人的身心要想保持在正常的狀態(tài)，就需要不斷地從外界獲得刺激。在被剝奪感覺后，人會產(chǎn)生難以忍受的痛苦，各種心理功能將受到不同程度的損傷。,2013.5.20,（三）感覺負(fù)荷過度,與感覺剝削相反，是指感覺的刺激強(qiáng)度或量明顯增加，從而破壞機(jī)體刺激與適應(yīng)之間平

8、衡。,2013.5.20,2、知覺,知覺是客觀事物作用于感覺器官后，其各種屬性在人腦中經(jīng)過綜合，并借助于以往經(jīng)驗所形成的一種整體印象。 是在感覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，它是對感覺信息整合后的反映。,2013.5.20,知覺的形成,感受器,大腦皮層,2013.5.20,知覺的分類,依據(jù)對象是人是物：社會知覺和物體知覺 依據(jù)知覺活動時感受器的不同，將知覺分為視知覺、聽知覺、嗅知覺和味知覺等。 依據(jù)知覺對象的不同，可

9、以把知覺分為空間知覺、時間知覺和運動知覺。,2013.5.20,感覺和知覺的關(guān)系,● 共同點 ▼ 反映的對象相同 ▼ 依賴的生理機(jī)制相同 ● 區(qū)別 ▼ 產(chǎn)生的來源不同 ▼ 反映的具體內(nèi)容不同,2013.5.20,小結(jié),簡單理解 1、感受器接收刺激傳到大腦 2、然后大腦皮層對多種相互聯(lián)系的感覺做出分析整合 3、最后大腦做出整體反映

10、 這就是感知過程,2013.5.20,影響感知的因素？,（一）客觀刺激的性質(zhì)和強(qiáng)度 （二）個體的生理、心理狀態(tài)有關(guān) 1、個體感覺器官功能較差 2、感覺信息輸入、整合的神經(jīng)通路有病變 3、感知的條件、背景、個體以往的經(jīng)驗、對感知對象意義的理解、個體的情緒與動機(jī)及人格特征,2013.5.20,3、意識,是人的心理最集中的最本質(zhì)的體現(xiàn)

11、，是人所特有的對客觀現(xiàn)實的反映。 基本特征：社會性、自覺性、能動性,2013.5.20,意識障礙,意識障礙是對外來和內(nèi)在環(huán)境的識別能力發(fā)生不同程度的喪失。,2013.5.20,意識障礙的分類,1、意識模糊2、嗜睡3、昏睡4、譫妄5、昏迷,2013.5.20,知覺障礙,知覺障礙主要為錯覺、幻覺、定向障礙和知覺綜合障礙，是常見的心理現(xiàn)象。這類知覺障礙對個體的情緒和行為有很大影響，可引起驚恐、拒食、出走、自殺或傷人。其形成

12、原因除了某些心理異常外，常見于感染中毒性精神病、癲癇和精神分裂癥等疾病。,2013.5.20,,2013.5.20,,2013.5.20,,2013.5.20,,第二部分,2013.5.20,一、聽覺的評估,1、年齡、職業(yè)、疾病、用藥的影響2、辨別聲音以及其方向的能力3、有無耳鳴或說話需加大音量的傾向4、與別人交流有無困難，有無疏忽和遺漏的感覺5、有無使用電話時有困難和對電視機(jī)及其他發(fā)聲物品缺乏興趣的表現(xiàn)6、聽力檢查（語音試驗

13、6m、秒表試驗1m）,2013.5.20,二、視覺評估,1、閱讀書報時的距離2、有無錯覺、幻覺、色盲等缺失情況及程度3、有無復(fù)視、模糊不清或物體外周光圈現(xiàn)象等4、護(hù)理對象或家屬有無相關(guān)疾病史、外傷及遺傳，晚間視物是否費力5、對視力喪失的心理反應(yīng)6、使用國際標(biāo)準(zhǔn)E字視力表測定視力情況并進(jìn)行視功能檢查等等,2013.5.20,三、皮膚感覺的評估,1、用圓頭針或棉簽輕刺護(hù)理對象的皮膚，以評估對刺激程度和區(qū)域的觸覺、痛覺和定位覺2

14、、讓護(hù)理對象閉眼，用熱、冷二支試管隨意交替刺激皮膚，以測定溫度覺,2013.5.20,四、感覺刺激量的評估,1、刺激量輸入不足（冷漠、無聊、焦慮等）2、刺激量輸入過渡（嗜睡、失眠、注意力不集中、精疲力竭等）3、個人與環(huán)境因素 （獨居、缺少親人照顧、環(huán)境嘈雜、強(qiáng)光刺激、心理壓力等）,2013.5.20,五、意識的評估,1、認(rèn)知方面 (如對當(dāng)時的日期、時間、地點等)2、對周圍發(fā)生的事物所作出的反應(yīng)是否適當(dāng)，接受能力如何3、有無引起

15、意識障礙的誘導(dǎo)4、說話有無條理、注意力、判斷力、記憶力、對話的反應(yīng)與速度及情感表達(dá)是否適當(dāng)5、應(yīng)用格拉斯哥（Glasgow）量表 正常為15分，3分者最差，小于等于7分已是輕度昏迷狀態(tài),格拉斯哥（Glasgow）量表,2013.5.20,第三部分,2013.5.20,回顧,護(hù)理程序基本步驟：P40,評估,計劃,診斷,實施,評價,2013.5.20,主要護(hù)理診斷,1、感知覺缺失2、感覺剝削3、感覺負(fù)荷過度4、焦慮5、調(diào)適障礙

16、6、意識障礙,2013.5.20,護(hù)理目標(biāo)（計劃）,1、護(hù)理對象不發(fā)生意外損傷2、聽覺缺失者在一月內(nèi)學(xué)會唇讀和使用助聽器3、視覺缺失者于半年內(nèi)學(xué)會在規(guī)定范圍內(nèi)獨立行走4、視、聽缺損者在一月內(nèi)學(xué)會與人交往的方法5、意識障礙者在一月內(nèi)神志逐漸清楚6、感覺剝削者在一周內(nèi)主動參與力所能及的活動7、感覺負(fù)荷過度者，在兩天后感覺情緒平穩(wěn)，身心松弛8、意識混亂者，在一周后感覺重新適應(yīng),2013.5.20,護(hù)理措施（實施）,（一）家庭一

17、般護(hù)理措施1、居住環(huán)境適宜2、增加溝通與交流3、增加刺激輸入（助聽器、眼鏡等）P1274、維護(hù)味覺功能5、感覺負(fù)荷過度的護(hù)理要認(rèn)真尋找原因，給予輕松療法，減少刺激源,2013.5.20,（二）住院病人的護(hù)理措施 P128,對感覺缺失、感覺剝削、意識混亂者的護(hù)理1、增加刺激的輸入，避免感知單調(diào)2、賦予愛心，施予心理疏導(dǎo)（多陪伴、多溝通）3、積極尋求社會和家屬的支持4、協(xié)助完成自我照顧活動，保持日常生活方便5、盡可能

18、促進(jìn)主動運動及適當(dāng)?shù)谋粍舆\動來增加觸覺刺激6、反復(fù)訓(xùn)練，不斷調(diào)適應(yīng)對能力7、培養(yǎng)服務(wù)對象的時間定向力8、對突發(fā)的要特別注意其人身安全防護(hù)，安排專人守護(hù),2013.5.20,對感覺負(fù)荷過度的護(hù)理,1、分析導(dǎo)致負(fù)荷過度的危險因素2、去除或減少過多的感覺刺激3、提供良好的休息和睡眠環(huán)境4、鼓勵并提供護(hù)理對象表達(dá)其負(fù)荷過度的感受機(jī)會 5、幫助護(hù)理對象整理來自各方面的刺激輸入（陌生刺激等）,2013.5.20,復(fù)習(xí)思考,1

19、、意識障礙在臨床上有哪些常見表現(xiàn)？2、通常老年人會有哪些感知的改變？3、住院病人主要有哪些感知改變？如何進(jìn)行護(hù)理？,2013.5.20,補(bǔ)充,老年感知的改變及護(hù)理措施,2013.5.20,1.視覺,（1）角膜表面微絨毛減少—上皮干燥、透明度降低—視力減退（2）結(jié)膜血管硬化變脆—易發(fā)生結(jié)膜下出血（3）虹膜血管與實質(zhì)硬化—瞳孔變小，對光反應(yīng)遲鈍晶體透明度減弱 混濁 老年性白內(nèi)障晶體老化 對短波光線吸收多于長波光線

20、 紅綠光的感覺減退視網(wǎng)膜 眼底動脈硬化、視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜變厚、黃斑變性 視力減退,,,,,,,,高頻聽力減退,2.聽覺,皮膚毛囊皮脂腺萎縮,暫時聽力下降,嗅覺遲鈍,4.嗅覺,位置覺分辨力下降,5.本體覺,外耳道,內(nèi)耳,,,,,,,,功能減退食而無味,3.味覺,,分泌減少,,,中低頻減退,,重聽,,對有害氣體變質(zhì)食物敏感性降低,,易受傷害,,2013.5.20,護(hù)理評估,1.危險因素（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病 （2）感覺功能減退（3

21、）運動系統(tǒng)疾病（4）藥物作用（5）其它2.健康史有無頭痛、頭暈、胸悶、心悸；有無服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥；有無引發(fā)意外傷害的疾病，如腦卒中、癡呆、骨質(zhì)疏松等。3.體格檢查（1）感官系統(tǒng) 聽力、視力和視野 （2）神經(jīng)系統(tǒng)精神狀態(tài)、心情和行為改變（3）心血管及移動情況血壓異常、心律失常、體位性低血壓以及平衡、步態(tài)、移動等,2013.5.20,計劃與實施,1.防跌倒熟悉環(huán)境，加深對方位、布局和設(shè)施的記憶。2.防進(jìn)食意外1）進(jìn)食前準(zhǔn)備