診療常規(guī)書(兒科分冊(cè))(印3本)

1、兒科診療常規(guī)2素，后者每天1次，每次皮下注射２～３ｕ，可連續(xù)用1—2周，使用前先口服１０～２０ｇ葡萄糖，以防低血糖。4.重者可輸血漿或全血。必要時(shí)白蛋白靜脈應(yīng)用。5.營養(yǎng)不良約有２３者缺鋅或其他微量元素，應(yīng)補(bǔ)充鋅制劑，每日服元素鋅0.5—1mgkg?？捎茫冢睿樱?，每日５～１０ｍｇｋｇ療程一般不少于３～６個(gè)月。維生素D缺乏性佝僂病定義：維生素D缺乏性佝僂病，是嬰幼兒（3歲以下）重點(diǎn)防治的四病之一。主要的病因是維生素D缺乏，由于維生素D的

2、缺乏，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，鈣鹽不能正常沉積于骨骼中，影響骨骼發(fā)育而出現(xiàn)骨骼病理改變和臨床表現(xiàn)。病因與發(fā)病機(jī)制：導(dǎo)致維生素D缺乏的因素有四方面：（一）陽光照射不足：陽光照射不足，使皮膚中的7脫氫膽固醇不能轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝腔迹╒D3）這是人體同獲取VD的主要來源，又稱內(nèi)源性來源；（二）VD的攝入不足：乳類（母、牛乳）中維生素D含量均低，不能滿足嬰兒生長需要，若不及時(shí)補(bǔ)充VD，戶外活動(dòng)又少會(huì)導(dǎo)致VD缺乏；（三）生長發(fā)育過快：嬰兒、早產(chǎn)兒、雙胎或多胎

3、兒，他們的生長發(fā)育速度很快，需要量大，易致相對(duì)缺乏，應(yīng)注意補(bǔ)充或提前補(bǔ)充；（四）疾病：1、腸道疾?。喝绺篂a，影響VD和鈣磷的吸收或丟失增加；2、肝腎疾?。河绊慥D的代謝或活化，使體內(nèi)活性VD減少，實(shí)際上是VD缺乏。臨床表現(xiàn)：本病在臨床上可分期如下：（一）早期：生后23個(gè)月起病，主要表現(xiàn)：睡眠不安、哭鬧、夜驚、多汗、枕禿等。（二）激期：主要是骨骼改變，其次是肌肉韌帶松馳。1）骨骼改變：1頭部：顱骨軟化：36個(gè)月小兒出現(xiàn)，用手指尖壓枕骨或頂

4、骨的后部，可有壓乒乓球的感覺，此體征是最有活動(dòng)期診斷價(jià)值，又是最早出現(xiàn)的體征；方顱：79個(gè)月患兒可出現(xiàn)，正前位觀看小兒雙側(cè)額骨由于骨樣組織堆積形成方顱；前囟遲閉：1歲半后未關(guān)閉；出牙遲：10個(gè)月后口腔內(nèi)無牙或出牙數(shù)不足。2胸部：1）肋骨串珠：用手觸摸可發(fā)現(xiàn)胸部肋骨處有半球狀隆起；2）雞胸：胸部的正中前位的胸骨有隆突；3）肋膈溝：肋骨軟化受膈肌牽拉而內(nèi)陷，形成一條淺的橫溝。3四肢：手鐲、足鐲；O形腿或X形腿4脊柱：彎曲，以后實(shí)多見（貓背）

5、2）肌肉韌帶松馳：坐、立、行等運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育慢，腰部膨隆。3）血生化：血鈣稍低、血磷明顯下降、鈣磷乘積下降、堿性磷酸酶增高（＞200IU）4）X光：長骨干骺端膨大，臨時(shí)鈣化帶模糊或消失，骨干骨密度下降。（三）恢復(fù)期：癥狀減輕或消失，骨骼畸形中的顱骨軟化消失，出牙、前囟正常。血生化、X光正常。（四）后遺癥期：癥狀消失、留下不同程度的骨畸形，這種情況見于２歲以上的孩子診斷：要解決是否有佝僂病、如有屬于哪個(gè)期、是否需要治療。正確的診斷必須依據(jù)維