食道癌晚期知識(shí)

1、食道癌晚期知識(shí)食道癌晚期知識(shí)食道癌的惡性程度較高，由于早期不易被發(fā)現(xiàn)，所以臨床上中晚期患者較多。食道癌患者晚期病情嚴(yán)重，表現(xiàn)的癥狀也明顯。食道癌晚期常見(jiàn)癥狀有進(jìn)行性吞咽困難、嘔吐、食物反流、嘔血等局部原發(fā)癥狀和擴(kuò)散轉(zhuǎn)移癥狀如黃疸、腹水、肝功能異常等。一、食道癌晚期癥狀晚期食管癌癥狀較典型，診斷多不甚困難。當(dāng)腫瘤累及食管壁的全層并侵犯食管周圍的組織結(jié)構(gòu)或者器官時(shí)，病人在臨床上出現(xiàn)一系列與此有關(guān)的相應(yīng)晚期癥狀和體征，提示食管癌已經(jīng)發(fā)展到難以

2、根治的階段。其臨床癥狀和體征主要有：1、咽下困難：吞咽困難是進(jìn)展期食管癌的主要癥狀，也是最常見(jiàn)的主訴，約90%的病人有這一癥狀，是食管癌最突出的癥狀。食管是一個(gè)具有擴(kuò)張功能的肌性管狀器官，只有在腫瘤侵犯局部食管內(nèi)徑或周徑的大部后，病人才出現(xiàn)食管梗阻癥狀，即吞咽困難。由于食管壁具有良好的彈性及擴(kuò)張能力，在癌未累及食管全周一半以上時(shí)，吞咽困難癥狀尚不顯著。咽下困難的程度與病理類型有關(guān)，縮窄型和髓質(zhì)型較其他型為嚴(yán)重。約10%的病例癥狀或初發(fā)癥

3、狀不是咽下困難者約占20%～40%，而造成食管癌的診斷延誤。許多病人自覺(jué)吞咽困難時(shí)，便下意識(shí)地改變?cè)械娘嬍沉?xí)慣，在吃肉塊或硬食時(shí)將其仔細(xì)咀嚼后再吞咽，有時(shí)在飲水或喝湯后再將所吃的食物比較順利地吞入到胃內(nèi)，有的病人則改吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。病人因吞咽困難而就診時(shí)，癥狀往往持續(xù)了6～8個(gè)月左右，有的更長(zhǎng)。咽下困難系食管腫瘤的機(jī)械性梗阻，或者是支配吞咽功能的神經(jīng)肌肉發(fā)生病變和功能失常所致。80%以上食管癌病人的主要臨床表現(xiàn)是吞咽困難。吞咽困難

4、有時(shí)表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)感到胸骨后有輕微的不適，往往呈一過(guò)性，此后數(shù)周或數(shù)月不再出現(xiàn)這種癥狀；有的病人表現(xiàn)為吞咽疼痛甚至食管腔完全梗阻。典型的臨床癥狀則是進(jìn)行性吞咽困難，表明腫瘤堵塞食管腔；腫瘤侵犯局部食管壁周徑的23以上造成食管腔狹窄時(shí)也出現(xiàn)這一典型癥狀，但也有例外情況。起初，吞咽困難呈間歇性，但很快轉(zhuǎn)為持續(xù)性。開(kāi)始時(shí)病人進(jìn)食固體食物時(shí)感到下咽困難，繼而吃軟食也有吞咽困難，最后吃流質(zhì)食物感到下咽困難。食管腔嚴(yán)重梗阻的病人有時(shí)喝水都有困難。據(jù)吳

5、英愷和黃國(guó)俊(1974)觀察，進(jìn)展期食管癌病人吞咽困難的嚴(yán)重程度及其發(fā)展與腫瘤的大體病理類型和其他局部變化有關(guān)：縮窄型咽下困難最明顯而持續(xù)；潰瘍型可能不出現(xiàn)明顯的咽下困難；髓質(zhì)型、蕈傘型或腔內(nèi)型多有較重的咽下困難。有時(shí)因癌組織壞死脫落，咽下困難癥狀有可能暫時(shí)緩解。①縮窄型食管癌病人的吞咽困難癥狀最為明顯和典型。②潰瘍型食管癌病人多無(wú)顯著的吞咽困難，即使病程從進(jìn)展期發(fā)展到晚期，病人也不一定有顯著的下咽困難。③蕈傘型食管癌在腫瘤完全堵塞食管

6、腔或者堵塞食管腔的大部之前，進(jìn)食困難癥狀亦不明顯。④髓質(zhì)型食管癌病人多數(shù)有較為嚴(yán)重的進(jìn)食下咽困難癥狀，有時(shí)，因癌組織缺血壞死脫落，瘤體有所減小，下吞困難癥狀可暫時(shí)緩解，但不久后癥狀又復(fù)發(fā)。⑤食管癌近端食管黏膜的充血水腫和炎癥加重時(shí)下咽困難癥狀隨之加重，減輕或消退時(shí)吞咽困難癥狀有所減輕。2、疼痛：部分病人在吞咽食物時(shí)有咽下疼痛、胸骨后或肩胛間疼痛。根據(jù)腫瘤部位提示已有外侵引起食管周圍炎、縱隔炎或食管深層潰瘍所致。下胸段腫瘤引起的疼痛可以發(fā)

7、生在劍突下或上腹部。若有持續(xù)性胸背痛多為癌腫侵犯及(或)壓迫胸膜及脊神經(jīng)所致。食管癌本身和炎癥可反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加，經(jīng)食管逆蠕動(dòng)，可引起嗆咳和食道癌患者需要注意日常飲食，尤其是晚期食道癌患者，那么食道癌晚期飲食需要注意什么呢合理的飲食會(huì)增強(qiáng)患者的抵抗力，提高食道癌的治療效果，具體的食道癌晚期飲食辦法如下:1、提倡細(xì)嚼慢咽、葷素兼?zhèn)涞牟惋嫹绞?，糾正進(jìn)食過(guò)快、過(guò)熱、過(guò)硬、過(guò)粗等不良習(xí)慣；多食新鮮蔬菜和水果，保證維生素C、維生

8、素E、維生素A和微量元素鉬、鋅、銅等的供應(yīng)；不食霉菌污染的食物以及霉變、腐敗的食物；戒煙、忌烈性酒。2、老年人食道癌術(shù)后康復(fù)期間，可以粥膳調(diào)理，如薏苡仁粥、紅棗糯米蓮子桂圓杞子粥等。進(jìn)食酸奶、蛋類、豆制品等。食道癌晚期飲食對(duì)于食欲不振者，可食用新鮮山楂、鮮石榴，也可以橘皮、生姜、雞肫等配餐煨湯，以增進(jìn)食欲。3、對(duì)老年食道癌患者，可結(jié)合有功效的藥食配制成藥膳。食療可以改善吞咽困難、胸悶呃逆、便秘等病癥。食道癌晚期飲食有核桃仁、桑椹、黑芝麻

9、、蜂蜜、海參、杏仁、橘餅、刀豆、無(wú)花果、獼猴桃、荔枝、梨、烏骨雞、鯽魚、甲魚等。四位五聯(lián)一體療法四位五聯(lián)一體療法即四位（藥療、心療、體療、食療），五聯(lián)（丸藥、湯藥、散劑、膠囊、外敷）隨著國(guó)內(nèi)外腫瘤患者逐年增多的趨勢(shì)，目前尚無(wú)治療腫瘤的殊效藥物和方法。本課題采用中藥丸、湯、散（粉）、膠囊服用，輔以外敷等綜合治療方法對(duì)中、晚期腫瘤患者的治療大部分都能達(dá)到緩解癥狀，減輕痛苦，延長(zhǎng)壽命的效果。經(jīng)省科技信息研究所查新，目前尚無(wú)類似報(bào)道。該課題采用

10、的中醫(yī)綜合治療方法以及治療效果以達(dá)到國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥治療腫瘤的先進(jìn)水平。假如將此種治療腫瘤的方法加以推廣應(yīng)用將會(huì)產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益。使之更多的腫瘤患者獲得新生。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料顯示，自1991年以來(lái)，我國(guó)城市、農(nóng)村居民癌癥死亡率分別增加了18%和11%，其原因就是癌癥術(shù)后的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。目前我國(guó)腫瘤術(shù)后1年復(fù)發(fā)率達(dá)70%，死于腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的患者超過(guò)80%。癌癥之所以難治，就在于它的多發(fā)、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。目前很多醫(yī)生只看瘤體是否切除干凈、癌細(xì)胞是否

11、全部殺死，輕視中醫(yī)整體治療，一味地放化療，致使免疫力下降，不但不能完全解決術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)藝光目，還會(huì)增加復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。而我院提出的“四位五聯(lián)一體”療法，正是針對(duì)腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對(duì)于剛手術(shù)的患者而言，四位五聯(lián)一體主要治療目的是提升患者免疫力，綜合治療預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移；對(duì)于晚期患者而言，四位五聯(lián)一體主要治療目的是控制腫瘤的再?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)帶瘤生存的目的，延長(zhǎng)患者的生命?！八奈晃迓?lián)一體”療法是把中醫(yī)整體觀念與辨證論治在臨床治療中的

12、具體化，是每個(gè)具體的康復(fù)療法獨(dú)立性與整體性的結(jié)合。面對(duì)癌癥要有堅(jiān)定信念，在對(duì)癥下藥，個(gè)性化治療方案指導(dǎo)下，通過(guò)藥療、心療、食療、體療使患者身體保持最佳狀態(tài)，消除產(chǎn)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性。療法特點(diǎn)①整體協(xié)同，上風(fēng)互補(bǔ)“四位五聯(lián)一體”療法貫串腫瘤治療全過(guò)程，各療法整體協(xié)同、上風(fēng)互補(bǔ)、整合治療，是中醫(yī)整體觀念與辨證論治在臨床治療中的具體化，是每一個(gè)具體的康復(fù)療法獨(dú)立性與整體性的完美結(jié)合。四方面都充分發(fā)揮最佳效能，它是一個(gè)同一的整體。共同作用發(fā)揮